註解標幽賦（1）

「拯救的方法，巧妙運用針灸，觀察歲時節氣變化於自然之道，根據人體形氣狀況而定。春夏時節人體較瘦，針刺宜淺；秋冬時節人體較豐厚，針刺宜深。如果不深入研究經絡陰陽，常常會觸犯針刺禁忌。既然要討論臟腑虛實，就必須從經絡中尋找。」

第一段專門論述針刺應當謹慎，不可輕率，必須辨別經絡陰陽、臟腑虛實來施行補瀉。

「原來氣血起始於中焦，如同水從漏壺開始滴下，從手太陰經開始，到足厥陰經才結束；穴位從雲門開始，到達期門是最後。」

第二段專門說明十二經脈通常運行的長度。一天循環一周，從寅時手太陰經開始，穴位從雲門出來，到丑時足厥陰經，穴位從期門出來，作為終點。

周而復始地循環，與滴漏和天度沒有差別，稱為鬥合人統。「正經有十二條，別絡行走超過三百條分支。」

十二經絡以及督脈、任脈兩條經脈貫穿三百六十多個穴位，來與日度及各類絡脈相合。

十二經、奇經八脈、皇絡、孫絡、橫絡、絲絡，最終未能全部列舉名稱。

然而不過是一晝夜之間，脈搏運行一萬三千五百次，血液運行八百一十丈，只是一個周期而已。「正面、側面、仰臥、俯伏，氣血有六百多種徵候。」

背部屬陽，氣血運行於陰俞穴；腹部屬陰，氣血運行於陽俞穴，總共有三百六十多個穴位，左右脅肋合起來的穴位有六百多種徵候。

「手足三陽經，從手走向頭，再從頭走向足；手足三陰經，從足走向腹，再從胸走向手。」

手三陽經，從手走向頭；足三陽經，從頭走向足；足三陰經，從足走向腹；手三陰經，從胸走向手，《難經》記載得很清楚。「要認識迎隨補瀉，必須明白逆順的方向。」

順著經絡循行方向針刺稱為補，逆著經絡循行方向針刺稱為瀉。手法在於個人，依照經絡來運用分寸。

「何況陰陽氣血多少是最重要的，厥陰經、太陽經是氣少血多；太陰經、少陰經是血少氣多；而氣多血少的是少陽經的部分；氣盛血多的是陽明經的位置。首先詳細了解氣血多少的適宜情況，其次觀察應當到來的氣。」氣血多少，已經註明在經絡中，不必重複討論。「輕、滑、慢是氣尚未到來；沉、澀、緊是氣已經到來。」

