五臟傳病發寒熱第一（上）

黃帝問道：五臟相互貫通，傳變都沒有固定的順序。五臟有病，就會各自傳變到其所剋制的臟，如果不及時治療，三個月、六個月、三天、六天後，就會傳遍五臟而死亡（《素問》後面有「是順傳所勝之次」一句）。

所以說：能辨別陽證的人，就能知道疾病的來源；能辨別陰證的人，就能知道死生的期限，這是說到了病邪困留於某臟而死的情況。風，是百病的開始。

現在風寒侵襲人體，使人毛髮都豎直，皮膚閉塞而發熱。在這個時候，可以用發汗的方法治療。

有的人出現麻痹不仁、腫痛的症狀，在這個時候，可以用熱湯敷熨，以及（一本作「足」字）用火灸、針刺的方法去除病邪。如果不及時治療，病邪就會深入到肺部，叫做肺痹，出現咳嗽氣逆的症狀。

不及時治療，肺就會傳變到肝臟，病名叫肝痹，又叫厥，出現脅肋疼痛、嘔吐食物的症狀。在這個時候，可以用按摩、針刺的方法治療。

不及時治療，肝傳變到脾臟，病名叫脾風，出現發黃、腹中發熱、心煩出汗、黃疸（《素問》中沒有「汗癉」二字）等症狀。在這個時候，可以用發汗、藥物、烙法（一本作「浴」）治療。

不及時治療，脾傳變到腎臟，病名叫疝瘕，出現小腹煩悶疼痛、出汗（《素問》中作「出白」）等症狀，又叫蠱。在這個時候，可以用按摩、藥物治療。

不及時治療，腎傳變到心臟，病名叫瘈，症狀是筋脈抽搐拘急。在這個時候，可以用灸法、藥物治療。不及時治療，十天內應當死亡。

腎傳變到心臟，心又反過來傳變到肺臟，發寒熱的症狀，應當在三年內死亡。這就是疾病的傳變次序。然而突然發作的疾病，不一定要按照這個次序治療。

那些傳變不按次序的，是由於憂、恐、悲、喜、怒等情志因素，使疾病不能按次序傳變，所以會使人得了大病。

因此過度喜樂，就會使腎氣乘虛侵襲；過度發怒，就會使肝氣乘虛侵襲；過度悲傷，就會使肺氣乘虛侵襲；過度恐懼，就會使脾氣乘虛侵襲；過度憂慮，就會使心氣乘虛侵襲，這就是傳變的道理。所以病有五種，五五就會有二十五種變化及其傳變。傳，就是相乘的意思。

大骨枯瘦，大肉消瘦塌陷，胸中氣滿，呼吸困難，呼吸之氣超過形體，預期六個月死亡；見到真臟脈，就可以預定死亡的日期。

大骨枯瘦，大肉消瘦塌陷，胸中氣滿，呼吸困難，內臟疼痛牵引肩項，預期一個月死亡；見到真臟脈，就可以預定死亡的日期。

大骨枯瘦，大肉消瘦塌陷，胸中氣滿，呼吸困難，內臟疼痛牵引肩項，身體發熱，肌肉消瘦破敗，真臟脈出現，十個月內死亡。

大骨枯瘦，大肉消瘦塌陷，胸中氣滿，腹中疼痛，心中不安，肩項身體發熱，肌肉消瘦破敗，目眶塌陷，真臟脈出現，眼睛看不見人就會立即死亡；如果能看見人，要到其所不勝的時辰才會死亡。

