陰衰發熱厥陽衰發寒厥第三

黃帝問道：厥證的寒證和熱證，是什麼原因呢？岐伯回答說：陽氣衰於下部就成為寒厥，陰氣衰於下部就成為熱厥。黃帝問：熱厥必定從足底發生，是什麼原因呢？岐伯說：陽氣從足五趾的表面起始。

陰脈匯集在足下而聚集在足心，所以陽氣偏盛就會足底發熱。黃帝問：寒厥必定從五趾開始而上升到膝部，是什麼原因呢？

岐伯說：陰氣從五趾的內側起始，匯集在膝下部而聚集在膝上部，所以陰氣偏盛就會從五趾到膝上部感到寒冷。那種寒冷不是從外部侵入的，都是從內部發生的。黃帝問：寒厥是由於什麼過失而造成的呢？

岐伯說：厥陰經，是眾多筋脈匯聚之處（《素問》作前陰是宗筋匯聚之處），也是太陰經和陽明經交會的地方。

春夏季節陽氣多而陰氣少，秋冬季節陰氣盛而陽氣衰減。

這類人體質強壯，在秋冬季節縱慾過度，在下位的腎氣向上爭奪不能恢復，精微之氣向下流失，邪氣便隨之上侵。

所中的（《素問》「所中」二字作「氣因於中」）陽氣衰減，不能滲透滋養他的經絡，陽氣日益損耗，陰氣獨存，所以手足為此變得寒冷。黃帝問：熱厥是怎樣的呢？岐伯說：酒進入胃中，就會使絡脈充滿而經脈空虛。脾臟的功能是替胃傳送津液。

陰氣虛弱就會導致陽氣侵入，陽氣侵入就會使胃的功能失調，胃失調就會使精氣衰竭，精氣衰竭就不能營養四肢。

這類人必定經常醉酒，或者飽食後行房，導致氣機聚集在脾中不能消散，酒氣與食物之氣相互搏結，熱邪遍及全身，體內燥熱而且小便發紅。

酒的气性旺盛而且猛烈的，肾气日益衰竭，阳气偏盛，所以手足为此发热。

黃帝問：厥證或者使人腹部脹滿，或者使人突然不省人事，有的半天，甚至一天才恢復意識，這是什麼道理呢？

岐伯說：陰氣偏盛於上部就會使下部虛弱，下部虛弱就會腹部脹滿，腹滿（《素問》「腹滿」二字作「陽氣盛於上」）就會使下部的氣逆而上行而邪氣也隨之逆亂，逆亂就會使陽氣紊亂，陽氣紊亂就會不省人事了。

太陽經的厥證就會頭部腫脹、沉重，兩腳不能行走，發作時成為眩暈暈倒。

陽明經的厥證，就會發為癲癇，想要奔跑呼叫，腹部脹滿不能安臥，面部發紅而且發熱，胡亂看見不存在的東西、胡亂說話。

少陽經的厥證，就會突然耳聾，臉頰腫脹而且發熱，脅肋疼痛，小腿不能活動。

太陰經的厥證，就會腹部脹滿，後便不利，不想吃東西，吃了就嘔吐，不能安臥。少陰經的厥證，就會舌頭乾燥、小便發紅，腹部脹滿、心胸疼痛。

厥陰經的厥證，就會少腹腫脹疼痛，腹部脹滿，大小便不利，喜歡躺臥、膝部彎曲，陰莖收縮，小腿內側發熱。

偏盛的就瀉它，偏虛的就補它，不盛不虛的就從本經取穴治療。

請允許我說明解結的理論，它與天地相呼應，與四時相配合，人與天地相參，所以可以為人解結。

地下有潮濕的水澤，上面就會生長茂密的蘆葦，由此可以知道氣的形質有多少。

陰陽，指的是寒暑。炎熱時雨水滋潤萬物而下降，植物的根莖（《靈樞》作莖）水分偏少，人氣浮於外表，皮膚弛緩，腠理開泄，血氣旺盛，汗液大量泄出，皮膚濕潤光亮。

寒冷時大地冰封水凍，人氣內斂，皮膚緻密，腠理封閉，汗液不泄，血氣充盛，皮膚堅硬粗糙。

在這個時候，善於在水上行走的，也不能走到冰上；善於勘探地形的，也不能鑿開冰凍。

善於用針治療的人，也不能取穴治療四逆證，血脈凝結堅硬，氣血不能往來，也不能立刻使其柔軟。

所以在水上行走的，必須等待天氣溫暖、冰層融化；勘探地形的，必須等到凍土融化，然後大地才能被勘探。

人體的經脈也是這個道理，治療厥證，必須先用熨法溫火來調和經脈，溫熨手掌與腋窩、手肘與腳、項部與脊柱，來調和氣機。大經已經通暢，血脈才能正常運行。

然後診察病情，脈象滑利柔软的，針刺使其平復，脈象堅硬緊繃的，挑破而決通它，氣機下沉就停止，這就是所謂的解結。用針之類的方法，在於調暢氣機。氣積聚在胃中，用來通達營衛之氣，各走各的道路。

宗氣留滯積蓄在氣海，向下的注入氣街，上行的注入呼吸之道。

所以厥證表現在足部，宗氣不能下行，經脈中的血液凝結而留滯不通，不用艾火溫熨調理，針刺就不能取得效果。

用針刺治療的人，必須先診察經絡的虛實，切按而循摸它，按壓而彈動它，看經絡的反應動態，然後才能取穴而下針。六經調和的，叫做沒有病，雖然有病也稱作可以自己康復。

某條經脈出現上實下虛而不通暢的，這必定是有橫行的絡脈旺盛地加在大經之上，使它不通暢。診察清楚而用瀉法，使它通暢而決通它，這就是所謂的解結。

上身寒冷下身發熱的，先針刺項部的太陽經並長時間留針，針刺後就用火熨法溫熨項部與肩臂，使熱氣下行與下部會合（一本作冷）才停止，這就是所謂的推而上之的治法。

上身發熱下身寒冷的，診察那經絡中下陷的虛脈而取穴針刺，氣機下行就停止，這就是所謂的引而下之的治法。

針刺熱厥證的，長時間留針反而會變為發熱；針刺熱厥證的，要用二陰一陽的刺法；針刺寒厥證的，要用一陰二陽的刺法。

所謂二陰，就是針刺陰經二次；所謂二陽，就是針刺陽經二次。熱厥取太陰經、少陽經。寒厥取陽明經、少陰經，在足部留針。

厥證而胸滿面部腫脹的，肩中發熱，突然說話困難，嚴重的就不能說話，取足陽明經穴治療。

厥氣上逆走到喉嚨而不能說話，手足微微脹滿而清冷，大便不通暢，取足少陰經穴治療。

厥證而腹部膨隆脹滿，多寒氣，腹中發出陣陣聲響（音「最」，《九墟》作「榮」），大小便困難，取足太陰經穴治療。

厥逆發病的症狀，兩腳突然發冷，胸中好像要裂開一樣，腹部好像被刀切割，脹滿而不能進食，脈象大都是澀緩的，取足少陰經穴，症狀清的取足陽明經穴，清的用補法，溫的用瀉法。

厥逆腹部脹滿，腸鳴，胸滿不能呼吸，取胸下第三肋間咳嗽而動應手的穴位，與背部的俞穴用手指按壓立刻舒適。足厥逆而喘咳上逆，足底發冷到膝蓋，用湧泉穴主治。