熱在五臟發痿第四

黃帝問道：五臟能使人發生痿證，是什麼道理？岐伯回答說：肺主管全身的皮毛，心主管全身的血脈，肝主管全身的筋膜，脾主管全身的肌肉，腎主管全身的骨髓。

所以肺臟有熱則肺葉枯焦，肺葉枯焦則皮毛虛弱乾枯，急促而薄削，嚴重就會發生痿躄。

所以心臟有熱則下行的脈氣逆而上行，上行則下部脈氣空虛，脈氣空虛就會發生脈痿，關節如折斷般抽掣，小腿浮腫不能著地行走（《素問》作「挈」，小腿浮腫作「瘲」）。

肝臟有熱則膽氣泄越，口中發苦，筋膜乾燥，筋膜乾燥則筋脈緊急攣縮，發作為筋痿。脾臟有熱則胃中乾燥而口渴，肌肉麻木不仁，發作為肉痿。

腎臟有熱則腰脊不能抬起，骨骼枯槁而骨髓減少，發作為骨痿。

問：它是怎樣產生的？回答：肺臟在五臟中居首位，是心的華蓋，如果有所失意的事情，願望不能實現，就會發為喘息咳嗽，喘息咳嗽則肺熱葉焦，發作為痿躄。

悲哀太過就會使胞絡斷絕，胞絡斷絕則陽氣在體內擾動，發作就會使心下崩潰，常常尿血。

所以《本病》說：大的經脈空虛，發為肌痹，傳變為脈痿。

思慮無窮，願望不能實現，情意念想於外，房事過度，宗筋弛緩縱弛，發為筋痿，以及白淫。所以《下經》說：筋痿生於肝，是由房事過度所致。

逐漸感受濕邪，長期從事水中作業，如果濕邪留滯，居處潮濕傷濕，肌肉浸潤，痹阻麻木不仁，發為肉痿。所以《下經》說：肉痿是因長期處於潮濕環境而得。

由於遠行而勞累疲倦，遭遇大熱而口渴，口渴則陽氣內侵，內侵則熱邪留聚（《素問》作「舍」）於腎，腎是水臟，現在水不能勝火，就會骨枯而髓空，所以兩腳不能支撐身體，發為骨痿。所以《下經》說：骨痿生於大熱。如何區別它們？

回答：肺熱的人，面色白而毛髮敗壞；心熱的人，面色赤而絡脈充盈；肝熱的人，面色青而爪甲枯槁；脾熱的人，面色黃而肌肉蠕動；腎熱的人，面色黑而牙齒枯槁。問：治療痿證只取陽明經。為什麼？回答：陽明經是五臟六腑的源泉，主要滋潤宗筋。宗筋的作用，是約束骨骼並潤滑關節。

衝脈是經脈的海洋，主要滲透灌溉肌肉間隙，與陽明經會合於宗筋。

陰陽諸經總會於宗筋，會合於氣衝穴，而陽明經是其主導，都隸屬於帶脈，並聯絡於督脈。

所以陽明經虛弱則宗筋縱緩，帶脈不能收引，因此足部痿弱不用。

治療時分別補益各經的營穴並疏通俞穴，調理虛實，調和逆順，那麼筋脈骨肉，各依其相應的時令月份，就會康復。

痿厥表現為四肢束縛悶痛，就迅速解除，每日二次，麻木不仁的十天就有知覺，病癒就停止。

兩腳弛緩不能收攝，痿弱不能行走，不能說話，手足痿躄不能行走，針刺地倉穴主治。

痿證身體失去知覺（另一說法是身重骨痿失去知覺），針刺太白穴主治。

痿厥，身體麻木不仁，手足偏小，先取京骨穴，後取中封穴、絕骨穴都用瀉法。

痿厥寒冷，腳腕弛緩不能收攝，不能行走，坐下不能起來，髀樞及腳跟疼痛，針刺丘墟穴主治。

虛證則痿躄，坐下不能起來；實證則厥冷，小腿發熱肘部疼痛，身體麻木不仁，手足偏小，時常咬牙咬頰，針刺光明穴主治。