用手指彈按穴位，穴位下的氣感輕、滑、慢，表示氣還沒有到來，不要針刺，等待氣到來才可以針刺。穴位下的氣感沉、澀而急促，就可以針刺了。

「氣已經到來時，根據寒熱來決定留針或快刺。氣尚未到來時，根據虛實來等待氣。」

氣到來時，可以留針就留針，可以快速就快速。寒證則留針，熱證則快速，不可錯失時機。

等待氣尚未到來，可以進針或退針，或按壓或提拉等，引導氣到來才可以針刺。「氣到來時，就像魚吞食鉤餌的浮沉狀態。」

氣到達穴位下，像魚吞鉤，像螞蟻奔走，或浮或沉。「氣未到來時，像潛伏在幽深廳堂的深處。」

穴位下氣不來，像空蕩的廳堂沒有人，針刺沒有功效，不可以針刺。「氣到來得快則療效快，氣到來得遲則難以治好。」

氣到來時，針刺就能痊癒。氣未到來時，如同刺繡的工匠，白白耗費人力。

「觀察那九種針的方法，毫針最為微妙，可以與北斗七星相應，主持眾多穴位。」

古代的針有九種名稱，毫針依照七星運轉樞機，最為常用。「針的本質屬金，有驅除邪氣、扶持正氣的作用。」

金，具有剛健中正的特性，可以去除邪氣、扶持正氣。本形是說針這種器物。「針的短長屬性像水，有決開凝結、疏通停滯的機制。」

水有開山穿石的力量，以潤澤向下為功能。針的短長深淺，如同水的運用。「確定針刺的方向像木，或斜或正。」

斜刺，可以彎曲、可以筆直、可以傾斜、可以端正，如同木材的彎曲與筆直。「將針含在口中比作火，用來促進陽氣、補益虛弱。」

用口溫熱針使其變熱，補益調和營衛，不要讓冷熱互相傷害，如同火能夠向上燃燒。

「循著機理按壓可以堵塞，用來象徵土。確實對應五行就可以知道。」

土可以堵塞水，針可以堵塞疾病，根源在於象徵土。一枚針的運用，五行齊全。

「然而這是一寸六分的針，包含著精妙的道理。雖然比毫髮還要細小，卻能貫通眾多分支。」

平時所用的針是毫針。按照黃帝銅人流注的方法，肘前膝下一寸六分，只有八分是針柄，這樣針的總長是二寸四分。根據氣血、經絡變化沒有固定方式，唯有針可以治療。

「能夠平調五臟的寒熱，能調理六臟的虛實。」臟腑要區分表裡、虛實、寒熱，針法就在這裡。

「拘攣閉塞的病症，驅除八邪就可以去除；寒熱疼痛痺症，打開四關就能止住。」

太乙移宮的日子，八風之邪。會使人寒熱頭痛，如果開通四關，疾病就可以消除。四關，就是兩手、兩足，針刺它們就可以了。正是所謂的六十六個穴位中的那些。

「凡是針刺，要讓本神匯聚之後再進針；已經針刺了，要讓本神安定而氣隨之。神不匯聚就不要針刺，神已經安定就可以施行。」

神就是脈。脈搏氣息出現在穴位下，氣到來就可以針刺；脈息沒有到來就不均勻，不完整就不穩定，穴位下的氣分不可以針刺。非常謹慎，非常謹慎。

「確定腳部的位置時，以取氣血為主要意圖，下手的地方要認識水土是根本。」

先觀察口鼻，呼吸均勻的人可以針刺。水土，指的是太谿穴、衝陽穴。如果脈氣斷絕就不要針刺。

「天、地、人，稱為三才，湧泉與璇璣、百會相應。」

百會穴在頭頂，對應天而主管氣；湧泉穴在腳底，對應地而主管精；璇璣穴在胸部，對應人而主管神。能得到這些的人就活著，失去這些的人就死亡，這是與三才相應的道理。「上中下三部，是大包與天樞、地機。」

上中下三部，稱為三要。大包穴在腋下三寸，主管脾的大絡，這是第一要；天樞穴，位於臍旁兩寸，稱為關，這是第二要；地機穴，是脾經的郄穴，在膝蓋下五寸，是下部的總匯，這是第三要。

「陽蹺脈、陽維脈以及督脈，主管肩、背、腰、腿在體表的疾病。」

督脈起始於下極之俞，主管肩背夾脊的疾病。陽蹺脈在足外踝下方的白肉際，是足太陽膀胱經的穴位。

陽維脈在膀胱經下面的命門穴，與督脈都屬於陽，補瀉兼用可以治療小腿痠痛、身體顫抖、癲癇等疾病。督脈是陽脈之海。

「陰蹺脈、陰維脈、任脈、帶脈、衝脈，能夠去除心、腹、脅肋在裡的疑難病症。」

任脈起始於中極之俞，向上到毛際的曲骨俞。衝脈起始於氣衝穴，並與足陽明經一同上行至胸部，分散在各個部位之中。

帶脈起始於季脅下一寸八分，環繞全身一周，與任脈共同治療，是陰脈之海。陰蹺脈起始於足跟中。陰維脈起始於各陰經的交會處，所治療的是腹內的各種疾病。

「二陵、二蹺、二交，看似連續而交會於五太。兩間、兩商、兩井，相互依賴而排列於兩肢（兩肢應當是四肢）。」

陽陵泉、陰陵泉、陽蹺、陰蹺、交信、交儀。

五太，是指相連接的太衝、太白、太谿、太淵、太陵，以及商丘、商陽、二間、三間、天井、肩井，這些穴位分布在手足四肢。上下左右、前後內外交相平衡，各種疾病都可以治療。

「顯而易見取穴的方法，必須有分寸。先審查自己的意念，其次觀察肌肉的分布。或通過伸展屈曲來找到穴位，或通過平直安定來定位。在陽部筋骨旁邊，凹陷處才是真穴；在陰分膝彎與膕窩之間，動脈搏動處相應。」

取穴沒有比熟悉分寸更重要的，詳細體會字意最要緊。手背、足背、脊背，這些陽部在兩條筋的旁邊，用手指按壓凹陷處就是穴位。

手心、腳底、腹部，這些陰的部位，在筋骨與膝彎膕窩之間，用手指按壓下有動脈搏動對應的就是穴位。

「選取五個穴位而只用其中一個穴位必定端正，選取三條經脈而使用其中一條經脈就可以正確。」

所謂取五穴，比如陽經用甲、丙、戊、庚、壬時，選取一個時辰，分別對應井、滎、輸、經、合，五穴確定之後，然後選取一個穴位，在應時的時候針刺它。

所謂三經，假設膽經受病，適宜取肝經的拘關，又取脾經，因為甲膽與乙脾互為奇偶，三經只取一經。其餘依此類推。「頭部與肩部要詳細區分，督脈與任脈有不同的定位。」