原文
氣為上膈者。食飲入而還出。（因於氣。則病在上。故食飲一入即時還出夫氣有虛實實而氣壅。則食無所容虛而氣寒則食不得化。皆令食入即出也。）蟲為下膈下膈者。
白話
因氣機失調而導致的上膈症，食物和飲料一入口就立刻吐出來。（這是因為氣的緣故，病位在上，所以食物飲料一進入就立刻吐出來。氣有虛證和實證：若是實證而氣機壅滯，食物就沒有容身之處；若是虛證而氣機虛寒，食物就不能消化。這兩種情況都會導致食物入口即吐出。）蟲積導致的下膈稱為下膈，下膈的症狀是：
卷一
靈樞上膈篇
卷一／靈樞經文9 句
原文
食晬時乃出（因於蟲則病在下。下文詳言之。）喜怒不適。食飲不節。寒溫不時。則寒汁流於腸中。流於腸中則蟲寒。蟲寒則積聚守。於下管（脘同）則腸胃充廓。衛氣不營。邪氣居之。
白話
食物要經過一晬時才吐出來（這是因為蟲積的緣故，病位在下，後文會詳細說明）。如果情緒不適，飲食沒有節制，寒溫失去規律，就會讓寒濕之液流入腸中，流入腸中就會使蟲受寒。蟲受寒就會聚集停留在下脘，導致腸胃充滿脹大，衛氣不能正常運行，邪氣就停留在那裡。
原文
（凡疡胃氣則陽虛而寒汁流於腸中。蟲寒不行。則聚於下脘。而腸胃充滿也。衛氣脾氣也脾氣不能營運。故邪得聚而居之）人食則蟲上食蟲上食。
白話
（凡是胃氣虛弱就會導致陽氣虛損，而使寒濕之液流入腸中。蟲受寒而不能活動，就會聚在下脘，而使腸胃充滿脹大。衛氣就是脾氣，脾氣不能正常運行，所以邪氣得以聚集停住。）人進食時蟲就會上行取食，蟲上行取食，
原文
則下管虛下管虛則邪氣勝之積聚以留留則癰（壅同）成癰成則下管約。
白話
就會使下脘空虛，下脘空虛邪氣就會乘虛而入，邪氣積聚停留，停留就會形成雍塞，形成雍塞就會約束下脘。
原文
（邪氣乘虛留聚。以致壅於下脘要約不行。則亦因陽氣之虛於下故食入周時復出也。）其癰在管內者。即而痛深其癰在外者。則癰外而痛深。癰上皮熱。
白話
（邪氣乘虛停留聚集，以致於下脘氣機雍滯約束不行，這也是因為下焦陽氣虛弱的緣故，所以食物進入後要經過一天才吐出來。）如果癰生在管內，疼痛就深；如果癰生在管外，疼痛就淺。癰的表皮會發熱。
原文
（管之內外。即言下脘也。邪伏於中。故熱見於皮肉之上。）微按其癰視氣所行。（察其氣所必由。以刺之也）先淺刺其旁。稍內益深還而刺之。毋過三行。
白話
（管的內外，就是指下脘。邪氣伏藏在裡面，所以熱表現在皮肉之上。）輕輕按壓患處，觀察正氣運行的路徑。（診察正氣必經之路，以此來針刺）先淺刺患處旁邊，稍微深入一些再返回來針刺，不要超過三次。
原文
（先以泄其流行之邪。後刺其所病之正穴。以拔其積聚之本。但至再三而止不可過也。）察其浮沉。以為深淺。已刺必熨令熱入中。日使熱內。邪氣益衰。大癰乃潰。（散也。）伍以參禁以除其內恬憺無為。乃能行氣。
白話
（先用針刺泄除流行的邪氣，再針刺所病之正穴，以拔除積聚的根本。但只可針刺兩三次，不可過度。）診察邪氣的浮沉，來決定針刺的深淺。針刺完畢必須用溫熨法讓熱氣進入體內，天天使熱氣內入，邪氣就會越來越衰弱，大癰就會潰散。（散開的意思。）配合飲食起居的禁忌來去除內在的傷害，心緒恬淡無為，才能運行正氣。
原文
（幾食息起居。必參伍宜否。守其禁以除內之再傷。又必恬憺無為以養其氣。則正氣乃行。而邪氣可散。蓋膈症最為難愈。故當切戒如此）後以鹹苦化。
白話
（日常飲食起居，必須審核是否適宜，遵守禁忌以防止內在再次受傷。又必須心緒恬淡無為來保養正氣，這樣正氣才能正常運行，邪氣才能消散。膈症是最難康復的疾病，所以應當切實遵守這些禁忌。）此後用鹹味和苦味的藥物來消化。
原文
谷乃下矣（咸從水化。可以潤下軟堅。苦從火化。可以溫胃。故皆能下谷也。。下膈一症。有食入周日復出而不止晬時者。有不因蟲壅。而下焦不通者矣。此篇特言蟲壅者。蓋亦下膈之一症耳。）
白話
食物就能下去了。（鹹味從水化生，可以潤下軟堅。苦味從火化生，可以溫暖胃腑。所以鹹苦兩味都能使食物下行。下膈這個病症，有食物進入後過了一天才吐出來而不只是過一晬時就吐出來的，也有不是因為蟲積雍塞而是下焦不通的。這篇文章特別討論蟲積雍塞的情況，大概也只是下膈的一種症型罷了。）
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