病形脈診第二（上）

黃帝問道：邪氣侵犯人體是什麼情況？部位高低的標準是什麼？岐伯回答：身體上半部受到的侵犯，是被邪氣所中；身體下半部受到的侵犯，是被濕邪所中。邪中於陰經就滯留在六腑，邪中於陽經就滯留在五臟。

回答說：陰和陽，名稱不同但同屬一類，上下會合，經絡相互貫通，就像圓環沒有盡頭。

邪氣侵犯人體，有的侵犯陰經，有的侵犯陽經，上下左右各處，沒有固定不變的規律。

回答說：各條陽經的交會之處，都在頭面部。當人正當虛弱之時，以及剛剛用力之後，如果喝了熱飲而出汗，腠理就會張開而遭受邪氣侵犯。邪氣侵犯頭部就傳變到陽明經，侵犯面部就傳變到太陽經，侵犯面頰就傳變至少陽經，侵犯胸膺、背部、兩脅，也會傳變到相應的陽經。邪氣侵犯陰經，往往是從手臂和小腿開始。

手臂和小腿的內側皮膚薄弱，肌肉柔潤，所以同樣受到風邪侵襲，卻特別容易損傷這些部位的陰分。問：這樣難道會損傷五臟嗎？回答說：身體感受風邪，不一定會傳變到內臟。

所以邪氣侵入陰經，如果該經所屬臟的正氣充實，邪氣就不能容留，就會返回到六腑。因此陽經受邪就滯留於本經，陰經受邪就滯留於六腑。問：邪氣侵犯五臟會怎樣？回答說：恐懼憂愁就會損傷心臟。

形體受寒或飲食冷物就會損傷肺臟，因為兩種寒邪相互感應，內外都受到傷害，所以氣機逆亂而向上運行。

從高處墜落，瘀血停留在體內；有大怒，氣上升而不能下降，積聚在脅下就會損傷肝臟。遭受撞擊跌倒，或醉酒後行房事，汗出時受風就會損傷脾臟。

用力抬舉重物，或房事過度，汗出後沐浴冷水就會損傷腎臟。

問：五臟感受風邪會怎樣？回答說：陰陽都感受到邪氣，邪氣才能夠侵襲。

十二經脈，三百六十五絡脈，它們的血氣都上行到面部而布散到孔竅。

其中精純的陽氣，上行到眼睛就形成視力；其分支之氣走到耳朵就形成聽覺；其集聚之氣向上從鼻腔而出就形成嗅覺；其渾濁之氣向下從胃而出走到唇舌就形成味覺。

各經脈之氣的津液都向上熏蒸於面部，而且皮膚厚，肌肉堅硬，所以即使大熱甚，寒冷也不能勝過它。虛邪侵犯人身，微微地使形體有怕冷瑟瑟發抖的感覺。

正邪侵犯人身也很輕微，先表現在面色上，身體感覺若有若無，似有似無，有表現也沒表現，難以確切知道其病情。

面色脈象與尺部的皮膚相互呼應，就像鼓槌敲鼓、聲音回應一般相互應和，不會相互失去聯繫。這也是根本與枝末的表現徵候，根本枯死，枝葉就會枯萎。

所以面色青的其脈象弦，面色紅的其脈象鉤，面色黃的其脈象代，面色白的其脈象毛，面色黑的其脈象石。

見到面色卻得不到相應的脈象，反而得到相剋的脈象就會死亡；得到相生的脈象疾病就會康復。問：五臟所生變化的病症形狀怎樣？回答說：先確定其五色五脈的相應關係，疾病才能夠區別。問：面色脈象已定，如何區別呢？回答說：診察脈象的緩急、大小、滑澀，疾病的形狀就可以確定了。問：如何診察呢？

回答說：脈象急的，尺部的皮膚也急；脈象緩的，尺部的皮膚也緩；脈象小的，尺部的皮膚也減而少氣；脈象大的，尺部的皮膚也大；脈象沉的，尺部的皮膚也沉；脈象滑的，尺部的皮膚也滑；脈象澀的，尺部的皮膚也澀。凡是這些變化，有的輕微有的嚴重。

所以善於診察尺部的人，不等待於寸口；善於診察脈象的人，不等待於面色。

能夠參合各方面而進行診察的，可以成為上等醫生，十個病人可治好九個；能夠做到兩個方面的為中等醫生，十個病人可治好七個；只能做到一個方面的為下等醫生，十個病人可治好六個。尺部皮膚溫熱而濕潤的，是風病。尺部肌肉瘦弱的，是身體倦怠無力。安臥而肌肉消瘦的，是寒熱病。尺部皮膚粗糙得像枯魚鱗的，是水濕溢於皮膚的病。尺部皮膚寒冷很甚而脈象急的，是泄瀉、少氣的病。尺部皮膚熱甚而脈象盛大躁動的，是溫病。脈象盛大而滑的，將要出汗的病。

尺部皮膚灼熱燙手，先熱後寒的，是寒熱病。尺部皮膚先寒冷，持久按壓後轉為溫熱的，也是寒熱病。尺部皮膚很熱，人迎脈大的，是應當失血的病。

尺部皮膚堅硬粗大而脈象很細小的，是少氣；加上心中悶亂不舒的，就會立即死亡。肘部單獨發熱的，是腰以上發熱。肘後單獨發熱的，是肩背發熱。肘前單獨發熱的，是胸前發熱。肘後邊以下三四寸處發熱的，是腸中有寄生蟲。手部單獨發熱的，是腰以上發熱。手臂中部單獨發熱的，是腰腹發熱。掌心發熱的，是腹中發熱。掌心寒冷的，是腹中寒冷。魚際處白肉上有青色血脈的，是胃中有寒。

問：有人尺部皮膚極其弛緩而筋脈拘急顯現，這是什麼病？回答說：這就是所說的狐筋。

患狐筋病的人，其腹部必然拘急，如果出現白色或黑色，病情就會加重。