突然虛脫身體突然遭受外邪，五臟閉絕，脈道不通，氣不能往來，就像墜落溺水中一樣，不能預期。

如果脈象斷絕不來，或者一呼吸脈跳五六次，形肉雖然沒有消瘦，真臟脈雖然沒有出現，仍然會死亡。

真肝脈來臨，中部和外部都緊急，像按在刀刃上那樣鋒利，像按在琴瑟弦上那樣緊直，顏色青白而沒有光澤，毛髮枯折，就會死亡。

真心脈來臨，堅硬（一本作「堅」）而搏動，像按在薏苡子上那樣接連不斷，顏色紅黑而沒有光澤，毛髮枯折，就會死亡。

真肺脈來臨，盛大而空虛，像用羽毛觸摸人的皮膚那樣輕飄，顏色紅白而沒有光澤，毛髮枯折，就會死亡。

真脾脈來臨，軟弱而時疏時數，顏色青黃而沒有光澤，毛髮枯折，就會死亡。

真腎脈來臨，搏動而斷絕，像用手指彈石頭那樣堅硬，顏色黑黃而沒有光澤，毛髮枯折，就會死亡。所有真臟脈出現的，都是不治之症。

問道：寒熱瘰癧生在頸部和腋下的，是什麼氣產生的？答道：這都是鼠瘻，是由寒熱的毒氣稽留在脈中不能消散造成的。（《靈樞》中「稽」寫作「堤」字）鼠瘻的根本都在內臟，它的末端向上出現在頸部腋窩之間。

如果病邪浮現在胸中，還沒有附著在肌肉上而向外化為膿血的，還容易治療。問道：怎樣治療呢？

答道：請從根本著手，引導病邪到末端，可以使病邪衰退而斷絕寒熱。要審慎地循著經脈的道路，用針刺給予治療，慢慢進針慢慢出針來祛除病邪。如果病邪小得像麥粒那樣，針刺一次就見效，三次就可以治癒。

判斷死生的方法是：翻開眼皮觀察，眼中有赤脈從上向下貫穿瞳子的，見一條赤脈一年死，見一條半兩年死，見兩條兩年死，見兩條半兩年半死，見三條三年死。赤脈不向下貫穿瞳子的可以治療。

問道：有人容易生寒熱病，怎樣診察呢？答道：骨骼細小、肌肉軟弱的人，容易生寒熱病。

顴骨是骨骼的根本，顴骨大的人骨骼就大，顴骨小的人骨骼就小。

皮膚薄弱而且肌肉軟弱沒有隆起的肌肉，兩臂軟弱無力，地閣部位的顏色昏暗，不能與天地正常面色相同，污穢而特別不同，這就是它的徵候。然而兩臂瘦薄的人，他的骨髓不足，所以容易生寒熱病。感受風邪就會變為寒熱病。

皮上有寒熱病的，皮膚不能附著在席子上，毛髮乾枯，鼻子乾燥，不得出汗，應取三陽經的絡穴，用補法補足手太陽經。肌肉有寒熱病的，肌肉疼痛，毛髮乾枯。

嘴唇乾燥，不得出汗，應取三陽經在下肢的穴位來祛除其中的瘀血，用補法補足太陰經以去除汗液。

骨骼有寒熱病的，疼痛無處安寧，汗水淋漓不止，牙齒根部乾枯疼痛，應取足少陰經在大腿內側的絡穴；如果牙齒乾枯呈現死色，就是不治之症。骨厥的診察方法也是如此。

男子患了類似蠱病，女子患了類似阻病，身體腰脊像解散了一樣，不想吃東西，先取湧泉穴刺出血，看腳背上充血的，都要放出血來。

灸治寒熱病的方法：先取項部的大椎穴，根據年齡確定灸的壯數；其次取尾骨端的長強穴，根據年齡確定灸的壯數；再看背部凹陷的腧穴用灸法；舉臂時肩上凹陷處用灸法；兩側脅肋之間用灸法；外踝上方的絕骨穴端用灸法；足小趾和次趾之間用灸法；小腿肚上的凹陷處用灸法；外踝後方用灸法；缺盆骨上方按之堅硬如筋的用灸法；胸膺部凹陷的骨隙間用灸法；掌骨下的凹陷處用灸法；臍下三寸的關元穴用灸法；陰毛邊際的動脈處用灸法；臍下二寸兩骨之間用灸法；足陽明經在腳背上的沖陽穴用灸法；頭頂正中的百會穴用灸法；取被狗咬傷的地方用灸法，就按照治療狗咬傷的方法灸三壯，一共應當灸二十九處。

寒熱頭痛、氣喘喝喝的，眼睛不能看東西，取神庭穴主治；如果眼睛流淚但頭部不痛的，取聽會穴主治。

寒熱頭痛像要裂開，眼睛疼痛像要脫出，氣喘逆滿，心煩胸悶，嘔吐，流汗，難以說話，取頭維穴主治；寒熱病，針刺腦戶穴。