針道自然逆順第六

（前篇是逆順肥瘦的內容，後篇是根結的內容）黃帝問道：我想聽聽針灸道理的自然之理。

岐伯回答說：運用自然之理的人，就像面對深淵決堤放水，不用費力功夫，水就可以放盡。順著地勢挖掘疏導來衝決，不顧堅硬緻密之處，經脈就可以通行。這是說氣的滑澀、血的清濁、運行的逆順。問：人的黑白胖瘦年少年長，各有什麼準則嗎？

回答說：年紀輕壯的人，血氣充盛，皮膚堅固，如果遭受病邪侵襲，針刺這類人，要深刺而久留針，這就是肥人的情況。

肩寬腋闊頸項粗壯，肌肉薄而皮膚厚且面色黑，嘴唇豐厚的人，他的血液黑而渾濁，氣機澀滯而運行遲緩，他貪於取予，針刺這類人，要深刺而久留，增加針刺次數。問：針刺瘦人怎麼樣？

瘦人的人，皮膚薄而面色少血色，肌肉消瘦，嘴唇薄而說話輕聲，他的血液清稀，氣機滑利，容易耗散氣，容易損傷血，針刺這類人，要淺刺而快出針。問：針刺常人怎麼樣？回答說：看他的面色黑白，分別調整針刺深度。

形體端正純樸厚實的人，他的血氣和調，針刺這類人，不要超過常規數目。問：針刺骨骼健壯的壯士怎麼樣？

回答說：針刺骨骼健壯的壯士，肌肉堅實、關節舒緩而穩重沉著，這類人如果性情穩重，氣機澀滯、血液渾濁，針刺要深刺而久留，增加針刺次數；如果性情勁急，氣機滑利、血液清稀，針刺要淺刺而快出。問：針刺嬰兒怎麼樣？

回答說：嬰兒的人，肌肉脆嫩、血少氣弱，針刺這類人用毫針，淺刺而快速出針，每天針刺兩次就可以。問：面對深淵決堤放水是什麼比喻？回答說：血液清稀、氣機渙散的病人，快速瀉除，就會使氣衰竭。問：順著地勢挖掘疏導來衝決是什麼比喻？回答說：血液渾濁、氣機澀滯的病人，快速瀉除，就可以使氣機通行。

問：逆順九種體質經絡的數目，這都是平民百姓的情況；而享受俸祿的人，身體空虛，皮膚肌肉軟弱，血氣迅猛滑利，針刺怎麼可以相同呢？回答說：精美食物和粗糥食物的味道，怎麼可以相同呢。氣滑利的出針要快，氣澀滯的出針要慢。氣迅猛的用細小的針而淺刺，氣澀滯的用粗大的針而深刺。深刺就要久留針，淺刺就要快出針。

所以針刺平民，要深刺而久留，針刺王公大人，要輕刺而慢出。這都是根據他們氣的迅猛滑利程度而決定的。問：形氣的逆順怎麼樣？

回答說：形氣不足，病氣有餘，這是邪氣偏盛，要快速瀉除。形氣有餘，病氣不足，要快速補益。

形氣不足，病氣也不足，這是陰陽都不足，不可以再針刺，針刺就會更加不足，更加不足就會使陰陽都衰竭；血氣都耗盡，五臟空虛，筋骨髓髓枯竭，老年人就會死亡，壯年人也不能康復。

形氣有餘，病氣也有餘，這叫做陰陽都有餘，快速瀉除病邪，調和虛實。所以說有餘的要瀉，不足的要補，就是這個意思。

所以說針刺不知道逆順，就會使真氣與邪氣相爭搏結，本是實證卻用補法，就會使陰陽血氣都滿溢，腸胃充實擴張，肺肝內部脹滿，陰陽錯亂。

本屬虛證卻用瀉法，就會使經脈空虛，血氣枯竭，腸胃怯弱空虛，皮膚薄而附骨，毛髮腠理枯焦，給予死期。

所以說用針的要點，在於知道調理，調理陰與陽，精氣才能充盛，形與氣相合，使神氣內藏，所以說上等的醫工能平調氣機，中等的醫工擾亂經脈，下等的醫工耗絕氣機危及生命，不可不謹慎啊。

必須診察五臟的變化，五脈的相應情況，經脈的虛實，皮膚的柔韌或粗糙，然後再取穴針刺。