麻黃（1）

（《本經》中品）【釋名】龍沙（《本經》）、卑相（《別錄》）、卑鹽（《別錄》）。

時珍說：這些名稱都很難理解。有人說它的味道麻，顏色黃，不知道是否如此？張揖《廣雅》說：龍沙就是麻黃。狗骨是麻黃的根。不知道為什麼要這樣分別？

【集解】《別錄》說：麻黃生長在晉地以及河東，立秋時採收莖，陰乾使其變成青色。

弘景說：現在產於青州、彭城、滎陽、中牟的為佳，顏色青而且泡沫多。蜀中也有，但品質不好。

恭說：鄭州的鹿臺以及關中的沙苑河邊沙洲上最多，同州的沙苑已經很多，那些青州、徐州的也就不再使用了。

禹錫說：根據段成式《酉陽雜俎》記載：麻黃的莖頂開花，花小而黃，叢生。果實像覆盆子，可以食用。

頌說：現在靠近汴京的地方很多，以滎陽、中牟產的為佳。春天長出苗，到夏天五月就長到一尺左右。

梢上有黃花，結的果實像百合花瓣但較小，又像皂莢子，味道甜，稍微有麻黃的氣味，外皮紅色，裡面的仁是黑色的。根是紫紅色。

民間傳說有雌雄兩種：雌的在三月、四月內開花，六月結果。雄的不開花，不結果。到立秋後採收莖陰乾。時珍說：它的根皮顏色黃赤，長的將近一尺。莖

【修治】弘景說：使用時折去節和根，用水煮十幾沸，用竹片撇去上面的泡沫，泡沫會使人煩躁，因為根節能止汗的緣故。【氣味】苦，溫，無毒。《別錄》

說：微溫。普說：神農、雷公：苦，無毒；扁鵲：酸；李當之：平。權說：甘，平。

元素說：性溫，味道苦而帶甘辛，氣味都薄，輕清而浮，屬於陽，具有升發的作用。

是手太陰經的藥物，入足太陽經，兼走手少陰、陽明經。

時珍說：麻黃微苦而辛，性熱而輕揚。僧繼洪說：中牟有麻黃的地方，冬天不積雪，是因為泄散內在陽氣的緣故。所以過量使用就會泄散真氣。從這一點就可以知道它的藥性是熱的了。

服用麻黃後自汗不止的，用冷水浸濕頭髮，再用撲粉的方法就能止汗。凡是服用麻黃類的藥物，必須避風一天，否則疾病會復發。凡是使用時必須輔以黃芩，就不會有眼睛發紅的擔憂。之才說：厚朴、白薇可以作為它的使藥。它與辛夷、石葦相惡。

【主治】中風傷寒頭痛，溫瘧，發表出汗，祛除邪熱之氣，止咳逆上氣，消除寒熱，破除症堅積聚（《本經》）。

五臟邪氣引起的緩急，風脅痛，產後餘疾，止住多唾，疏通腠理，解肌，泄散邪惡之氣，消除赤黑色斑毒。不可多服，會使人虛弱（《別錄》）。

治療身上的毒風疹痹，皮肉麻木不仁，主治高熱溫疫，山嵐瘴氣（甄權）。通利九竅，調和血脈，打開毛孔皮膚（大明）。祛除營中的寒邪，泄散衛中的風熱（元素）。

消散眼睛紅腫疼痛，水腫、風腫，產後血滯（時珍）。

【發明】弘景說：麻黃治療傷寒，是解肌的第一要藥。

頌說：張仲景治療傷寒，有麻黃湯以及葛根湯、大小青龍湯，都使用了麻黃。

治療肺痿上氣，有射干麻黃湯、厚朴麻黃湯，都是大劑量的方劑。

杲說：輕劑可以去除實邪，麻黃、葛根之類就是這樣。六淫有餘的邪氣，侵犯於陽分皮毛之間，腠理閉塞抗拒，營衛氣血運行不暢，所以稱之為實。這兩種藥物輕清而成象，所以可以去除它。

