七方（1）

岐伯說：氣有多少，形有盛衰，治有緩急，方有大小。又說：病有遠近，證有中外，治有輕重。病近的用奇方，病遠的用偶方。發汗不用奇方，瀉下不用偶方。補益上部、治理上部病症用緩方，補益下部、治理下部病症用急方。

病近而用偶方或奇方，應減小其藥量；病遠而用奇方或偶方，應增大其藥量。大方的藥味少，小方的藥味多。多的用到九味，少的用到二味。

奇方病不去就用偶方，偶方病不去就用反佐法來治療，這就是所謂寒熱溫涼，反從其病的道理。

王冰說：臟腑的位置有高有低，腑氣的運行有遠有近，病證有表裡之分，用藥有輕重之別。單味藥組成的是奇方，多味藥組成的是偶方。心肺位置在上為近，肝腎位置在下為遠，脾胃居於中部。腸、胃、膀胱、膽等，也有遠近之別。認識高明遠見，能權衡配合得宜。方子奇而藥量偶，或方子偶而藥量奇。

病近而用偶方，要多分幾次服用；病遠而用奇方，要少分幾次服用。

那麼肺服九劑，心服七劑，脾服五劑，肝服三劑，腎服一劑，這是常規。

製方與其用重藥，不如用輕藥；與其用毒藥，不如用良藥；與其用大藥，不如用小藥。

所以奇方病不去，就用偶方主治；偶方病不去，就用反佐法，取與病氣相同的藥物來治療。

輕微的熱證，用寒藥來折制；輕微的冷證，用熱藥來消除。嚴重的寒證或熱證，就必須能與不同的氣相抗拒。聲音不同就不能相應，氣息不同就不能相合。

所以用反佐法來同化其氣，再讓寒熱藥物參合使用，使其開始相同而結果不同。李時珍說：逆著病證治療叫正治，順著病證治療叫反治。反佐就是從治的意思。

就是說熱病在下而上有寒邪格拒，那麼在寒藥中加入熱藥作為反佐，藥物下膈之後，熱氣散去，寒性隨即發揮作用。

寒病在下而上有虛火格拒，那麼在熱藥中加入寒藥作為反佐，藥物下膈之後，寒氣消散，熱性隨即發揮作用。這就是寒因熱用、熱因寒用的妙處，溫涼的運用以此類推。

張元素說：病情的變化取決於病證，主導的病症取決於方劑，製定方劑取決於人。方劑有七種：大方、小方、緩方、急方、奇方、偶方、複方。

製方的體制，本於氣味。寒、熱、溫、涼四氣生於天；酸、苦、辛、咸、甘、淡六味成於地。所以有形的叫做味，無形的叫做氣。氣屬陽，味屬陰。

辛味和甘味發散為陽，酸味和苦味湧吐泄下為陰；咸味湧吐泄下也為陰，淡味滲泄為陽。

有的收斂，有的發散，有的緩和，有的迅急，有的燥濕，有的潤燥，有的軟堅，有的攻堅，各隨臟腑的病證，而施用藥物的品味，這才區分七方的體制。所以奇方、偶方、複方，是三種基本方劑。大方、小方、緩方、急方，是四種製制的方法。所以說：治病有緩急，方劑有大小。

大方：岐伯說：君藥一份、臣藥二份、佐藥九份，這是最大的制方。君藥一份、臣藥三份、佐藥五份，這是中等的制方。君藥一份、臣藥二份，這是最小的制方。

又說：病遠而用奇方或偶方，應增大其藥量；病近而用奇方或偶方，應減小其藥量。大的藥味少，小的藥味多。多的用到九味，少的用到二味。張元素說：病在體表為遠，病在體內為近。大方和小方，是製定奇方偶方的方法。

比如小承氣湯、調胃承氣湯，是奇方中的小方；大承氣湯、抵當湯，是奇方中的大方，這就是根據它們攻下的作用而使用的。

桂枝、麻黃，是偶方中的小方；葛根湯、青龍湯，是偶方中的大方，這就是根據它們發表的作用而使用的。所以說：發汗不用奇方，瀉下不用偶方。

張從正說：大方有兩種：一種是君一、臣三、佐九的大方，適用於病有多種症狀而邪氣不只一種，不能用一兩味藥物治療的情況；另一種是藥量很大而一次服完的大方，適用於肝腎及下焦的疾病、病位在遠處的情況。王冰認為心肺在上為近，腎肝在下為遠，脾胃居中。劉完素認為體表為遠，體內為近。

以我來看，身體上半部分，是天的氣所分布；身體下半部分，是地的氣所分布；中脘，是人的氣所分布。

小方：張從正說：小方有兩種：一種是君一、臣二的小方，適用於病無兼證、邪氣專一，可以用一兩味藥物治療的情況；另一種是藥量少而分次頻服的小方，適用於心肺及在上部位的疾病，要徐徐細細地服用。

張元素說：肝腎位置在下，用藥量多則藥性緩慢，不能迅速達到下部，必須用大劑量而少次數，取其迅速急下行走的作用；心肺位置在上，用藥量少則藥力急速下行，不能上升發散，必須用小劑量而多次數，取其容易散去而上行的作用。

王冰所說的肺服九劑、心服七劑、脾服五劑、肝服三劑、腎服一劑，是五臟生成的天數。