原文
靈樞經云。凡將用針。必先診脈。脈法繁多。用針者以六字概括。曰緩急大小滑澀（一）。急者多寒。緩者多熱。大者多氣少血。小者血氣皆少。滑者陽氣盛。微有熱。澀者多血而少氣。微有寒。六脈主五臟諸病。詳見經文。不繁贅。惟小脈不可針。諸小者。陰陽形氣俱不足。勿取以針而調以甘藥也。
《靈樞經》說：大凡將要使用針刺治療時，必須先診察脈象。脈象複雜多樣，使用針刺的醫師用六個字來概括，就是緩、急、大、小、滑、澀。（一）急脈多主寒證，緩脈多主熱證，大脈多主氣盛血虛，小脈氣血都不足，滑脈是陽氣盛，微有熱象，澀脈是血多氣少，微有寒象。這六種脈象主五臟的各種病證，詳細內容見於經文，這裡不再繁瑣敘述。只是小脈不可用針刺治療，凡是出現小脈的，表示陰陽形氣都不足，不要用針刺而要用甘味藥物來調養。
原文
蓋陰陽虛實互有盛衰者。則補之瀉之。人迎主三陽。寸口主三陰。人迎大寸口一倍二倍三倍。則三陽氣盛。當瀉三陽而補三陰。寸口大人迎一倍二倍三倍。則三陰氣盛。當瀉三陰而補三陽。盛則瀉之。虛則補之。熱則疾之。寒則留之。此補瀉寒熱之正法也。不盛不虛。以經取之。此調和營衛之常法也。如久病陰陽血氣皆不足。人迎寸口脈皆小。只可用甘淡之藥以調之。則慎用針。再者。藏氣有絕於內外之分。絕於外者。則脈去而不來。金匱云。不來或曲如蛇行者死。或來而無去。尺中無脈。此藏氣將絕之脈形。如不診其脈而妄針之。下針即死。其死者有躁靜之分。躁者五臟之氣已先絕於外。其脈去而不來。醫者以手按尺脈。則寸關之脈全無。手足厥逆。四末本輸諸井已無所出。
一般來說，陰陽虛實相互之間有盛衰之分，就要用補法或瀉法來治療。人迎脈主三陽經，寸口脈主三陰經。人迎脈大於寸口脈一倍、二倍、三倍，就表示三陽之氣旺盛，應當瀉三陽而補三陰。寸口脈大於人迎脈一倍、二倍、三倍，就表示三陰之氣旺盛，應當瀉三陰而補三陽。氣盛就瀉，氣虛就補，有熱就快刺，有寒就留針。這是補瀉寒熱的正確方法。如果既不盛也不虛，就按照經脈取穴治療，這是調和營衛的常規方法。如果是久病，陰陽血氣都不足，人迎寸口的脈都呈現小脈，只能用甘淡的藥物來調養，就要慎用針刺。再者，臟氣有在內在外的衰竭區分。衰竭在外的，脈象消失而不回來。《金匱要略》說：脈不來，或者像蛇行那樣彎曲的就會死亡。或有來而無去，尺部沒有脈，這是臟氣即將衰竭的脈形。如果不診察脈象就胡乱針刺，下針就會死亡。死亡的病人有躁動和安靜的分別。躁動的，是五臟之氣已經先在外部衰竭，脈象消失而不回來。醫師用手按尺脈，寸關的脈全都沒有，手足冰冷，四肢末端的本輸各井穴已經沒有血液流出。
原文
而十二原接受三百六十五節氣味轉註之道已絕。藏真之氣。不得天氣穀氣入而合之。則藏之氣暴露於外。以致其脈去而不來。不用針亦將死之候。針之即死。其死也躁動不安。蓋因藏真之氣盡量泄於外也。是謂逆厥。
而十二原穴接受三百六十五節氣味轉化灌注的通道已經斷絕。臟腑的真氣，不能得到天氣和穀氣進入體內相合，臟腑之氣就暴露在外面，以至於脈象消失而不回來。即使不針刺也是將死的徵兆，針刺就會死亡。死亡的時候躁動不安。這是因為臟腑的真氣完全泄越在外的緣故。這叫做逆厥。
原文
靜者五臟之氣已先絕於內。其脈來而不去。醫者以手按寸。則尺關之脈全無。張口短氣。吸而難入。蓋藏真之氣將絕。雖有天氣穀氣欲補充之。亦無能為力。不用針亦將死之候。針之即死。蓋藏真之氣先竭而妄針之。重竭其外來之氣。其死也靜。是謂重竭。取五脈者死。其義有二。
安靜的，是五臟之氣已經先在內部衰竭，脈象只來而不去。醫師用手按寸部，尺關的脈全都沒有，張口呼吸而氣短，吸氣困難。這是因為臟腑的真氣即將斷絕，雖然有天氣和穀氣想要補充它，也無能為力。即使不針刺也是將死的徵兆，針刺就會死亡。這是因為臟腑的真氣已經先衰竭，卻又妄用針刺，使其外來之氣更加衰竭。死亡的時候安靜。這叫做重竭。取五脈就會死亡，其中的意義有兩種。
原文
（一）五里脈。尺動脈在五里。為五腧之禁。蓋五臟之真氣。嘗賴六腑水穀之氣以養之。五里乃手陽明之要穴。如藏氣已損而妄針之。則六腑水穀之氣補充五臟之要道隔絕。得谷者昌。絕谷者亡。即此義也。
（一）五里脈。尺部的动脉在五里穴，是五腧穴的禁針處。因為五臟的真氣，一直依靠六腑水穀之氣來滋養。五里穴是手陽明經的重要穴位。如果臟氣已經受損卻妄用針刺，那麼六腑水穀之氣補充五臟的重要通道就會斷絕。能夠得到穀氣的就會旺盛，失去穀氣的就會死亡，就是這個意思。
原文
（二）五臟之氣絕而各有脈形。春弦夏鉤秋毛冬石四季脈代（二）。但弦無胃曰死。如按琴瑟。但鉤無胃曰死。前曲後居。如操帶鉤。但毛無胃曰死。按之蕭索。如風吹毛。但石無胃曰死。來如解索。去如彈石。但代無胃曰死。動而中止。不能自還。以上五脈。不可用針。仲景云。脈結代。心動悸。炙甘草湯主之。本調以甘藥之正義。然次條釋脈末語云。名曰代陰也。得此脈者。必難治。脈經定為死脈。賢如仲師。對此脈之斷語。難治之上。加一必字。與不可治之死證。相去幾希。惡可用針乎。
（二）五臟之氣衰竭時各有不同的脈形。春天是弦脈，夏天是鉤脈，秋天是毛脈，冬天是石脈，四季交替時是代脈（二）。但有弦脈而無胃氣叫做死脈，像按在琴弦上一樣。但有鉤脈而無胃氣叫做死脈，前半部彎曲後半部靜止，像握著帶鉤的帶子。但有毛脈而無胃氣叫做死脈，按起來虛浮散亂，像風吹毛髮。但有石脈而無胃氣叫做死脈，來的時候像解開繩索，去的時候像彈射石頭。但有代脈而無胃氣叫做死脈，跳動中有中止，不能自行恢復。以上五種脈，都不可以用針刺。張仲景說：脈象結代，心跳心悸，用炙甘草湯主治。這本是用甘味藥物調養的正確方法。然而下一條解釋脈象末尾說：這叫做代陰，出現這種脈象必定難以治療。《脈經》定為死脈。賢明如仲景先師，對這類脈象的判斷，在「難治」之上加了一個「必」字，與不可治療的死證相差無幾，怎麼可以用針刺呢？
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