針灸逢源

卷六

心痛

卷六/論治補遺4
原文
五臟之滯。皆為心痛。腎心痛者。多由陰邪上衝。故善瘛如從後觸其心。胃心痛者。多由停滯。故胸腹脹滿。脾心痛者。多由寒逆中焦。故其痛甚。肝心痛者。多由木火之郁。病在血分。故色蒼蒼如死狀。肺心痛者。多由上焦不清。病在氣分。故動作則病益甚。
白話
五臟的氣機阻滯,都可能導致心痛。腎心痛,大多是因為陰寒邪氣向上衝逆,所以容易出現抽搐,好像從背後撞擊心臟一樣。胃心痛,大多是因為飲食停滯,所以會胸腹脹滿。脾心痛,大多是因為寒邪在中焦逆行,所以疼痛非常劇烈。肝心痛,大多是因為肝木與心火鬱結,病在血分,所以臉色呈現青灰色,像死人的樣子。肺心痛,大多是因為上焦氣機不清暢,病在氣分,所以活動時病情就會加重。
原文
(以上刺法見靈樞厥病篇)知其在氣則順之。在血則行之。鬱則開之滯則逐之。火多實則或散或清之。寒多虛。則或溫或補之。得其本。可隨手而應也。真心痛者。不可治。
白話
(以上針刺方法記載於《靈樞·厥病篇》)知道病在氣分,就用疏理氣機的方法;病在血分,就用活血化瘀的方法;氣機鬱結,就開散它;停滯不通,就驅逐它;火邪多而屬實證,就用疏散或清瀉的方法;寒邪多而屬虛證,就用溫補或補益的方法。掌握了疾病的根本,治療就能隨手取效。真正的真心痛(心臟本身的劇痛),是無法治療的。
原文
(金匱要略心痛章沈氏注曰五臟胃府心痛並痰蟲食積即為九痛)外臺九種心痛之名一蟲二注。三氣四悸。五食六飲七冷。八熱。九去來痛。
白話
(《金匱要略·心痛》章節中,沈氏的註解說:五臟、胃腑的心痛,加上痰飲、寄生蟲、飲食積滯,就構成了九種心痛。)《外臺秘要》記載的九種心痛名稱是:第一蟲心痛,第二注心痛,第三氣心痛,第四悸心痛,第五食心痛,第六飲心痛,第七冷心痛,第八熱心痛,第九去來心痛。
原文
心痛有上中下三焦之別上焦痛者。在膈上。內經所謂胃脘當心而痛。時人以此為心痛非也。中焦痛者。在中脘。脾胃間病也。下焦痛者。在臍下肝腎大小腸病也。
白話
心痛有上、中、下三焦的區別。上焦的疼痛,位置在橫膈膜以上,就是《內經》所說的胃脘部正對著心臟的位置疼痛,現在的人把這個當作心痛是錯誤的。中焦的疼痛,位置在中脘穴,是脾胃之間的疾病。下焦的疼痛,位置在肚臍以下,是肝、腎、大腸、小腸的疾病。