足陽明胃經（1）

足陽明經脈，起始於鼻旁，交會於鼻樑上端凹陷處，旁邊連絡太陽經脈，向下沿著鼻外側，上行進入齒中，返回出來挾著口唇，環繞嘴唇，向下交會於承漿穴。

「頞」就是鼻樑。鼻根處稱為頞。足陽明經起始於鼻兩旁的迎香穴，由此向上，左右交會在頞中，經過睛明穴所在之處，向下沿著鼻外側，經過承泣、四白、巨髎，進入上齒中，再出來沿著地倉穴，挾著口角兩側，環繞嘴唇下方，左右交會於承漿穴所在之處。

然後沿著頤部後下方邊緣，出大迎穴，沿著頰車穴，上行到耳前，經過客主人穴，沿著髮際，到達額顱。

腮下方稱為頷，頷中央稱為頤，囟門前稱為髮際，髮際前方稱為額顱。從承漿穴轉而沿著頤後下緣，出大迎穴，沿著頰車穴，上行到耳前，經過下關穴，越過客主人穴，沿著髮際，行經懸釐、頷厭等穴所在部位，經過頭維穴，會合於額顱的「神庭」穴。

它的一條支脈，從大迎穴前方下行到人迎穴，沿著喉嚨，進入缺盆，向下穿過膈肌，歸屬於胃，並聯絡脾臟。

胸部兩側高起處稱為膺，膺上橫著的骨頭稱為巨骨，巨骨上方的凹陷處稱為缺盆。那條支脈，從大迎前方下行到人迎穴，沿著喉嚨，經過水突、氣舍穴，進入缺盆，再沿著足少陰經俞府穴的外側下行，穿過膈肌，在上脘、中脘穴所在部位，歸屬於胃，並聯絡脾臟。

它的直行主幹，從缺盆下行到乳內側邊緣，再向下挾著臍旁，進入氣衝穴中。

直行的主幹，從缺盆下行，經過乳內側邊緣，沿著氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根、不容、承滿、梁門、關門、太乙、滑肉門等穴，向下挾著臍旁。

再經過天樞、外陵、大巨、水道、歸來等穴，然後進入氣衝穴中。

它的另一條支脈，起始於胃的下口，沿著腹部內部，向下到達氣衝穴中而與主幹相合。

胃的下口，就是下脘穴所在部位。《難經》說：太倉（胃）的下口，叫做幽門。從歸屬於胃的部位開始，起始於胃下口，沿著腹部內部，經過足少陰經肓俞穴的外側、本經的內側，向下到達氣衝穴中，與前面進入氣衝的脈道相合。

由此向下行於髀關，到達伏兔，再向下進入膝蓋骨中，然後沿著脛骨外側邊緣下行，經過足背，進入足中趾的外側間。（䯒，音戶當切。）

「抵」就是到達的意思。大腿外側稱為髀，髀前膝上肌肉隆起處稱為伏兔，伏兔後方的橫紋處稱為髀關，膝蓋骨稱為臏，脛骨稱為䯒，跗就是腳背。在氣衝中會合之後，便下行到髀關，到達伏兔，經過陰市、梁丘，向下進入膝蓋骨中，經犢鼻穴，再沿著足背的衝陽、陷谷穴，進入足中趾外側間的內庭穴，最後到達厲兌穴而終止。它的支脈，在膝下三寸處分出，向下進入足中趾外側間。

這條支脈從膝下三寸處，沿著足三里穴的外側別行向下，經過上廉、條口、下廉、豐隆、解谿、衝陽、陷谷，到達內庭、厲兌而會合。另一條支脈，從足背的衝陽穴別行，進入足大趾間，從大趾尖端出來。

這條支脈從足背的衝陽穴別行，進入足大趾間，斜行經過足厥陰經行間穴的外側，沿著大趾下方，從其尖端出來，以此交會於足太陰經。本經多血多氣，於辰時氣血注於此經，承接手陽明經的交會。共有四十五個穴位，左右兩側合計九十穴。足陽明經是五臟六腑之海，其脈絡粗大，血多氣盛，陽熱充足。針刺時不深刺則邪氣不散，不留針則邪氣不瀉。進針深度六分，留針六次呼吸的時間。

承泣穴：位於目下七分，正對瞳孔的凹陷處。是陽蹺脈、任脈、胃脈的交會穴。《銅人腧穴針灸圖經》說：可灸三壯，禁止針刺，針刺會使眼睛變成烏黑色。《明堂灸經》說：可針四分半，不宜灸，灸後會使人眼下方腫大如拳頭，息肉一天天長大如桃子，到三十天時必定看不見東西。《資生經》說：應當既不灸也不針。李東垣說：魏邦彥夫人的眼翳從下向上蔓延，是來自陽明經的病變。主治眼睛冷淚流出、上視、瞳子發癢、遠視模糊、夜晚看不見東西、眼皮跳動牽扯頸項及口角、口眼歪斜、口不能說話、面部肌肉顫動、眼紅痛、耳鳴耳聾。

