針灸逢源

卷六

目疾

卷六/論治補遺10
原文
張子和曰。聖人雖言目得血而能視。然血亦有太過不及也。太過則目壅塞而發痛。不及。則目耗竭而失明故少年之人多太過。年老之人多不及。但年老之人間有太過者。不可不察也。夫目之內眥。足太陽經所起。血多氣少。目之銳眥。足少陽經。血少氣多。目之上綱。手太陽經。亦血多氣少。目之下綱。足陽明經。血氣俱多然陽明經起於目兩旁交額之中。
白話
張子和說:聖人雖然說眼睛得到血的滋養才能看見,但血也有太過和不及的情況。血太過,眼睛就會壅塞而引發疼痛;血不及,眼睛就會耗竭而失明。所以年輕人多屬血太過,老年人多屬血不及。但老年人中偶爾也有血太過的,不可不仔細觀察。眼睛的內眼角,是足太陽經的起點,此處血多氣少;眼睛的外眼角,是足少陽經,此處血少氣多;眼睛的上眼瞼,是手太陽經,也是血多氣少;眼睛的下眼瞼,是足陽明經,此處血氣都多。然而陽明經起於眼睛的兩旁,交會於額頭中間。
原文
與太陽少陽俱會於目惟足厥陰經連於目系而已。故血太過者太陽陽明之實也。血不及者。厥陰之虛也。刺太陽陽明出血則愈明。刺少陽出血則愈昏。要知無使太過不及。以血養目而已。凡血太多則溢。太少則枯。人熱則血行疾而多。寒則血行遲而少。此常理也目者。肝之外候也肝主血。在五行屬木。木之為物。太茂則蔽密。太衰則枯瘁矣。夫目五輪。乃五臟六腑之精華。宗脈之所聚。其白睛屬肺曰氣輪。兩胞屬脾曰肉輪。兩眥屬心曰血輸。瞳神屬腎曰水輪。烏珠屬肝曰風輪。氣輪病赤。火乘肺也。肉輪赤腫。火乘脾也。黑水(即瞳神)神光(即烏珠)被翳。火乘肝與腎也。赤脈貫目澀痛。心火甚也。凡目暴赤腫痛。羞明隱澀。淚出不止。暴寒目瞞。皆大熱之所為也。
白話
它與太陽經、少陽經都會合於眼睛,只有足厥陰經連接到眼睛的內部組織罷了。所以血太過,是太陽經和陽明經的實證;血不及,是厥陰經的虛證。針刺太陽經、陽明經使其出血,眼睛會更明亮;針刺少陽經使其出血,眼睛會更昏暗。要知道,不要讓血有太過或不及,只要用血來滋養眼睛就行了。凡是血太多就會溢出,太少就會枯竭。人體熱,血行就快而量多;人體寒,血行就慢而量少,這是常理。眼睛是肝臟在體表的表現,肝臟主管血液,在五行中屬木。木這種東西,太茂盛就會遮蔽嚴密,太衰弱就會枯萎凋零。眼睛有五輪,是五臟六腑的精華,是全身經脈匯聚的地方。其中白睛屬肺,叫做氣輪;上下眼胞屬脾,叫做肉輪;內外眼角屬心,叫做血輪;瞳神屬腎,叫做水輪;黑眼珠屬肝,叫做風輪。氣輪生病發紅,是火邪侵犯肺;肉輪紅腫,是火邪侵犯脾;黑水(即瞳神)和神光(即黑眼珠)被遮蔽,是火邪侵犯肝和腎;紅血絲貫穿眼睛,感覺澀痛,是心火太旺。凡是眼睛突然紅腫疼痛、怕光、隱隱作澀、流淚不止,或者突然受寒導致眼睛昏花看不清,這些都是大熱造成的。
原文
(此言目病皆因火邪。然有陰虛冷淚昏眇脫陽等症)外障者。乃睛外為雲翳所遮。多由赤痛而成或為攀睛。或為胬肉。治以寬中開鬱。順氣清痰。滋陰降火。補腎疏風為主。外視其翳色從何經來而刺之。蓋目之為病。肝熱則昏暗。心熱則煩痛。風濕則癢。血少則澀。腎虛則睛損。甚則陷突。微則翳膜矣。
白話
(這裡說眼睛的病都是因為火邪,但也有陰虛、冷淚、昏花、視物不明、脫陽等症。)外障,是眼睛外部被雲翳遮擋,大多由紅腫疼痛發展而成,或者是攀睛,或者是胬肉。治療以寬中開鬱、順氣清痰、滋陰降火、補腎疏風為主。從外部觀察翳膜的顏色,判斷是從哪條經脈來的,然後進行針刺。大體上,眼睛的疾病,肝熱就會昏暗,心熱就會煩躁疼痛,風濕就會發癢,血少就會乾澀,腎虛就會損傷眼珠,嚴重的會凹陷或突出,輕微的則會形成翳膜。
原文
內障之病。無眵淚痛癢羞明。緊澀之症。但有如薄紗籠者。有如霧露中者。有如見黑花者。有如見飛蠅者。有如見懸珠者。然其二目光明同於無病者。最難分別。惟目珠不動。微可辨耳。徐彥純曰。內障乃瞳神黑小。神光昏昧也。綱目謂。其有翳在黑睛內遮瞳子。龍木論曰。有腦脂流下作翳。有肝風衝上作翳。
白話
