十二經脈絡脈支別第一（下）（1）

黃帝問道：經脈有十二條，為什麼唯獨手太陰脈搏動不停呢？

岐伯回答說：這是足陽明胃脈啊。胃是五臟六腑的海洋，它的清氣向上注入肺，肺氣順著太陰經脈運行，它的運行隨著呼吸往來，所以人的脈搏一次呼氣跳動兩次，一次吸氣脈搏也跳動兩次，呼吸不停，所以脈搏跳動不止。黃帝問：氣口為什麼能單獨作為五臟的主宰？岐伯說：胃是水穀的海洋，六腑的源頭。

五味從口進入，貯藏在胃，用來滋養五臟之氣。氣口也是屬於太陰，所以五臟六腑的氣味都來自胃，變化表現在氣口上。

所以五氣從鼻進入，貯藏於心肺，肺有病時鼻子就會不通利。

（《九卷》論述它的跳動，《素問》討論它的氣，這裡說明它作為五臟主宰的道理，互相發明。）

黃帝問：氣經過寸口的時候，向上出是呼氣，向下出是吸氣，它從哪條道路往來，不知道它的盡頭呢？

岐伯說：氣離開臟腑的時候，突然像弓弩發射一樣，像水從岸邊衝下，向上到魚際部位就開始衰減，剩餘的氣衰減消散而逆行向上，所以它的運行就微弱了。

黃帝問：足陽明經脈為什麼會跳動？岐伯說：胃氣向上注入胃中，其中剽悍之氣向上衝到頭部，沿著喉嚨上行到孔竅，沿著眼睛的經脈進入腦部，從頷下出來到客主人穴，沿著牙車，與陽明經相合，一起向下到人迎穴，這就是胃氣運行到陽明經的途徑。所以陰經陽經上下，它們的跳動是相同的。

所以陽病而陽脈反而小的是逆證，陰病而陰脈反而大的是逆證，陰陽都過盛，如果它們同時跳動，像拉繩子一樣互相傾斜的就會生病。黃帝問：足少陰經脈為什麼會跳動？

岐伯說：衝脈是十二經脈的海洋，它與足少陰的大絡一同起於腎臟下方，出於氣街，沿著大腿內側，斜行進入膕窩中，沿著脛骨內側，與足少陰經並行，向下進入內踝後面到腳底。

它分出的支脈，斜行進入內踝，出來連屬到足背上，進入大腳趾之間，來灌注各條絡脈，以溫暖足背，這是經常跳動的脈。

黃帝問：衛氣的運行，上下貫通，像環一樣沒有盡頭，現在有人突然遇到邪氣，以及遭遇大寒，手足不能隨意活動，脈中陰陽運行的通路和腧穴的交會運行紊亂，氣從哪裡返回呢？岐伯說：四肢末端是陰陽交會的地方，這是氣的大絡。四沖，是氣經過的路徑。

所以絡脈斷絕了經脈還能通暢，四肢末端舒解了氣就能匯合，互相輸注像環一樣。黃帝說：好！

這就是所謂像環一樣沒有盡頭，沒有人知道它的規律，結束了又重新開始，說的就是這個道理。

十二經脈潛行在肌肉之間，很深而看不見。其中能經常看到的，是足太陰脈經過外踝上方，沒有什麼隱藏。所以所有浮在表面而經常能看到的脈，都是絡脈。

六經的絡脈，手陽明和手少陰的大絡起於五個手指之間，向上匯合在肘中。

飲酒的人，衛氣先運行到皮膚，先充滿絡脈，絡脈先旺盛，衛氣就平和了，營氣也就飽滿，而經脈就大大旺盛起來。

脈搏突然跳動的地方，都是邪氣停留在此，留在脈的本末，如果不跳動就會發熱，不堅實就會凹陷而空虛，與眾不同，因此可以知道是哪條脈在跳動。

雷公問道：如何知道經脈和絡脈的不同呢？黃帝回答說：經脈通常看不見。它的虛實，從氣口來了解。能看見的脈，都是絡脈。

各條絡脈都不能經過大關節之間，必定走支離的道路，出入又復合在皮膚中，它們交會的地方都顯現在外。

所以針刺各條絡脈時，一定要刺在結聚的地方，血多的即使沒有血結，也要趕快刺它來瀉出邪氣並放出瘀血，留滯不瀉就會變成痹證。

凡是診察絡脈，脈色青的是寒而且痛，紅色的是有熱。胃中有寒，則手魚際的絡脈多青色。胃中有熱，則魚際的絡脈紅色。突然出現黑色的，是久留的痹證。有紅有青有黑的，是寒熱錯雜。青色而短小的，是氣虛。