四白穴：位於目下一寸，正對瞳孔。讓病人正視前方取穴。《素問》注：針四分。《甲乙經》、《銅人經》：灸七壯，針三分。凡是針刺此穴，必須手法穩妥才能下針，刺得太深會使人眼睛變為烏黑色。主治頭痛、目眩、目赤疼痛、流淚斜出、視物模糊、眼睛發癢、目生膚翳、口眼歪斜不能說話。

巨髎穴：位於鼻孔旁開八分，正對瞳孔，與水溝穴相平。是蹺脈與足陽明經的交會穴。《銅人經》：針三分，得氣後即用瀉法，灸七壯。《明堂經》：灸七七壯。主治抽搐、唇頰腫痛、口眼歪斜、目障看不見東西、青盲看不見、遠視模糊、淫膚白膜覆蓋瞳子、面風、鼻部腫痛、癰痛、頭搖目眩、腳氣膝腫。

地倉穴：位於口角外側四分處，如果靠近下邊有脈搏微微跳動。是手足陽明經、任脈、蹺脈的交會穴。《銅人經》：針三分。《明堂經》：針三分半，留針五次呼吸的時間，得氣後即用瀉法。每天可灸十四壯，病情重的灸七七壯。艾炷如粗釵腳大小，若艾炷太大，會使口角轉向歪斜，此時灸承漿七七壯即能痊癒。主治偏風口歪、眼睛不能閉合、腳腫、失音不能說話、飲水不能收攝、水漿漏出、眼皮跳動不止、瞳子發癢、遠視模糊、夜晚看不見東西。左側有病治右側，右側有病治左側。宜頻繁針灸，以驅盡風氣。口眼歪斜者，以恢復正常為標準。

大迎穴：位於曲頷前一寸三分骨隙中的動脈處，另一種取法是在口角下方對準兩肩處。 《素問》注：針三分，留針七次呼吸，灸三壯。主治風痙、口啞不能出聲、牙關緊閉不開、嘴唇顫動、頰腫、牙痛、寒熱往來、頸痛、瘰癧、舌頭僵硬或鬆弛不收、不能說話、眼睛疼痛不能閉合。

頰車穴（又名機關、曲牙）：位於耳下方、下頜骨角端近前的凹陷中，開口時有空隙。《銅人經》：針四分，得氣後即用瀉法，每天灸七壯，最多七七壯。《明堂經》：灸三壯。《素問》注：針三分。主治中風牙關不開、口噤不語、失音、牙關疼痛、下頜及頰部腫脹、牙齒不能咀嚼食物、頸項強直不能回顧、口眼歪斜。

下關穴：位於客主人穴下方，耳前動脈的下緣。閉口時有空隙，張口時空隙閉合，因此閉口時取穴。是足陽明、足少陽經的交會穴。《素問》注：針三分，留針七次呼吸，灸三壯。《銅人經》：針四分，得氣後即用瀉法，禁止灸。也不可久留針。《針經》說：刺之會使人打哈欠時不能順利張口。如果耳中有干硬耳垢，應先取出，不可灸。主治失欠（下巴活動不利）、牙關脫臼、目眩、牙痛、偏風口眼歪斜、耳鳴耳聾、耳痛流出膿汁。

頭維穴：位於額角入髮際處，本神穴旁開一寸五分，神庭穴旁開四寸五分。是足少陽、足陽明二脈的交會穴。《銅人經》：針三分。《素問》注：針五分。禁止灸。主治頭痛欲裂、眼痛欲脫、眼皮跳動、迎風流淚、偏風、視物模糊。

人迎穴（又名五會）：位於頸部大動脈搏動應手處，在喉結兩旁各一寸五分。仰頭取穴，用來診察五臟之氣。是足陽明、足少陽經的交會穴。滑壽說：古代以喉嚨兩旁為氣口和人迎。

到了晉代，王叔和直接以左右手寸口脈為人迎、氣口。《銅人經》：禁止針刺。《明堂經》：針四分。《素問》注：刺得太深會致命。主治嘔吐、呃逆、霍亂、胸中滿悶、喘息呼喊不得呼吸、咽喉癰腫、瘰癧。

