水膚脹鼓脹腸覃石瘕第四

黃帝問道：水腫與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕，如何區分它們？

岐伯回答說：水腫開始發生的時候，眼眶微微浮腫，像剛睡醒起床時的樣子，頸部脈搏跳動，時常咳嗽，大腿內側發冷，小腿浮腫，腹部就會脹大。

當水腫已經形成的時候，用手按壓腹部，凹陷隨手而起，像水被包裹的形狀，這就是它的證候。

膚脹，是由於寒氣侵襲皮膚之間，發出殼殼的聲音而不堅實，腹部脹大，全身都浮腫，皮膚厚實，按壓腹部時，腹部凹陷而不起，腹部的顏色沒有改變，這就是它的證候。

鼓脹，腹部和全身都腫大如同膚脹一般，顏色蒼黃，腹部的筋脈暴起，這就是它的證候。

腸覃，是由於寒氣侵襲腸外，與衛氣相互搏結，正氣不能正常運行，因而有所附著，積塊在體內附著生長，惡氣就會興起，息肉就會生成。它開始生成的時候，大小如同雞蛋，逐漸增大。

等到它形成時，形狀像杯子，時間久的已經經年累月，按壓它就堅硬，推動它就移動，月經按時來潮，這就是它的證候。

石瘕，生長在膀胱之中，寒氣侵襲子門，子門閉塞，氣機不通，應當瀉下的惡血不能瀉下，瘀血就停留積蓄，一天比一天增大，形狀像杯子，月經不能按時來潮，都發生在女子身上，可以用導下的方法治療。問道：膚脹和鼓脹可以用針刺治療嗎？

回答說：先針刺腹部的水絡，然後調理相應的經脈，也要針刺去除血絡中的瘀血。

問道：有人患有心腹脹滿，早上吃了飯就不能晚上再吃，這是什麼病？

回答說：這叫做鼓脹，用雞矢醴治療，服用一劑就能見效，服用兩劑就能痊愈。問道：有的時候又復發是什麼原因呢？回答說：這是因為飲食不節制。所以時常會發病。雖然那時病已經好了，但因為應當是風邪積聚在腹中的緣故。

風水和膚脹的針刺治療為五十九刺（《靈樞》作五十七刺），選取皮膚上有瘀血的部位，全部針刺放血。

單純的水腫，先選取環谷穴下三寸處，用䤵針針刺後封閉針孔，引導水液進入，再讓它流出，反覆操作，以排盡積水，必須緊密包紮，包紮鬆緩就會煩悶，包紮緊急就會舒適。隔一天針刺一次，水液排盡才停止。

服藥時要忌服其他藥物，剛針刺時只能服藥，剛服藥時不要吃飯，剛吃飯時不要服藥，不要吃其他食物，堅持一百三十五天。

水腫，人中穴處完全充滿，嘴唇外翻的死症，用水溝穴主治。水腫導致肚臍鼓起平整的，灸臍中穴，沒有道理不治好。水腫，水氣運行在皮中，用陰交穴主治。水腫腹部脹大，是水脹，水氣運行在皮中，用石門穴主治。

石水疼痛引發脅下脹滿，頭暈疼痛，全身發熱，用關元穴主治。畏寒而腹部脹大的石水，用四滿穴主治。石水，針刺氣衝穴；石水，用章門穴和然谷穴主治。石水，用天泉穴主治。

腹中邪氣盛滿，腹脹氣逆（《千金》作水脹逆），不能安臥，用陰陵泉穴主治。

水濕停留形成痰飲，胸脅支撐脹滿，針刺陷谷穴，刺出血來，立即痊愈。水腫腹脹皮肉浮腫，用足三里穴主治。

膀胱中有大的疝氣、瘕病和積聚，與陰部相互牵引而疼痛，苦於嘔逆腹瀉上下發作，用補法針刺尺澤穴和太谿穴，手陽明脈的寸口穴都用補法。