標由賦（1-1）

拯救的方法，巧妙運用的是針刺。如今人們治療疾病，怎能離開醫療呢？克制病邪的功效，沒有比針刺更神妙的了。

所以經書上說：「被鬼神束縛的人，不能與他談論至高無上的道德；厭惡針石的人，不能與他談論最巧妙的技法。」正是這個道理。觀察歲時變化在於天道。

人的身體有十二經脈、三百六十個關節，與一年十二個月、三百六十天相應。

歲時就是春天溫暖、夏天炎熱、秋天涼爽、冬天寒冷，這是四季的正常氣候。

如果春天應當溫暖反而寒冷，夏天應當炎熱反而涼爽，秋天應當涼爽反而炎熱，冬天應當寒冷反而溫暖。

所以冬天被寒邪所傷，春天必定發生溫熱病；春天被風邪所傷，夏天必定發生飧泄；夏天被暑邪所傷，秋天必定發生瘧疾；秋天被濕邪所傷，氣機上逆而咳嗽。

岐伯說：針刺的方法，必須等候日月星辰、四時八正之氣，氣息安定之後才能針刺。

所以天氣溫暖、陽光明亮，人的血液就滑潤而衛氣浮行，因此血容易瀉出，氣容易運行；天氣寒冷、日光陰沉，人的血液就凝滯而衛氣沉伏。

月亮初生時，氣血開始精充，衛氣開始運行；月亮圓滿時，氣血充實，肌肉生長；月亮空虧時，肌肉減少，經絡空虛，衛氣離去，形體獨自存在。因此要順應天時來調養血氣。天氣寒冷不要針刺，天氣溫暖不要固澀。月亮初生時不要用瀉法，月亮圓滿時不要用補法，月亮空虧時不要治療。這就叫做順應天時來調治。

如果月亮初生時用瀉法，這叫做使臟氣虛弱；月亮圓滿時用補法，就會血氣揚溢，絡脈中有留血，名為虛實；月亮空虧時進行治療，這叫做擾亂經脈，陰陽交錯，真邪不分，病邪沉伏停留，外虛內亂，淫邪就會發生。

又說：天有五運，即金、水、木、火、土；地有六氣，即風、寒、暑、濕、燥、火。學醫者必須審察這些。在自心中確定形氣的狀況。

經書上說：「凡是用針的人，必須先估量病人形體的肥瘦，來調理其氣機的虛實，實則用瀉法，虛則用補法。必須先去除血脈中的瘀滯，然後進行調理，不論什麼病。平穩地調理期節，仔細審察形氣，就能得心應手了。」

形體盛壯而脈象細小，氣息短促不足以呼吸的，危險；形體消瘦而脈象洪大，胸中氣多的，死亡；形氣相協調的，生；不協調的，病；形氣不相稱的，死。因此面色與脈象不順的時候不要針刺，警戒再警戒！春夏形體瘦薄時應該刺淺，秋冬季節形體肥厚時應該刺深。

經書上說：「病有深淺，刺有淺深，各自到達其應有的理，不要超過其限度。超過了就會內傷，不及就會外壅，壅滯則邪氣隨之而來。」

淺深不當，反而成為大害，內傷五臟，後來產生大病。」所以說：春天病在毫毛腠理，夏天病在皮膚。

所以春夏之人，陽氣輕浮，肌肉瘦薄，四時之氣尚未充盛，應當淺刺。秋天病在肌肉和血脈，冬天病在筋骨。

秋冬季節則陽氣收藏，肌肉肥厚，血氣充滿，針刺應當深。

又說：春天刺十二井穴，夏天刺十二滎穴，季夏刺十二俞穴，秋天刺十二經穴，冬天刺十二絡穴，配合木火土金水，道理見於子午流注。不窮究經絡陰陽，就會遇到針刺禁忌。

經脈有十二條：手太陰肺經，手少陰心經，手厥陰心包絡經，手太陽小腸經，手少陽三焦經，手陽明大腸經；足太陰脾經，足少陰腎經，足厥陰肝經，足太陽膀胱經，足少陽膽經，足陽明胃經。

絡脈有十五：肺經絡穴列缺，心經絡穴通里，心包絡經絡穴內關，小腸經絡穴支正，三焦經絡穴外關，大腸經絡穴偏歷，脾經絡穴公孫，腎經絡穴大鐘，肝經絡穴蠡溝，膀胱經絡穴飛揚，膽經絡穴光明，胃經絡穴豐隆，陰蹺脈絡穴照海，陽蹺脈絡穴申脈，脾之大絡大包穴，督脈絡穴長強，任脈絡穴屏翳。陰陽，是天地的陰陽。

