素問卒痛論

舊本稱為「舉痛論」，現在依從王冰和吳崑的版本。經脈中的氣血流行不停，循環周身而無休止。

寒氣侵入經脈而停留遲緩，血氣凝澀而不暢行。寒氣侵入脈外，血量就會減少；侵入脈中，氣機就會阻滯不通，所以會突然疼痛。

蜷，是指不能伸展。絀，是指屈曲。炅，是指熱。這種疼痛有時突然停止，是因為胃氣不能流通所導致的，所以只要得到溫暖之氣，疼痛就會立刻停止。如果再次受到寒邪侵襲而加重，疼痛就會持續很久。

這是疼痛劇烈而不停止的情況，因為寒氣強盛不易消散，所以疼痛持久。寒氣侵入經脈之中，與溫熱之氣相互搏結，脈氣就會充滿脹滿，脈滿就會疼痛而不能按壓。

薄，是指迫摩蕩擊。陽氣運行於脈中，遇到寒氣侵襲，寒熱相互搏結，停留不行則邪氣實於經脈，所以脈滿，這是疼痛劇烈不可按壓的情況。寒氣稽留不去，溫熱之氣上升，就會脈絡充大而氣血紊亂，所以疼痛非常劇烈，不能按壓。

寒氣侵入胃腸之間以及膜原之下，血液不能疏散，小絡脈急劇收引，所以疼痛。按壓後血氣散開，所以按壓時疼痛就會停止。

膜，是指筋膜。原，是指肓的原穴。膜原之下都是空虛之處。血不散而小絡脈充滿，就會急引而疼痛。按壓可以使寒氣消散，小絡脈舒緩，這是按壓能止痛的原因。寒氣侵入俠脊的經脈，深處按壓不能觸及，所以按壓沒有效果。

俠脊，是指足太陽膀胱經。其中最深處的，是伏沖、伏膂之脈。按壓不能觸及其處，這是按壓無效的原因。寒氣侵入衝脈，衝脈起於關元，沿著腹部直向上行。寒氣侵入則脈道不通，脈道不通則氣機因而逆亂，所以有喘動而應手可見。

衝脈並行足少陰腎經，夾著肚臍向上循行，會合於咽喉。而腎脈向上連於肺。如果寒氣侵入，就會脈道不通，氣也會逆亂。這個喘動應手的現象，是因為氣屬陽而主動的緣故。寒氣侵入背俞的經脈，就會脈道澀滯。脈澀就會血虛，血虛就會疼痛。背俞的氣血灌注於心，所以心與背相互牵引而疼痛。按壓就會有熱氣到來，熱氣到來疼痛就停止了。

背俞，是指五臟的俞穴。都屬足太陽膀胱經的循行路線，沿著背膂直達心部位入散。所以寒氣侵入，就會脈道澀滯、血虛，造成心與背相互牵引而疼痛。按壓後熱氣到來疼痛停止，正是因為血虛的緣故。寒氣侵入厥陰經脈，厥陰脈環繞陰器，聯繫於肝。寒氣侵入脈中，就會血澀脈急，所以脅肋與少腹相互牵引而疼痛。

肝的經脈沿著陰股進入毛髮之中，抵達少腹，布散於脅肋。所以寒氣侵入，脅肋與少腹就會相互牵引而疼痛。厥逆之氣侵入陰股，寒氣向上波及少腹，血液凝澀，上下相互牵引。

舊本在「下相引」，這裡依從吳崑的注解。所以腹痛向下牵引至陰股。

厥氣，是指厥逆之氣。腹痛向下牵引至陰股的原因，是因為足三陰經和衝脈都循行於少腹和陰股之間。寒氣侵入小腸膜原之間的絡血之中，血液凝澀不能灌注於大的經脈，血氣稽留不能運行，所以日久就形成了積塊。

日久而成積的原因，是寒氣凝結。寒氣侵入五臟，厥逆向上吐洩，真陰之氣竭绝，陽氣未能及時進入，所以突然疼痛昏厥不知人事。等到氣機能夠恢復返回，就能存活了。

寒邪傷及臟氣，臟氣不能下降而厥逆向上，向上吐洩、嘔吐湧出，真陰突然竭绝，陽氣未能迅速進入，突然疼痛而死，必定要等到臟氣恢復才能存活。寒氣侵入胃腸，厥逆向上而出，所以疼痛並嘔吐。

