陰受病發痹第一（上）

黃帝問道：周痹表現在身上，疼痛上下移動，隨著經脈上下傳導，左右相互呼應，幾乎沒有空隙。我希望聽聽這疼痛是在血脈之中，還是在分肉之間？為什麼會這樣？

疼痛轉移時，快得來不及下針；蓄積疼痛的時候，還來不及決定治療方法疼痛就停止了，是什麼道理使它這樣？岐伯回答說：這是眾痹，不是周痹。

眾痹各自停留在一定的部位，交替發作和停止，交替停留和起立，左側發作右側回應，右側發作左側回應，不能遍及全身，而是交替發作交替停止。針刺治療這類痹證，即使疼痛已經停止，也必須針刺疼痛的部位，不要讓它再次發作。

問：周痹是什麼樣的呢？答：周痹在於血脈之中，隨著經脈向上或向下傳導，不能左右走竄，各在其所發生的部位。

疼痛從上向下傳導的，先針刺下面來疏通它，再針刺上面來祛除它；疼痛從下向上傳導的，先針刺上面來疏通它，再針刺下面來祛除它。問：這種病是怎麼產生的？為什麼叫這個名字？

答：風寒濕邪氣侵犯分肉之間，逼迫津液而成為汁沫，汁沫遇到寒冷就凝聚，凝聚就排擠分肉而造成分裂，分裂就產生疼痛，疼痛則使神氣歸聚於此，神氣歸聚就會發熱，發熱則疼痛緩解，緩解後就會厥冷，厥冷就會引發其他部位的痹證，發作時的情況就是這樣。

這種病內部不在臟腑，外部沒有發於皮膚，單獨停留在分肉之間，真氣不能周流全身，所以命名為周痹。

所以針刺痹證時，必須先沿著經脈用手按切上下的大經，觀察其虛實，以及大絡中有瘀血結滯不通的，和經脈虛弱而下陷空虛的，來進行調治，用熱熨法疏通，對於痙攣緊繃的，採用轉引的方法使其暢行。

問：怎樣診斷容易患痹證的人？少俞回答說：腠理粗糙而肌肉不堅實的人，容易患痹證。想要知道發病的上下部位，要觀察身體的三個部位。問：針刺有三種變化是什麼？

答：有刺營分的，有刺衛分的，有刺寒痹停留在經脈的。刺營分的是放出血液，刺衛分的是泄出邪氣，刺寒痹的是使內部溫熱。問：營衛和寒痹的病變是什麼情況？答：營分的病變是寒熱、氣虛，血脈上下妄行。

衛分的病變是氣血時而來時而去，氣鬱不舒向上衝逆，風寒邪氣侵犯腸胃之中。寒痹的病變是邪氣停留而不散去，時常疼痛而皮膚麻木不仁。問：針刺寒痹使內部溫熱是怎樣的？答：針刺體力劳动者，用火淬的方法。針刺體弱者，用藥物溫熨的方法。

處方用醇酒二十升，蜀椒一升，乾薑一升，肉桂一升，共四味藥，各自切碎，放入清酒中。棉絮一斤，細白布四丈二尺，一起放入酒中。把酒放在馬糞火上溫烤，密封好，不要使氣味泄出。

浸泡五日五夜後，取出布和棉絮曬乾，再浸泡，用完其中的藥汁。

每次浸泡必須經過一整天，才取出布和棉絮曬乾，並用藥渣和棉絮，布長六七尺做成六條巾，就用生桑木炭烤熱巾，用來溫熨寒痹所侵犯的地方，使熱氣傳入到達病所，涼了再烤熱巾來溫熨，溫熨三十遍就停止；然後出了汗，用烤熱的巾擦拭身體，也是三十遍就停止。

在室內抬腳走路，不要受風，每次針刺必須溫熨，像這樣治療到疾病消失，這就是所謂的內熱。問：痹證是怎麼產生的？答：風寒濕三種邪氣一同到來，混合而成痹證。其中風氣重的為行痹，寒氣重的為痛痹，濕氣重的為著痹。問：痹證有五種是什麼？

答：在冬天遇到這些邪氣的為骨痹，在春天遇到這些邪氣的為筋痹，在夏天遇到這些邪氣的為脈痹，在長夏遇到這些邪氣的為肌痹，在秋天遇到這些邪氣的為皮痹。問：邪氣內居五臟六腑，是什麼氣使它這樣？

答：五臟都有其所合的組織，病邪久留而不去的，就內居於其所合之處。

所以骨痹不癒，再次感受邪氣，邪氣內居於腎；筋痹不癒，再次感受邪氣，邪氣內居於肝；脈痹不癒，再次感受邪氣，邪氣內居於心；肌痹不癒，再次感受邪氣，邪氣內居於脾；皮痹不癒，再次感受邪氣，邪氣內居於肺。所謂痹證，就是各自在其相應的季節，感受了風寒濕邪氣。各種類型的痹證不癒，也會日益深入體內。其中風氣重的，病人容易康復。

問：痹證有時會造成死亡，有時疼痛很久，有時容易康復，這是為什麼？

答：邪氣侵入臟腑的就會死亡，邪氣留連在筋骨間的就疼痛很久，邪氣留連在皮膚間的就容易康復。問：邪氣侵犯六腑怎麼樣？答：這也是由於飲食和生活環境而成為發病的根本原因。

六腑各有腧穴，風寒濕邪氣侵襲腧穴，而飲食不節相應，順著腧穴而侵入，各自停留在相應的腑。問：用針刺治療怎麼樣？

答：五臟有腧穴，六腑有合穴，順著經脈的分別，各有發病的部位，分別治療其過錯，疾病就會康復了。問：營衛之氣也能使人患痹證嗎？

答：營是水穀的精氣，和調五臟，散布六腑，才能進入脈中。所以沿著經脈上下運行，貫穿五臟，連絡六腑。

衛是水穀的悍氣，其氣性慓悍滑利，不能進入脈中。

所以沿著皮膚之中，分肉之間，熏蒸於肓膜，聚集在胸腹，逆亂了就會生病，順暢了就會康復，不與風寒濕氣相結合，所以不會形成痹證。