通玄指要賦（楊氏注解）

一定要治療疾病，不如使用針刺。（治病的辦法，有針灸，也有藥物。然而藥物有時產自偏遠的地方，偶爾會短缺，而且又有新舊的不同、真假的差異，這樣怎麼能取得顯著療效、治癒重病呢？只有精通針灸，才能隨身攜帶使用，以備不時之需。）

巧妙運用神妙機變的奧秘（巧，是功效完善的意思；運，是變化的道理。神，是透過望診就能了解病情。機，是事物的細微關鍵。妙，是治療的有效應對。），工於開啟聖明理論的深奧（工，是治病的主體。聖，是巧妙運用的開端。所以《難經》說：『通過問診了解病情的叫做工，通過聞診了解病情的叫做聖。』醫道在於領悟，默默識記、心中通曉，融會貫通、精神會意，無論外感內傷，自然能夠覺悟，這難道不是聖明理論的深奧嗎？）。

在外使用砭針，能夠祛除邪氣、扶持正氣。（砭針，就是砭石。這種針出自東海，海中有一座山，名叫高峰，山上有石頭，形狀像玉簪，天生圓長，磨後有鋒利的尖端，可以製成針，治病療邪沒有不痊癒的。）針法中包含水火（寒熱）的道理，善於回陽和倒陰。（水火，就是寒熱。針灸之中，有針對寒邪的補瀉方法，這就是調節水火的作用。回陽，是指陽氣過盛就會極熱，所以瀉去邪氣，病自然會清涼。倒陰，是指陰氣過盛就會極寒，所以補益虛寒，病自然會溫和。這就是回陽倒陰的道理，以及補瀉盛衰的功效。）

探究其根本，絡脈有分支而各不相同（別，是分辨的意思。支，是絡脈的分支派別。《素問》說：『絡穴共有十五個，在十二經脈中每經各有一個絡穴。另外還有三個絡脈：陽蹻絡，在足太陽經；陰蹻絡，在足少陰經；脾之大絡，在足太陰經。』這就是十五絡，各有分支不同的地方，有積絡、有浮絡，所以說絡脈有分支不同。），經脈交錯綜雜（經交，指的是十二經脈。錯，是交錯的意思。綜，是總聚的意思。說的是足厥陰肝經，交會於足太陰脾經之後；足太陰脾經，交會於厥陰肝經之前，這就是經絡交錯、總聚的道理。），有的穴位以溝、池、谿、谷命名而有所差異（歧，是道路的意思。在脈穴之中，有稱為溝、池、谿、谷的名稱，就像道路各不相同。如水溝、風池、後谿、合谷之類即是。另一說《銅人經》分為四個穴位：溝是水溝穴，池是天池穴，谿是太谿穴，谷是陽谷穴。所謂四個穴位同治，而分為三路，都歸於一個本源。），有的穴位以山、海、丘、陵命名而孔穴相同（隙，是指孔穴有的取山、海、丘、陵作為名稱，這些孔穴有共同的特性。如承山、照海、商丘、陰陵之類即是。另一說《銅人經》也分四個穴位：山是承山穴，海是氣海穴，丘是丘墟穴，陵是陰陵穴。四經相互對應，包含萬千變化。這些流派難以一一揣測，但在條理綱領上仍然有統系。）。

如果道理繁雜而昏暗不明，縱然使用補瀉又有什麼功效？（因為聖人確立意旨，將法則流傳給後世，使人們自己能明白。如果心中沒有主見，那麼義理就會繁亂，而不能清楚理解，縱然依照補瀉的方法，又有什麼效果？有人說：『假如小腸實證就瀉小海，虛證就補後谿；大腸實證就瀉二間，虛證就補曲池；膽實證就瀉陽輔，虛證就補俠谿。』說的就是這個道理。中等水平的醫生治病，當病已經形成之後，只是因為不明白這個道理，不清楚虛實，胡亂使用針藥，這是醫生的錯誤啊。）？

方法快捷而明白，自然在迎隨之間就能得到運用。（用針的道理，關鍵在於識得通達變化，快捷而能明白，自然在迎隨的過程中，就能得到施用的妙處。）而且比如行走困難，太衝穴最為神奇。人中穴能消除脊背的強痛；神門穴能去除心神的呆滯癡傻。