麻黃微苦，它的外形中空，屬於陰中之陽，入足太陽寒水之經。

這條經脈沿著背部向下運行，本質屬寒而又感受外寒，所以適宜發汗，去除皮毛氣分的寒邪，以泄散表實。

如果過度發汗就會汗多亡陽，或者對於飲食勞倦以及雜病自汗表虛的證候使用它，就會耗脫人的元氣，不可不禁止。

好古說：麻黃是治療衛實的藥物，桂枝是治療衛虛的藥物，這兩種藥雖然是太陽經證的藥物，但實際上是營衛的藥物。心主管營而化為血，肺主管衛而化為氣。

所以麻黃是手太陰肺經的方劑，桂枝是手少陰心經的方劑。

傷寒傷風而咳嗽，使用麻黃、桂枝，這就是湯液的源頭。

時珍說：麻黃是肺經的專用藥，所以治療肺病多用它。張仲景治療傷寒無汗用麻黃，有汗用桂枝。

歷代名醫的解釋，都是順著文字附會，沒有探究其中精深微妙之處的。

時珍常常反覆思考，似乎有了一點心得，和從前人們的解釋不同。津液化為汗，汗就是血。在營分就是血，在衛分就是汗。

寒邪傷害營分，營血在內運行澀滯，不能向外通達於衛分，衛氣閉塞固守，津液不能運行，所以沒有汗、發熱而怕冷。

風邪傷害衛分，衛氣向外泄散，不能向內保護營分，營氣虛弱，津液不固，所以有汗、發熱而怕風。然而風寒之邪，都是從皮毛侵入的。皮毛，是肺所合的部位。肺主管衛氣，籠罩全身，就像天的形象。這個證候雖然歸屬於太陽經，但實際上是肺臟受了邪氣。

其證候時常兼有面紅煩悶，咳嗽有痰，喘息而胸部脹滿等症狀，這難道不是肺病嗎？大概是皮毛在外閉塞，則邪熱在內攻入，而肺氣鬱結。

所以用麻黃、甘草連同桂枝，引出營分的邪氣，使其到達肌表，輔以杏仁泄肺而利氣。出汗後沒有高熱而氣喘的，加入石膏。

朱肱的《活人書》中，夏至後加石膏、知母，這些都是泄肺火的藥物。

如此看來，麻黃湯雖然是太陽經發汗的重劑，實際上是發散肺經火鬱的藥物。腠理不緻密，則津液向外泄散，而肺氣自然虛弱。虛則補其母（脾）。

所以用桂枝連同甘草，向外疏散風邪以解救表證，在內抑制肝木以防範脾土。輔以芍藥，泄肝木而鞏固脾土，泄東方（肝）正是為了補西方（肺）。用薑棗作為使藥，運行脾的津液而調和營衛。攻下後微喘的加厚朴、杏仁，以利肺氣。出汗後脈搏沉遲的加人參，以補益肺氣。朱肱加黃芩稱為陽旦湯，以泄肺熱。這些都是脾肺的藥物。

如此看來，桂枝雖然是太陽經解肌的輕劑，實際上是調理脾臟、救治肺臟的藥物。這是千古未被揭示的奧秘，我因此把它闡述出來。

另外，少陰病發熱、脈沉，有麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯。

少陰與太陽互為表裡，這就是趙嗣真所說的熟附子配伍麻黃，補中有發。

一位錦衣衛在夏天喝酒到天亮，患了水泄，連續幾天不止，水和食物直接排出。服用分利、消導、升提等各種藥物反而加重。

時珍為他診斷，脈象浮而緩，大腸向下努張，又發作痔瘡出血。

這是因為肉食、生冷、茶水過雜，抑制陽氣在下焦，導致肝木過盛、脾土衰弱，就是《素問》所說的久風形成飧泄。治療方法應當升發、宣揚。於是用小續命湯給他服用，一服就痊癒了。

從前張仲景治療傷寒六七日，大下之後，脈沉遲，手足冰冷，咽喉不暢，吐膿血，泄瀉不止的，用麻黃湯來平定其肝肺，兼以升發，就是這個道理。能夠神妙地領會它，就像這一類情況。【附方】舊方五首，新方七首。