五臟六腑脹第三

黃帝問道：寸口脈象出現什麼情況才算脹？岐伯回答說：脈象來時既大又堅直且澀滯的，就是脹的現象。問：怎樣知道是哪個臟腑發脹呢？答：陰脈主臟，陽脈主腑。

問：氣機不暢會使人發脹，究竟是在血脈當中，還是在臟腑之內呢？答：兩者都可能存在，但那不是脹的病變所在。問：想聽聽脹的病變所在。

答：所謂脹病，都是在臟腑之外發生，排擠臟腑、充滿胸脅，撐脹皮膚，所以稱為脹。

問：臟腑在體內，就像匣櫃中收藏禁秘之物，各有固定的位置，名稱各異卻同在一個區域當中，其氣機也各有不同，想知道其中的緣故。答：胸腹是臟腑的外城。膻中是心臟的宮殿。胃是儲糧的倉庫。咽喉到小腹之間，是傳導的道路。胃的五個竅穴，是鄉里的門戶。廉泉和玉英，是津液流通的途徑。所以五臟六腑各有分界，發病時也各有不同的症狀表現。

營氣沿著脈道運行，衛氣逆亂就會形成脈脹；衛氣與血脈一同沿著分肉運行，就會形成皮膚脹（《靈樞》版本作營氣沿脈為脈脹，衛氣與脈一同沿分肉為皮膚脹）。

針刺足三里用瀉法，病位近的瀉一次（另一版本作「分」，下同），病位遠的瀉三次，不必考慮虛實，治療的關鍵在於盡快用瀉法。問：想聽聽各種脹病的症狀表現。答：心脹的症狀是心煩、短氣、睡臥不安。肺脹的症狀是氣虛胸滿、咳嗽喘促。肝脹的症狀是脅下脹滿而疼痛，疼痛向下放射到少腹。脾脹的症狀是呃逆頻繁、四肢悶重、身體沉重、不能穿衣。腎脹的症狀是腹部脹滿、疼痛向下放射到背部、腰部和腿部疼痛。

胃脹的症狀是腹部脹滿、胃部疼痛、鼻中聞到焦臭氣味、影響進食、大便困難。

大腸脹的症狀是腸鳴、腹痛、腸鳴聲陣陣，冬天再次感受寒邪就會出現泄瀉、完穀不化。小腸脹的症狀是小腹堅硬脹滿、疼痛向下放射到腰部。膀胱脹的症狀是小腹脹滿而小便不通。三焦脹的症狀是氣機充滿在皮膚當中，鼓起但不堅硬。膽脹的症狀是脅下疼痛發脹、口中發苦、頻頻嘆息。

各種脹病的治療原則是一致的，清楚掌握病情的輕重緩急，針刺的手法就不能失誤。

用瀉法治療虛證、用補法治療實證，就會使神氣散離其位，引入邪氣、損傷正氣，真氣就不能安定，這是庸醫造成的過失，稱之為夭折天命。

用補法治療虛證、用瀉法治療實證，就能使神氣歸還其位，長期充實正氣的虛空，這才是高明的醫師。問：脹病是怎樣產生的，為什麼有這個名稱？

衛氣在人身當中，通常沿著脈道和分肉運行，運行有逆有順，陰陽之氣相伴隨，才能保持自然界和人體的和諧，五臟都能得到治理，四季都有規律，飲食水穀才能正常消化。

如果下焦的厥逆之氣上逆，營衛之氣運行停滯，寒氣向上逆行，正氣與邪氣相互鬥爭，兩種氣機相互搏結，就會形成脹病。問：怎樣才能解除疑惑呢？答：將各種症狀結合起來驗證，三種情況相符就能得出正確診斷。

問：不論病情虛實，治療的關鍵在於盡快用瀉法，病位近的瀉一次，病位遠的瀉三次，如果治療三次仍無效，過失在哪裡呢？答：這是說針刺時沒有準確刺入穴位所在的分肉層面。

沒有刺中穴位就會使邪氣內閉，不能刺入分肉層面就會使氣機運行不暢，向上越過分肉就會使衛氣運行失常，陰陽之氣相互違逆。對於脹病應當用瀉法卻沒有運用瀉法，所以氣機不能下行。

必須更換針刺的部位和方法，直到氣機下行才能停止，如果氣機仍然不下行就重新開始，這樣治療可以確保萬全，怎麼會有危險呢。

對於脹病，必須詳細診察，該用瀉法就瀉，該用補法就補，就像鼓槌敲擊鼓面必然會響一樣，怎麼會沒有效果呢。

心脹取心俞治療，也可配取列缺。肺脹取肺俞治療，也可配取太淵。肝脹取肝俞治療，也可配取太衝。脾脹取脾俞治療，也可配取太白。腎脹取腎俞治療，也可配取太谿。胃脹取中脘治療，也可配取章門。大腸脹取天樞治療。小腸脹取中窌治療。膀胱脹取曲骨治療。三焦脹取石門治療。膽脹取陽陵泉治療。五臟六腑的脹病，都取足三里治療。足三里是治療脹病的重要穴位。