風邪傷及頸項導致拘急，首先求治於風府穴；頭暈眼花，必須尋找風池穴。耳閉則要用聽會穴來治療，眼痛則用合谷穴來推按。

胸部鬱結、身體發黃，取湧泉穴就可以；頭腦昏沉、眼睛發紅，瀉攢竹穴最為適宜。

只要見到兩肘拘攣，依靠曲池穴就能平息；四肢鬆軟無力，憑藉照海穴就能消除。牙齒疼痛，呂細穴（即太谿穴）可以治療；頭項強直，承漿穴可以保障。

太白穴宣發疏通氣機（太白是脾家的真土，能滋生肺金。），陰陵泉穴開通水道（陰陵泉是真正的泉水，滋潤萬物。）。

腹部膨脹，用內庭穴來治療不要延遲；筋脈扭轉而疼痛，瀉承山穴要趁早。

大抵腳腕疼痛，崑崙穴可以解除痊癒；大腿膝蓋疼痛，陰市穴能夠醫治。

癇症發作癲狂，憑藉後谿穴來治療；瘧疾產生寒熱，依靠間使穴來扶持。

期門穴能止住胸部脹滿、血積膨脹而可痊癒，勞宮穴治療胃氣上翻、心痛又有什麼可疑。

考察那大敦穴去除七種疝氣中的偏墜，王公說的是這個；三里穴消除五勞導致的瘦弱，華佗說的是這個。

確實知道腕骨穴能祛除黃疸；然骨（然谷）穴瀉腎火，行間穴治療膝腫和眼病；尺澤穴去除肘痛和筋脈緊張。

眼睛昏花看不見，適合取二間穴；鼻子堵塞不聞香臭，迎香穴可以引導。肩井穴消除兩臂難以承受的病症；絲竹空穴治療頭痛難以忍受。

咳嗽寒痰，列缺穴可以治療；眼屎多、冷淚，臨泣穴（頭臨泣穴）尤其準確。

髖骨穴能將腿痛祛除殘餘。（髖骨二穴，在委中穴上三寸，髀樞之中，垂手取穴，治療腿足疼痛，針刺三分。另一說：『跨骨在膝蓋骨上一寸，兩筋之間的空處是穴，刺入五分，先補後瀉，其病自然消除。』這其實就是梁丘穴，還能治療乳癰。按這兩種解釋，都與經外奇穴不同，姑且並存，以待有識者辨別。）；腎俞穴能把腰痛瀉盡。

由此可見秦越人（扁鵲）在維會穴治療尸厥，隨手就甦醒。（維會二穴，在足外踝上三寸（陽輔穴），內應足少陽膽經。尸厥，是突然昏倒的病症，患者口緊閉、氣息斷絕，樣子像死了一樣，不認得人。從前越人經過虢國，虢太子死了不到半日，越人診斷太子的脈說：『太子的病是尸厥。脈象混亂所以形體像死，太子其實沒有死。』於是讓弟子子陽，磨利砭針，刺外三陽、五會，過了一會兒，太子甦醒，二十天後恢復。所以天下人都認為扁鵲能讓死人復活。扁鵲聽後說：『這是本來應該活的人，我能讓他活過來罷了。』又說：『維會就是玉泉穴，在肚臍下四寸（中極穴），手三陽脈維繫於玉泉，是足三陽脈會聚之處。治療中風尸厥，精神恍惚不省人事，血淋、下瘕，小便赤澀，遺精夢遺，臍腹疼痛，結塊像盆杯，男子陽氣虛衰，疝氣水腫，奔豚氣上衝心胸，氣急喘息。』經書說：『太子尸厥，越人刺維會而甦醒。這就是玉泉穴。真是起死回生的奇術。婦女血氣癥瘕堅硬積聚，臍下冷痛，子宮閉塞不孕，針刺四次可懷孕，使子宮溫和，或產後惡露不止，月經不調，血結成塊，都能治療。針刺八分，留針五呼，得氣即瀉，更適宜多灸為妙。』）；徐文伯在陰交穴瀉下死胎，應針而落。（灸三壯，針三分。從前宋太子擅長醫術，出遊苑囿，遇見一個懷孕的婦女，太子診斷說：『是個女孩。』讓徐文伯診斷，文伯說：『是一男一女。』太子性情暴躁，想要剖腹查看。文伯阻止說：『請讓臣用針刺。』於是瀉足三陰交，補手陽明合谷，胎兒應針而落，果然如文伯所說。所以現在說孕婦不可針刺此穴。從前文伯見到一個產婦臨產危重，察看後發現是胎兒死在腹中，針刺足三陰交二穴，又瀉足太衝二穴，胎兒隨即產下。此說與《銅人經》的文字又不相同。）

