喉痛六（1）

（附帶討論乳蛾、懸癮、楊梅瘡）丹溪先生說：咽喉疼痛屬於血虛，應當用四物湯加竹瀝治療。

陰虛導致虛火向上蔓延的，必須用玄參；氣虛的加入人參、竹瀝。

他又說：咽喉腫痛如果是由於陰虛導致陽氣外越，痰液凝結在上的，脈象必定浮大，用力按壓必定澀滯，這種情況離死亡不遠了。

適宜單用一味人參，濃煎後慢慢飲用，如果當作實證來治療，災禍就在頃刻之間。這是發揮前人未曾闡發的學說，拯救無數將死之人。

我再將上焦風熱、積熱，以及膀胱陰虛等病症，一一列在後面。治療驗案

通府李朝用，咽喉腫痛，口舌生瘡。這是上焦風熱，先用荊防敗毒散二劑，喉痛逐漸康復。又用玄參升麻湯，口舌於是康復。

地官黃北盤喉痛，口渴想喝冷水，大便不通暢，這是上下表裡都是實熱。用防風通聖散治療，立即康復。

地官胡誠甫，咽喉燥痛，這是腎經膀胱虛熱。用四物湯，加黃柏、知母、玄參，四劑後稍有康復。再用人參固本丸，一劑後不再復發。

職方盧抑齋，咽喉腫痛，兩眼模糊，小便顏色紅赤且澀滯，這是膀胱濕熱。

用四苓散加黃柏、黃連、知母、茵蔯、防己，治療後立即康復。又用六味地黃丸而康復。

儒者王文遠，咽喉腫痛，口舌生瘡，勞累就更加嚴重，我認為是脾肺氣虛，膀胱有熱。

用補中益氣湯加玄參、酒炒黑黃柏、知母，稍有康復，於是去掉黃柏、知母，加入山茱萸、山藥，才康復。

一位儒者年過五十，咽喉疼痛服用涼藥，或者過度勞累疼痛更加嚴重，這是中焦氣虛有熱。

用補中益氣湯加炒黑黃芩、黃連，四劑就康復了，於是去掉黃芩、黃連，又服數劑康復。

一位儒者腳發熱，就咽喉作痛，內熱口乾，痰涎上湧。這是腎經虧損，虛火不能歸入經脈。

用補中益氣湯加麥門冬、五味子，以及加減八味丸而康復。

一位老人咽喉疼痛，小便次數多且顏色紅赤，下午時分更加嚴重，這是膀胱陰虛，應當滋養化生之源。

用補中益氣湯加酒炒黑黃柏、知母這兩味，四劑後咽痛稍微好轉，於是去掉這兩味，加入山茱萸、山藥、麥門冬、五味子，立即康復。

一位男子咽喉腫痛，藥物不能下嚥，針刺患處流出紫血後稍微康復，用破棺丹含化，再使用清咽利膈散而康復。

一位男子向來喜歡喝酒，咽喉作痛，內熱口渴，小便不順暢，飲食如常。

這是膀胱積熱，用四苓散加茵蔯、大黃，四劑後各種症狀逐漸消退。又用清心蓮子飲而康復。

一位星士，勞累後行房，喉痛逐漸閉阻，痰涎上湧，四肢忽冷忽熱。這是陰虛導致陽氣飛揚。用補中益氣湯加附子煎煮灌服而康復。

憲副姜時川，癸卯年冬天來我這裡就診，右寸脈浮數有力，口中有瘡。我說：這是胃火傳染到肺，應當清淡飲食謹慎起居。甲辰年秋天再次就診，尺脈洪數但無力。

我說：這是肺金不能滋生腎水，適宜靜心休養來滋養化生之源。

他說：現在喉間和耳內，不時燥痛，肢體不時發熱，像是無根之火無疑會導致死亡了。後來對劉古峽說：立齋認為我的病可疑。到了乙巳年正月。劉古峽對我說：姜公的病已經如同您預料的一樣。

於是同我前往視診，喉嚨果然腫潰，脈象更加洪大，有人用瀉火的藥物反而加速了他的死亡。

雲間吳上舍年過五十，咽喉腫痛，有時針刺出血，神志雖然清醒，尺脈洪數但沒有規律，用力按壓細微得好像沒有。

我說：有形狀但沒有痛感，是屬於陽症，應當大補陰液，現在反而損傷陰血必死，隨後果然去世。

這個病症是腎氣虧損，無根之火向上炎化成患，只有用加減八味丸的藥料煎服，使火歸回本源，或許還可以救治。

府庠歸雲橋的妻子，產後患有喉痛，服用清熱等藥物反而更加嚴重。

我診斷她，屬於膀胱經血虛，因為膀胱的經脈向上行走，到達頸部而返回，用八珍湯加牡丹皮、柴胡、酒炒黑黃柏，二劑而康復。