人參（30）

李言聞說：孫思邈真人說：夏天服用生脈散、腎瀝湯三劑，就能百病不生。

李東垣也說生脈散、清暑益氣湯，是三伏天瀉火補益肺金的聖藥，但雷斆反而說會引發心痃的毛病，這是錯的。痃是肚臍旁的積氣，不是心臟的疾病。人參能滋養正氣、破除堅硬的積塊，哪裡有引發痃的道理？

看張仲景治療腹中寒氣上衝，感覺有頭有腳，上下疼痛得不能觸碰，嘔吐不能進食的病人，使用大建中湯，就可以明白了。

另外，王好古說人參能補陽氣、泄陰氣，肺寒的人適合用，肺熱的人不適合用。

王綸因此附和，說人參、黃耆能補肺火，陰虛火旺導致失血等各種疾病，多吃一定會死。這兩家的說法都偏頗了。

人參能補益元陽，滋生陰血，並能瀉除陰火，這是李東垣的說法，已經很明白了。

張仲景說：失血、血虛的人，都要加人參；又說：肺寒的人，要去掉人參，加入乾薑，不要讓氣機壅滯。

朱丹溪也說虛火可以用補法，如人參、黃耆之類；實火可以用瀉法，如黃芩、黃連之類。

這兩家沒有體察到上述三位醫家的精妙細微之處，卻說人參會補火，真是荒謬啊。火與元氣不能並存，元氣充盛，邪火就會消退。

人參如果既能補元氣又能補邪火，那就成了反覆無常的小人了，又怎能和甘草、茯苓、白朮一起被稱為四君子湯呢？即使如此，這三家的說法也不能完全廢棄。

只是因為他們的言論有不通達的地方，所以遵循的人，拘泥固執於一點，於是就把人參看作蛇蠍一樣，這是不對的。

凡是臉色蒼白、發黃、發青黑而憔悴的人，都是脾、肺、腎的氣不足，可以使用人參；臉色發紅、發黑的人，是氣壯神強，不可以使用。

脈象浮取見芤、濡、虛、大、遲緩無力，沉取見遲、澀、弱、細、結、代無力的，都是虛弱不足，可以使用人參；如果脈象弦長緊實、滑數有力的，都是火氣鬱結、內有實邪，不可以使用。

張潔古說喘咳不要用人參，是指痰涎壅盛、氣機阻塞的喘證；如果是腎虛氣短、呼吸急促的，就一定要用。

張仲景說肺寒咳嗽不要用人參，是指寒邪束表、熱邪壅滯鬱結在肺的咳嗽；如果是自汗怕冷而咳嗽的，就一定要用。

李東垣說久病鬱熱在肺不要用人參，是指火氣鬱結在體內，應該發散而不應該補益；如果是肺虛火旺，氣短自汗的，就一定要用。

朱丹溪說各種疼痛不能立即用人參，是指邪氣正盛，應該疏散而不應該補益；如果是體內虛弱導致嘔吐腹瀉，以及久病胃弱、虛痛喜歡按壓的，就一定要用。

王綸說陰虛火旺不要用人參，是指血虛火旺、還能進食，脈象弦而數，用涼藥會傷胃，用溫藥會傷肺，屬於不能接受補益的情況。如果是自汗氣短，四肢寒冷，脈象虛弱的，就一定要用。

像這樣詳細審察，那麼人參可以用還是不可以用，就能夠理解大半了。

張機說：王綸的說法，源於王好古，只是王綸又過於偏激矯枉。朱丹溪說虛火可以用補法，必須使用人參、黃耆。

又說陰虛導致的潮熱、喘咳吐血、盜汗等證，用四物湯加入人參、黃柏、知母。

又說縱慾過度的人，肺腎受損，咳嗽不癒，用瓊玉膏主治。又說肺腎極度虛弱的人，用獨參膏主治。由此可知，陰虛勞瘵的病症，並非不用人參。王綸是私下學習朱丹溪學說的人，觀點卻如此相反。這些話一說出來，就限制了後人的眼界。

凡是遇到前述的病症，不問病情是否適合使用人參，就拿這些話當藉口。這使得好醫生受到牽制，只求避免病家的埋怨。

病家也把這種說法固執地放在心裡，甘願忍受苦寒藥物的傷害，即使到了上吐下瀉，離死不遠的地步，也還不覺悟。

古往今來治療虛勞沒有比得上葛可久的，他的獨參湯、保真湯，哪裡曾廢棄人參不用呢？王綸的說法，確實是沒有經過深入思考啊。楊起說：人參的功效記載在《本草》中，這是眾所周知的。

近來因為病人吝嗇錢財、輕視醫生，醫生又計算成本、吝惜費用，不肯用人參治病，以致輕病變成重病，重病變成危症。

然而有肺寒、肺熱、中焦脹滿、血虛四種病症，只適合散寒、清熱、消脹、補血，不用人參，這種說法大致正確；卻不知道在這些方劑中各加入人參，用來保護扶持元氣，大力幫助其他藥物，功效會更迅速。如果說氣沒有補益的方法，那就荒謬了。

古方治療肺寒用溫肺湯，肺熱用清肺湯，中焦脹滿用分消湯，血虛用養營湯，這些方劑中都含有人參。這就是所謂的邪氣聚集的地方，其正氣必定虛弱。

又說培養正氣，邪氣自然會消除，陽氣旺盛就能產生陰血，關鍵在於配伍得當罷了。平庸的醫生常常說人參不可輕易使用，確實是平庸啊。

愛惜生命的君子，不可以輕視生命、薄待醫生，醫生也不可以計較利益而不使用人參。寫下這些話來奉勸勉勵，希望不要說我迂腐。【附方】舊方七首，新方六十首。