凡是針刺寒熱病，都是血絡較多，一定要隔一天針刺一次，直到血出盡才停止，並且調理虛實。

那些短小的脈是氣虛，嚴重的如果瀉血就會胸悶，胸悶嚴重就會昏倒不能說話，出現胸悶要趕快讓病人坐下。

手太陰經的絡脈，名叫列缺，起於手腕上方的分肉之間，與太陰經脈並行，直入掌中，散佈到魚際。

它的病證，實證是手腕骨和手掌發熱，虛證是打哈欠（音掐，張口的意思），小便失禁或次數多，治療取穴在手腕後一寸半處，絡脈別走陽明經。

手少陰經的絡脈，名叫通里，在手腕後一寸半處，別出向上行走，沿著本經進入心中，聯繫舌根，屬於目系。

實證是胸膈支撐脹滿，虛證是說不出話，治療取穴在手腕後一寸處，絡脈別走太陽經。

手厥陰心包經的絡脈，名叫內關，在手腕後二寸，出於兩條肌腱之間，沿著本經向上，繫於心包絡，心繫實證則心痛，虛證則心煩，治療取穴在兩筋之間。

手太陽經的絡脈，名叫支正，在手腕上五寸，向內注入少陰經，它的支脈向上走到肘部，絡於肩髃穴。

實證是筋脈鬆弛、肘部不能活動，虛證是長疣，小的像手指上的痂疥，治療取穴在絡脈別出的地方。

手陽明經的絡脈，名叫偏歷，在手腕後三寸，別走太陰經，它的支脈向上沿著手臂，經過肩髃穴，上到曲頰遍及牙齒。另一支脈進入耳朵，會合於宗脈。

實證是蛀牙和耳聾，虛證是牙齒發冷、膈間痹塞不通，治療取穴在絡脈別出的地方。

手少陽經的絡脈，名叫外關，在手腕後二寸，向外環繞手臂，注入胸中，會合心包經。實證是肘部拘攣，虛證是肘部不能收縮，治療取穴在絡脈別出的地方。

足太陽經的絡脈，名叫飛揚，在腳踝上七寸，別走少陰經，實證是鼻塞（一說鼻塞流涕）、頭背疼痛，虛證是鼻流清涕或出血，治療取穴在絡脈別出的地方。

足少陽經的絡脈，名叫光明，在腳踝上五寸，別走厥陰經，與本經並行向下絡於足背。實證是厥逆，虛證是痿軟無力、不能行走，坐著不能起來，治療取穴在絡脈別出的地方。

足陽明經的絡脈，名叫豐隆，在腳踝上八寸，別走太陰經。

它的支脈，沿著脛骨外側向上絡於頭項，會合各經之氣，向下絡於喉嚨。它的病證，氣上逆則喉痹、失音。實證是癲狂，虛證是足不能收攝、小腿枯萎，治療取穴在絡脈別出的地方。

足太陰經的絡脈，名叫公孫，在足大趾本節後一寸，別走陽明經。它的支脈，進入內部絡於腸胃。

厥氣上逆就會發生霍亂，實證是腸中劇烈疼痛，虛證是腹部脹滿，治療取穴在絡脈別出的地方。

足少陰經的絡脈，名叫大鐘，在腳踝後方環繞腳跟，別走太陽經。它的支脈，與本經並行向上走到心包下方，向外貫穿腰脊。

它的病證，氣上逆則心煩胸悶，實證是小便不通，虛證是腰痛，治療取穴在絡脈別出的地方。

足厥陰經的絡脈，名叫蠡溝，在內踝上五寸，別走少陽經。它的支脈，沿著本經向上到睪丸，結聚在陰莖。

它的病證，氣上逆則睪丸腫脹、突然疝痛，實證是陰莖挺長發熱，虛證是突然發癢，治療取穴在絡脈別出的地方。

任脈的絡脈，名叫尾翳，向下到鳩尾穴，散佈於腹部。實證是腹部皮膚疼痛，虛證是皮膚瘙癢，治療取穴在絡脈別出的地方。

督脈的絡脈，名叫長強。挾著脊柱上行到項部，散佈到頭部，上下在肩胛左右，別走太陽經，進入並貫穿脊骨。

實證是脊柱強直，虛證是頭部沉重，頭搖動不定，挾脊部有過失（《九墟》沒有這九個字），治療取穴在絡脈別出的地方。