腸胃，是指六腑。水穀在六腑之中，必定從上往下傳化，才是正常的順序。如果寒氣侵入，就會逆亂而上出，這就是疼痛而嘔吐的原因。寒氣侵入小腸，小腸不能正常容納聚集，所以腹瀉且腹痛。

小腸是丙火之腑，如果寒邪勝過它，陽氣就不能運化，水穀就不能停留，所以腹痛而腹瀉。熱氣稽留於小腸，腸中疼痛，發熱乾燥口渴，大便就乾硬而不能排出，所以疼痛而大便閉塞不通。

熱氣稽留小腸，這是陽臟的陽病，所以腹痛而大便不通。觀察面部的五種顏色，黃色和赤色表示有熱，白色表示有寒，青色和黑色表示有疼痛。

觀察面部的分區，鼻子叫做明堂，是肺、心、肝、脾的反映部位。鼻子的兩旁，是六腑和腎藏的反映部位。黃赤色是火在經脈中擾動，所以是有熱；白色是陽氣衰微，血液不能向上榮潤，所以是有寒；青黑色是血液凝滯、氣機阻滯，所以是有疼痛。觀察所主病的經脈，要看面間五色所主的部位。堅實而充血，以及下陷的情況，都可以通過按捫而察知。

堅實而充血，是指邪氣聚集，絡脈充盛而隆起；下陷，是指如沉伏之類的症狀。捫，是指用手觸摸按壓。

百病都生於氣機失調。發怒就使氣上逆，歡喜就使氣舒緩，悲傷就使氣消散，恐懼就使氣下陷，受寒就使氣收斂，發熱就使氣外洩，驚恐就使氣紊亂，勞累就使氣損耗，思慮就使氣鬱結。這九種氣機變化各不相同，會產生什麼疾病呢？

氣在人體之中，和諧就是正氣，不和就是邪氣。岐伯說：發怒就會使氣機逆亂，嚴重的會嘔血，以及大便泄瀉完穀不化，所以氣向上逆行。

發怒動於肝，就會氣逆向上，氣逼迫血液上升，所以嘔血。肝木乘脾，所以大便泄瀉完穀不化。甲乙經作「食而氣逆」。歡喜就使氣機和平，志意通達，榮衛通暢通利，所以氣舒緩。悲傷就使心系拘急，肺葉張開上舉，因而上焦不通，榮衛不能散布，熱氣積聚在體內，所以氣消散了。

悲從心而生，並傳於肺，所以心系拘急，肺葉上舉。上焦不通，榮衛不能散布，導致熱氣傷損正氣。恐懼就會使精氣退卻，精退卻就使上焦閉塞，上焦閉塞就使氣回還，氣回還於下焦就使下焦脹滿，所以氣機不能上行。

卻，是退卻的意思。精退卻，就使陰陽升降不能相交，所以上焦閉塞。上焦閉塞，就使氣歸於下，發病為脹滿而氣不能上行，所以說恐懼會使氣下陷。本神篇說：喜歡快樂的人，神氣耗散而不能藏蓄；愁憂的人，氣機閉塞而不能運行；恐懼的人，神氣蕩散而不能收斂。受寒就會腠理閉密，氣機不能運行，所以氣收斂。

寒邪束於外表，表氣就不能宣達。受熱就會腠理開泄，榮衛通暢，汗水大量排出，所以氣外洩。陽氣隨著汗出而散失，所以氣也隨之洩漏。驚恐就會使心無所依，神無所歸附，思慮不能安定，所以氣機紊亂，氣血分離。勞累就會喘息、汗出，內外氣機都外越耗散，所以氣損耗。思慮就會使心有所存念，神有所歸屬，正氣留滯而不能運行，所以氣機鬱結。

思慮沒有止境，就會牽掛留戀不能放下，神氣留滯不能散去，所以氣機鬱結。