內障這種病,沒有眼屎、流淚、疼痛、發癢、怕光、緊澀等症狀,只是有的像薄紗籠罩,有的像在霧露之中,有的像看見黑花,有的像看見飛蠅,有的像看見懸掛的珠子。然而患者兩眼的光明程度和沒病的人一樣,最難分辨。只有眼珠不能轉動時,稍微可以辨別。徐彥純說:內障是瞳神變黑變小,神光昏暗模糊。《綱目》說:內障是有翳膜在黑眼珠內部遮擋瞳仁。《龍木論》說:有的是腦脂流下來形成翳膜,有的是肝風向上衝形成翳膜。
原文
(此足太陽厥陰之邪)刺天柱風府通里太衝等穴。又有用金針於黑眼內撥去雲翳。能使頃刻復明。夫目屬肝。肝主怒。怒則火動生痰。痰火阻隔肝膽脈道。則通光之竅遂蔽。是以二目昏朦如煙如霧。目既昏花。逾生鬱悶。故云久病生郁。久郁生病。不達此理者。惟以補肝腎藥投之。其肝膽脈道之邪氣。逾甚逾蔽。致目日昏。必究其肝腎果無邪而虛。則以補劑投之。倘正氣虛而邪氣有餘。先驅其邪氣。而後補其正氣。斯無助邪害正之弊。
白話
(這是足太陽經和足厥陰經的病邪)可以針刺天柱、風府、通里、太衝等穴位。又有用金針在黑暗眼珠內撥開雲翳的方法,能使患者在片刻間恢復視力。眼睛屬於肝,肝主管怒氣,發怒就會導致火動生痰。痰火阻隔了肝膽的脈道,那麼通光的竅孔就被遮蔽了。所以兩眼昏花朦朧,如同煙霧籠罩。眼睛既然昏花了,就會更加產生鬱悶。所以說,久病會產生鬱結,久鬱又會產生疾病。不明白這個道理的人,只會用補肝腎的藥物來治療。這樣,肝膽脈道中的邪氣會更加嚴重,更加遮蔽,導致眼睛一天比一天昏花。一定要仔細辨別,如果肝腎確實沒有邪氣而是虛弱,才可以用補藥。倘若正氣虛弱而邪氣有餘,就應該先驅除邪氣,然後再補養正氣,這樣才不會有助長邪氣、損害正氣的弊端。
原文
(無論內症外瘍目疾善類先要以內科恚中揣摩蓋此涉獵在陷症時以免胸中無把握)眼之為病。在府為表。當除風散熱在臟為里。當養血安神暴發者為表易治。久病者為里難療。如男子先傷左目。
白話
(無論是內科病症還是外科瘡瘍,以及各類眼病,首先要在內科理論中仔細揣摩。因為涉獵這些知識,在遇到疑難雜症時,才不至於心中沒有把握。)眼睛的疾病,病在腑屬表證,應當祛風散熱;病在臟屬裡證,應當養血安神。突然發作的屬表證,容易治療;久病的屬裡證,難以醫治。例如男子先傷了左眼,
原文
而右目屢發定不可保女先傷右目而左目屢發亦不能救。必須觀人老少壯弱為主。先將難易預定。如瞳神凸凹者不治。青綠白色者不治。純黑者不治。睛少光彩者不治。此老人及血衰之症。若翳障如半月之狀亦難治之。若睛圓不損。不論星多少。翳厚薄。皆可治之。翳怕光滑。星怕在瞳神。總宜翳障輕薄。星點細小。若遇翳障未盡。不可用刀割。蓋目得血而能視。刀割則傷血翳膜。生自肝火。不可以火灸。惟服藥於先。兼用點藥。則病漸退而不復發也。
白話
而右眼反覆發作,一定無法保全;女子先傷了右眼,而左眼反覆發作,也無法救治。必須觀察患者的年齡大小、體質強弱為主,先預判治療的難易程度。如果瞳神凸出或凹陷的,無法醫治;瞳神呈現青綠色或白色的,無法醫治;瞳神純黑的,無法醫治;眼珠缺少光彩的,無法醫治。這些是老年人和血氣衰弱的病症。如果翳障像半個月亮形狀的,也難以醫治。如果眼珠圓潤沒有損傷,不論星點有多少,翳膜是厚是薄,都可以醫治。翳膜怕的是光滑,星點怕的是長在瞳神上。總之,翳障應該輕薄,星點應該細小。如果遇到翳障還沒有完全去除,不可以用刀割。因為眼睛得到血的滋養才能看見,刀割會損傷血。翳膜是從肝火產生的,不可以用火灸。只能先服藥,同時配合使用點眼藥,這樣病就會漸漸消退而不會復發。
原文
凡眼上午不疼下午大痛。是虛熱也。上午大痛。下午不疼是實熱也。眼淚多者是虛熱。少者是實熱也。
白話
凡是眼睛上午不痛,下午劇烈疼痛的,這是虛熱;上午劇烈疼痛,下午不痛的,這是實熱。眼淚多的,是虛熱;眼淚少的,是實熱。
原文
眼有翳膜漸漸遮睛不痛不疼。冷也有疼痛者。熱也。
白話
眼睛有翳膜,漸漸遮住眼珠,不痛不癢的,是寒證;有疼痛感覺的,是熱證。
原文
眼內膜翳。帶白色。冷也。眼膜帶紅色者。熱也。眼淡白紅者是虛熱也。
白話
眼睛內的膜翳,帶有白色的,是寒證;眼膜帶有紅色的,是熱證;眼睛呈現淡白紅色的,是虛熱。