《內經》補瀉（2）

使用針刺的人，必須先觀察經絡的虛實，用手切按並循行觸摸，按壓並彈動，觀察其反應跳動的部位，然後再選取穴位進行針刺。

六經調和的叫做不病，即使有病也會自行痊癒。如果一條經脈上部實下部虛而不通暢，這必定是有橫絡的邪氣盛大加於大經，使之不通，觀察到就瀉它，這就是所謂的「解結」。

上部寒下部熱，先刺項部的太陽經脈，久留針，刺後即用熱熨項部與肩胛部，使熱氣下行相合才停止，這就是所謂的「推而上之」。

上部熱下部寒，觀察其脈虛而凹陷在經絡的部位取穴，使氣下行即停止，這就是所謂的「引而下之」。

全身大熱，狂躁而妄見、妄聞、妄語，觀察足陽明經及其大絡脈取穴，虛者補之，有血實的則瀉之。

讓病人仰臥，醫生位於病人頭前，用兩手四指挾按住頸動脈，久按不動，然後捲起手指切推，向下至缺盆中再重複如前，直到熱退才停止，這就是所謂的「推而散之」。

黃帝說：「我聽聞刺法說：『有餘的用瀉法，不足的用補法。』什麼是有餘？什麼是不足？」

岐伯說：「有餘有五種，不足也有五種，帝想要問哪一種？」黃帝說：「願全部聽聞。」

岐伯說：「神有有餘和不足，氣有有餘和不足，血有有餘和不足，形有有餘和不足，志有有餘和不足，總共這十種，它們的氣是不相等的。」

黃帝說：「人有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五節，從而產生百病。百病的產生，都有虛實。如今夫子您說有餘有五種，不足也有五種，它們是怎樣產生的呢？」

岐伯說：「都產生於五臟。心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，從而構成身形。志意通達，內連骨髓而構成五臟。五臟的通道，都出於經隧，以運行血氣。血氣不和，百病就變化而產生，因此要守護經隧。」黃帝說：「神的有餘和不足是怎樣的呢？」

岐伯說：「神有餘則笑不停，神不足則悲傷。血氣尚未相併，五臟安定，邪氣侵犯形體，灑淅惡寒起於毫毛，尚未進入經絡，所以稱為『神之微』。」黃帝說：「補瀉的方法是怎樣的？」

岐伯說：「神有餘則瀉其小絡脈上的穴位使之出血，不要深刺，不要刺中大經脈，神氣就會平和。神不足的，觀察其虛絡，按壓引氣至虛處，針刺使其通利，不要出血，不要泄氣，以疏通其經脈，神氣就會平和。」黃帝說：「刺微病是怎樣的？」

岐伯說：「按摩不要放鬆，進針不要深刺，將氣移至不足之處，神氣就能恢復。」黃帝說：「氣的有餘和不足是怎樣的？」

岐伯說：「氣有餘則喘咳上氣，不足則呼吸通利但氣短少氣。血氣尚未相併，五臟安定，皮膚微病，稱為『白氣微泄』。」黃帝說：「補瀉是怎樣的？」

岐伯說：「氣有餘則瀉其經隧，不要傷其經脈，不要出血，不要泄氣。不足則補其經隧，不要讓氣泄出。」黃帝說：「刺微病是怎樣的？」

岐伯說：「按摩不要放鬆，拔出針後看著病人說：『我將要深刺。』病人必會改變神情，精氣自然潛伏，邪氣散亂，無處停留，邪氣從腠理泄出，真氣就能相合。」黃帝說：「血的有餘和不足是怎樣的？」

岐伯說：「血有餘則發怒，不足則恐懼。血氣尚未相併，五臟安定，孫絡水液外溢，則經脈中有瘀血停留。」黃帝說：「補瀉是怎樣的？」

岐伯說：「血有餘則瀉其充盛的經脈，使其出血；不足則補其虛弱的經脈，將針刺入脈中，久留針並觀察，待脈大即迅速出針，不要讓血泄出。」黃帝說：「刺留血是怎樣的？」

岐伯說：「觀察其血絡，刺出瘀血，不要讓惡血進入經脈，以形成疾病。」黃帝說：「形的有餘和不足是怎樣的？」

岐伯說：「形有餘則腹脹，小便不利；不足則四肢不能運動。血氣尚未相併，五臟安定，肌肉蠕動，稱為『微風』。」黃帝說：「補瀉是怎樣的？」

岐伯說：「形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。」黃帝說：「刺微病是怎樣的？」

岐伯說：「取分肉之間，不要刺中經脈，不要損傷絡脈，衛氣得以恢復，邪氣就會散盡。」黃帝說：「志的有餘和不足是怎樣的？」

岐伯說：「志有餘則腹脹、完穀不化的泄瀉，不足則厥逆。血氣尚未相併，五臟安定，骨節有跳動感。」黃帝說：「補瀉是怎樣的？」

岐伯說：「志有餘則瀉然骨（然谷穴）之前使其出血，不足則補其復溜穴。」黃帝說：「刺血氣尚未相併的病是怎樣的？」

岐伯說：「就直接取刺，不要刺中經脈，邪氣就會立即虛衰。」

血清氣滑的，快速瀉之則氣容易耗竭；血濁氣澀的，快速瀉之則經脈可以通暢。