水突穴（又名水門）：位於頸部大筋前方，正對人迎穴下方、氣舍穴上方。《銅人經》：針三分，灸三壯。主治咳嗽氣逆、咽喉癰腫、呼吸短促、喘息不能平臥。

氣舍穴：位於頸部正對人迎穴下方，挾天突穴的凹陷中。《銅人經》：灸五壯，針三分。主治咳嗽氣逆、肩部腫脹不能回顧、喉痹哽噎、咽喉腫脹不消、飲食不下、癭瘤。

缺盆穴（又名天蓋）：位於肩下橫骨（鎖骨）上窩凹陷中。《銅人經》：灸三壯，針三分。《素問》注：針二分，留針七次呼吸，不宜太深，深則使人呼吸不暢。《素問》說：刺缺盆若內陷，氣泄會使人喘咳。主治奔豚氣逆、胸滿、喘急、水腫、瘰癧、喉痹、汗出寒熱、缺盆中腫、外疝出現、胸中熱滿、傷寒胸中發熱不止。

氣戶穴：位於巨骨（鎖骨）下方，俞府穴兩旁各二寸的凹陷中。仰臥取穴。距前正中線各四寸，距膺窗穴四寸八分。《銅人經》：針三分，灸五壯。主治咳嗽氣逆、胸背疼痛、咳嗽氣逆不能呼吸、食不知味、咳嗽、胸脅脹滿、喘息。

庫房穴：位於氣戶穴下一寸六分的凹陷中，距前正中線各四寸。仰臥取穴。《銅人經》：灸五壯，針三分。主治胸脅脹滿、咳嗽氣逆、呼吸不能到達深處、咳吐膿血濁沫。

屋翳穴：位於庫房穴下一寸六分的凹陷中，氣戶穴下三寸二分，距前正中線各四寸，巨骨下四寸八分。仰臥取穴。《素問》注：針四分。《銅人經》：灸五壯，針二分。主治咳嗽氣逆、咯血多濁沫膿血、痰飲、身體浮腫、皮膚疼痛不能觸碰衣服、浸淫瘡、抽搐麻木不仁。

膺窗穴：位於屋翳穴下一寸六分的凹陷中，距前正中線各四寸。《銅人經》：針四分，灸五壯。主治胸滿短氣不能平臥、腸鳴腹瀉、乳癰寒熱。

乳中穴：正當乳頭中央。《銅人經》：可微刺三分，禁止灸。灸則不幸會生蝕瘡，瘡中有膿血清汁的還可以治療；若瘡中有息肉，形成蝕瘡的則會死亡。《素問》說：刺乳上乳房部位，會使腫根腐蝕。朱丹溪說：乳房是陽明胃經所經過之處，乳頭屬厥陰肝經。哺乳的母親，若不知調養，因忿怒而氣逆、鬱悶而氣滯、厚味飲食釀生熱毒，導致厥陰之氣不行，乳竅不通，乳汁不能排出；陽明之血沸騰，熱甚化膿。也有因哺乳的嬰兒，膈中有滯痰、口氣熱，含乳而睡，熱氣吹入乳房，遂生結核。初起時，必須忍痛揉按使稍軟，吮吸使乳汁通暢，自然可消散。若錯過時機不治療，必成癰癤。若再加艾火灸兩三壯，效果尤其迅速。庸醫便用針刀，反而惹來拙劣的後果。若得不到丈夫和公婆的體諒，憂怒鬱悶，脾氣消阻，肝氣橫逆，便會形成如棋子般的結核，不痛不癢，十多年後化為瘡陷，名叫「奶岩」。因為這種瘡形狀像嵌凹的巖穴，無法醫治了。若在初起時便能探究病根，使心清神安，然後施治，也有痊癒的可能。

乳根穴：位於乳中穴下一寸六分的凹陷中，距前正中線各四寸。仰臥取穴。《銅人經》：灸五壯，針三分。《素問》注：針四分，灸三壯。主治胸下滿悶、胸痛、膈氣、飲食不下、噎病、臂痛腫、乳痛、乳癰、惡寒發熱、疼痛不可按、咳嗽氣逆、霍亂轉筋、四肢厥冷。

不容穴：位於幽門穴旁，各相距一寸五分，距前正中線（任脈）各三寸，在上脘穴兩旁各一寸，正對第四肋間。《銅人經》：灸五壯。《明堂經》：灸三壯，針五分。《素問》注：針八分。主治腹部脹滿、痃癖、咯血、肩脅疼痛、口乾、心痛牽引背部、不能咳嗽，咳嗽則牽引肩痛、咳嗽喘息、疝瘕、食慾不振、腹中虛鳴、嘔吐痰涎。

承滿穴：位於不容穴下一寸，距前正中線各三寸。《銅人經》：針三分，灸五壯。《明堂經》：灸三壯。主治腸鳴腹脹、氣逆喘息、飲食不下、肩部隨呼吸聳動、咯血。