清晨至中午，是天之陽，陽中之陽；中午至黃昏，是天之陽，陽中之陰；天黑至雞鳴，是天之陰，陰中之陰；雞鳴至清晨，是天之陰，陰中之陽。所以人也相應於此。

說到人的陰陽，則外部為陽，內部為陰；說身體的陰陽，則背部為陽，腹部為陰；手足以赤白肉際來分。說臟腑的陰陽，則五臟為陰，六腑為陽。

因此春夏的病在陽，秋冬的病在陰，都要看其病邪所在，依法施用針石。

又說背部為陽，陽中之陽是心；陽中之陰是肺；腹部為陰，陰中之陰是腎；陰中之陽是肝；陰中之至陰是脾。這些都是陰陽表裡內外雌雄相互輸注相應的。因此與天之陰陽相應。

學醫者如果不明白這些經絡陰陽升降左右不同的道理，比如病在陽明，反而攻治厥陰；病在太陽，反而和治太陰，就會導致邪氣未除，正氣受損，勞而無功。針刺禁忌的觸犯，怎能不謹慎呢！既然談論臟腑虛實，必須向經脈尋求。

五臟是心、肝、脾、肺、腎；六腑是膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱。虛症表現為癢、麻；實證表現為腫、痛。臟腑居於體內，經絡運行於外。虛則補其母臟，實則瀉其子臟。比如心病，虛則補肝木，實則瀉脾土。

而且本經也有子母關係，比如心虛，取少海穴來補；心實，取少府穴來瀉。各經都是如此，都不離五行相生的道理。

原來氣脈起自中焦，水開始下降，以太陰經開始，到厥陰經才結束。穴道從雲門發出，到達期門為最後。

這是說人的氣機氣象。氣脈運行於十二經脈，一周為一身，除去任督二脈，共計三百九十三穴。

一天一夜有一百刻，分到十二時辰，每個時辰有八刻二分，每一刻計六十分，一個時辰共計五百分。

每天寅時，太陰肺經之氣產生，從中焦中府穴而出，從雲門穴開始，到少商穴結束。到卯時，陽明大腸經，從商陽穴到迎香穴。辰時，陽明胃經，從頭維穴到厲兌穴。巳時，太陰脾經，從隱白穴到大包穴。午時，少陰心經，從極泉穴到少沖穴。未時，太陽小腸經，從少澤穴到聽宮穴。申時，太陽膀胱經，從睛明穴到至陰穴。酉時，少陰腎經，從湧泉穴到俞府穴。戌時，心包絡經，從天池穴到中沖穴。亥時，少陽三焦經，從關沖穴到禾髎穴。子時，少陽膽經，從童子髎到竅陰穴。丑時，厥陰肝經，從大敦穴到期門穴而終。十二經脈的別絡走行於三百多支脈。

十二經，就是手足三陰三陽的正經。別絡，除了十五絡，還有橫絡、絲絡、孫絡，不知其數目，遍布於三百多支脈。正、側、俯、仰的姿勢，氣血有六百多種脈候。

這是說經絡或正、或側、或仰、或覆，而氣血循行孔（此處可能缺失部分內容），一周於全身，榮氣行於脈中有三百餘候，衛氣行於脈外有三百餘候。

手足三陽經，手經走向頭，頭經走向足；手足三陰經，足經走向腹，胸經走向手。

這是說經絡陰升陽降，氣血出入的機理，男女沒有不同。要認識迎隨，必須明白逆順。

迎隨，是要知道榮衛的流注，經脈的往來。明白其陰陽經脈的逆順而選取。

迎者，用針頭朝向其源頭而逆著它；隨者，用針頭順著其流而順行。因此，逆著就是瀉，就是迎；順著就是補，就是隨。如果能夠知道迎和隨，就能使氣機和順。

使氣和順的方法，必須通曉陰陽升降上下，源流往來逆順的道理，這就明白了。

何況陰陽氣血的多少最為重要。厥陰、太陽少氣多血；太陰、少陰少血多氣；而氣多血少的是少陽之分；氣盛血多的是陽明之位。

這是說三陰三陽氣血多少的不同，取穴時必須記住是最重要的。先詳審多少的適宜，其次觀察應至之氣。

說的是用針的人，先明白諸脈（原文止文疑為誤），氣血的多少，其次觀察針氣來應的表現。輕、滑、慢的針感是氣還未到來；沉、澀、緊的針感是氣已到來。

輕、浮、滑、虛、慢、遲，入針之後，遇到這三種情況，是真氣還未到達。

沉重、澀、滯、緊、實，入針之後，遇到這三種情況，是正氣已經到達。已經到達後，要衡量寒熱而決定留針或速刺。

留，是停留；疾，是快速。這是說正氣已經到達，必須審察寒熱而施治。

所以經書上說：針刺熱病須達到寒涼效果的，必須留針，等陰氣充盛到來時，然後呼氣出針，緩慢搖大其穴，不按壓（此處可能缺字）針刺；須達到溫熱效果的，等陽氣充盛到來，針氣必然變熱，然後吸氣出針，快速出針，急按閉穴。氣未至時，要根據虛實而等待氣至。