聖人於是觀察麻木與疼痛，區分實證與虛證。（雖然說各種疼痛都認為是實證，各種瘙癢麻木都認為是虛證，這是大致的說法，未能完全完善。其中也有豐肥堅硬的人，卻得了疼痛的疾病；也有虛弱氣弱的人，卻感受了疼痛的病。不能固執地斷定，仍然要推究得病的根源，區別內外感受，然後真正了解其虛實。實證就瀉，虛證就補。）

實證是由外侵入體內，虛證是由內表現於外吧！（冒受風寒、中暑濕，這些四時之邪，或因一時感受而生病，稱為實邪，這種病是由外侵入體內。多憂慮、心血不足，因內傷而致病，稱為虛邪，這種病是由內表現於外。這是區分虛實內外的道理。另一說：『治病的方法，全在見識，瘙癢麻木為虛，虛證應當補其母；疼痛為實，實證應當瀉其子。例如肝實，瀉行間二穴，火是肝木之子；肝虛，補曲泉二穴，水是肝木之母。胃實，瀉厲兌二穴，金是胃土之子；胃虛，補解谿二穴，火是胃土之母。三焦實，瀉天井二穴；三焦虛，補中渚二穴。膀胱實，瀉束骨二穴；膀胱虛，補至陰二穴。所以經書說：『虛弱瘦弱、瘙癢麻木、氣弱者補；豐肥堅硬、疼痛腫滿者瀉。』凡刺針的要點，只在於本經，取井、滎、俞、原、經、合，施行子母補瀉之法，這才是關鍵。深入了解血氣往來多少的道理，取穴的方法，各自明確其部位，就依照本經來刺，沒有不奏效的。）！

所以幫助母（虛則補母）來補益其不足；奪取子（實則瀉子）來平息其有餘。（裨，是補的意思。濟母，就是補其不足。奪子，就是奪去其有餘。這是補母瀉子的方法，根據《補瀉經》說：『並不僅僅是針刺一經而已。假如肝木有病，實證就瀉心火（子），虛證就補腎水（母），那麼肝經自然安寧。五臟以此類推。』另一說：『虛證應當補其母，實證應當瀉其子。』由此可知肝木克脾土，肝有病必然傳給脾，聖人治療未病，應當先充實脾土，使不受肝的賊邪，母子不允許相傳，大體上應當充實其母，正氣增加，邪氣必去。氣血往來，沒有偏傷，偏傷則疾病蜂擁而起了。）

觀察二十七條經絡，一一明辨。（經，是十二經脈；絡，是十五絡脈。總共二十七條經絡相互跟隨，上下流行。觀察它們的人，要一一清楚辨別。）根據四百四種疾病症狀，件件都能消除。（岐伯說：『凡人稟受乾坤而站立身體，跟隨陰陽而造化，按照八節而榮養，順應四季而變化，調和心神、保養元氣，修習習性、吞咽津液，所以能得到安和，四大舒緩。如果一脈不調，那麼眾多疾病就會一起發動，四大不和，百病都會產生。』凡人一身，總計四百四病，不能一一詳細記載，然而變症雖然多，只要依照經絡使用方法，件件都能消除。）

因此得以沒有夭折和枉死，將民眾提升到長壽的境界。（躋，是登上的意思。夭，是短命。枉，是誤傷性命。醫道如果能夠明白這個用針的道理，消除疼痛迅速如同手捻，破除鬱結渙散如同冰釋。既然得到如此奧妙，從此之後，便沒有夭折枉死的疾病。所以使這些民眾都能登上長壽的領域。）；精微的道理已經判明，彰顯了往古的玄妙典籍。（幾微，是奧妙的道理。判，是開啟。彰，是明白。玄，是奧妙。使奧妙的道理已經煥然明白地顯現於前，讓後學容易知曉。）

此外又聽說心胸疾病，求取掌後的大陵穴；肩背疾患，責求肘前的三里穴。

冷痹腎敗，取足陽明經的土穴（足三里）；連臍腹痛，瀉足少陰經的水穴（湧泉或然谷之類）。

脊椎之間、心後部位的疼痛，針刺中渚穴立刻痊癒；脅下肋邊的疼痛，針刺陽陵泉穴立即停止。

頭項疼痛，用後谿穴可以安然；腰腳疼痛，用委中穴就可以了。

用針的醫者，對於這些道理如果能夠明白，收取祛邪的功效，就在於捻轉手指之間。（用針的醫者，首先要明白針法，其次要知道形氣所在、經絡左右起始、血氣運行、逆順交會、補虛瀉實的方法、去邪安正之道，才能當下消除疼痛、手指下治療疾病。）