原文
黃帝問曰:氣為上鬲。上鬲者,食入而還出,余已知之矣。
黃帝問道:氣阻滯在上鬲。上鬲的病症,是食物吃進去又吐出來,我已經知道這些了。
原文
蟲為下鬲,下鬲者,食晬時乃出,未得其意,願卒聞之?
蟲積聚在下鬲,下鬲的病症,是食物經過一整天後才排出來,我還不明白其中的道理,希望能詳細聽您說明?
原文
岐伯對曰:喜怒不適,食飲不節,寒溫不時,則寒汁留於腸中,留則蟲寒,蟲寒則積聚,守於下脘,守下脘則腸胃充郭,胃氣不營,邪氣居之。人食則蟲上食,蟲上食則下脘虛。
岐伯回答說:喜怒情緒失調,飲食沒有節制,寒暖不按時令,就會使寒冷的汁液停留在腸中,停留久了則寄生蟲受寒,寄生蟲受寒就會積聚,固守在胃的下脘部位,下脘被佔據就會使腸胃脹滿,胃氣不能正常運行,邪氣因而盤踞。人進食時,寄生蟲就會向上覓食,寄生蟲向上覓食就會使下脘空虛。
原文
下脘虛則邪氣勝,勝則積聚以留,留則癰成,癰成則下脘約。
下脘空虛,邪氣就會佔優勢,邪氣佔優勢就會使積聚停留,停留久了就會形成癰疽,癰疽形成後就會使下脘收縮拘急。
原文
其癰在脘內者,則沉而痛深;其癰在脘外者,則癰外而痛浮,癰上皮熱。
如果癰疽長在脘內,就會感覺位置深沈且疼痛部位深;如果癰疽長在脘外,就會感覺癰腫在外且疼痛部位表淺,癰腫上的皮膚發熱。
原文
按其癰,視氣所行,先淺刺其傍,稍內益深,還而刺之,無過三行,察其浮沉,以為淺深,已刺必熨,令熱入中,日使熱內,邪氣益衰,大癰乃潰,互以參禁,以除其內,恬淡無為,乃能行氣,後服酸苦,化谷乃下鬲矣。曰:有病胃脘癰者,診當何如?
按壓癰腫,觀察氣血的運行方向,先在旁邊淺刺,然後稍微向內刺得深一些,再退回原處刺針,如此不超過三次。根據病位的浮淺或深沈來決定針刺的深淺,針刺後必須用熨法,使熱力進入體內,每天使熱氣內達,邪氣就會逐漸衰退,大的癰腫就會潰破。同時配合多種禁忌,以清除內邪,保持恬淡虛靜,才能使氣機運行,之後服用酸味和苦味的藥物,幫助消化食物,這樣食物就能順利通過下鬲了。問:有患胃脘癰的人,診斷時應當如何?
原文
曰:診此者,當候胃脈,其脈當沉澀(《素問》作細)。
答:診斷這種病,應當診察胃脈,其脈象應當是沉澀的(《素問》中寫作「細」)。
脈象沉澀表示氣機上逆,氣機上逆就會使人迎脈搏動得非常盛大,脈搏盛大就表示有熱。
原文
人迎者,胃脈也,逆而盛則熱聚於胃口而不行,故胃脘為癰。肝滿腎滿肺滿皆實,則為瘇。
人迎脈,是胃經的脈,脈氣上逆而盛大,表示熱邪積聚在胃口而不能運行,所以胃脘部會形成癰腫。肝、腎、肺的脈氣都脹滿而實,就會形成腫病。
原文
肺癰喘而兩脛(《素問》作胠)滿;肝癰兩脅(《素問》作胠)下滿,臥則驚,不得小便;腎癰胠(《素問》作腳)下至少腹滿,脛有大小,髀脛跛易偏枯。
肺癰會出現喘息和兩側腋下脹滿;肝癰會出現兩脅下脹滿,躺下時容易驚恐,小便不通暢;腎癰會出現從脅下到少腹部脹滿,小腿粗細不一,大腿和小腿活動不便,容易發生半身不遂。
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