標幽賦（4）

另外，取穴的方法，一定要有分寸，先審視自己的意圖，再觀察肌肉的分界。

這是說取量穴位的方法，必須以男左女右為原則，將中指與大拇指彎曲成環狀，取內側紋路的兩角之間作為一寸，再根據各人的長短大小來量取，這就是所謂的「同身寸」。

先審查病人，是什麼病，屬於哪條經脈，要用哪個穴位，在心中仔細判斷。

接著觀察病人的胖瘦、高矮、肌肉分界、骨節與髮際之間，用度量來取穴。或者通過伸展彎曲來獲得，或者通過平躺或直立來確定。

所謂伸展彎曲，例如取環跳穴，必須伸直下面的腳，彎曲上面的腳來取穴，才能得到正確穴位。

所謂平直，就是或者平躺取穴，或者端坐取穴，或者直立取穴。這樣自然安定，例如承漿穴位於嘴唇下方凹陷處就是這一類。

在陽部（身體陽側）筋骨旁邊，凹陷處才是真正的穴位。在陰分（身體陰側）的膝彎（郄膕）之間，要以動脈搏動相應為準。

陽部，就是諸陽經脈所在。例如合谷、足三里、陽陵泉等穴，一定要取在靠近骨頭側、手指按下的凹陷中才是正確的。

陰分，就是諸陰經脈所在，例如箕門、五里、太衝等穴，位於彎曲的膝彎內側（屈心），必須以動脈搏動應手，才是真正的穴位。

選取五個穴位而只用其中一個，必須準確；選取三條經脈而只用其中一條，就可以確定正確。

這是說取穴的方法，必須在五個穴位中點取一個來使用，這樣才能準確。如果使用一條經脈，必須參考三條經脈來判斷一條經脈的正誤。頭部與肩部要詳細區分，督脈與任脈則容易確定。

頭部與肩部穴位很多，醫生要根據自己的判斷，仔細審察患者的體型大小、胖瘦來區分；督脈和任脈位於背部和腹部正中，有固定的分寸，所以容易確定。要明白標與本，討論刺深刺淺的規律。

標本的概念，不只一個方面，有六經的標本，有天地陰陽的標本，有疾病傳變的標本。

六經的標本：足太陽膀胱經的本在足跟上五寸，標在眼睛。足少陽膽經的本在竅陰穴，標在耳朵。

足陽明胃經的本在厲兌穴，標在人迎穴、頰車、頏顙（咽喉上部）。

足太陰脾經的本在中封穴前上方四寸，標在背部的脾俞穴和舌根。

足少陰腎經的本在內踝上三寸處，標在背部的腎俞穴和舌下兩條脈。

足厥陰肝經的本在行間穴上五寸處，標在背部的肝俞穴。

手太陽小腸經的本在手外踝後，標在命門（目內眥）上一寸。

手少陽三焦經的本在小指與無名指之間上一寸，標在耳後上角、下外眼角。

手陽明大腸經的本在肘骨中上方的「別陽」處，標在額下、合鉗上（即鼻旁）。手太陰肺經的本在寸口（橈動脈）中，標在腋內動脈。手少陰心經的本在銳骨（尺骨莖突）端，標在背部心俞穴。

手厥陰心包經的本在手掌後兩筋之間二寸處，標在筋下三寸。這就是十二經脈的標本取法。

《內經》說：疾病有標本，針刺有逆從淺深的道理。所有針刺方法，必須區分陰陽，前後相應，逆從得當，標本相互轉移。

所以說，有疾病在標而治療標，有疾病在本而治療本，有疾病在本而治療標，有疾病在標而治療本。

因此治療有取標而奏效的，有取本而奏效的，有逆取而奏效的，有從取而奏效的。所以懂得逆從，就能正確施行而沒有差錯。

明確知道標本的人，萬無一失；不知道標本的人，就是胡亂行動。陰陽標本，是逆從的道理。從小事看到大事，知道一個就能了解百病的害處。從少到多，從淺到博，可以說知道一個就能了解百個。

從淺顯了解深奧，觀察近處知道遠處。標本的道理容易說，但世人的見識無法達到。治療違反了病情就是逆，治療符合病情就是從。

先患病而後出現氣逆的，先氣逆而後患病的，先患病而後生寒的，先發熱而後生病的，這五種情況都治療其本。先發熱而後出現中焦脹滿的，治療其標。先患病而後腹瀉的，治療其本。

先腹瀉而後發生其他疾病的，治療其本，必須先調理腹瀉，然後再治療其他病。

先患病而後中焦脹滿的，治療標；先中焦脹滿而後心煩的，治療本。大小便不通利則治療標，大小便通利則治療本。因大小便不利而生病，治療本。

疾病發作而表現為實證（有餘），則從本治標，先治其本，後治其標。

疾病發作而表現為虛證（不足），則從標治本，先治其標，後治其本。又說：患病之日為本，傳變之病為標。

淺深：刺陽經必須刺中榮分（深層），要淺刺而臥倒針身，不要損傷衛氣。刺陰分必須刺中衛分（淺層），要深刺而直立針身，不要損傷榮血。這就是陰陽標本、淺深的道理。止痛移痛，要取相互交貫的經脈。

這是說針刺方法，有止痛移痛功效的，必須先用針向左行左轉，得到九數，再向右行右轉，得到六數，這就是陰陽交貫的道理。經脈也有交貫，例如太陰肺經的列缺穴。

與陽明大腸經相交，陽明胃經的豐隆穴別走於太陰脾經，就是這一類。難道沒聽說臟腑有病要取門、海、俞、募這類穴位嗎？

門、海，例如章門、氣海之類。俞，就是五臟六腑的背俞穴，都在背部第二行中。募，就是臟腑的募穴。

肺的募穴是中府，心的募穴是巨闕，胃的募穴是中脘，肝的募穴是期門，膽的募穴是日月，脾的募穴是章門，腎的募穴是京門，大腸的募穴是天樞，小腸的募穴是關元，但三焦、心包絡、膀胱沒有募穴。

這是說五臟六腑有病，一定要取這些門、海、俞、募的穴位來針刺，這是最微妙的。經絡凝滯不通，就要尋求原穴、別穴、交穴、會穴的方法。

原，就是十二經的原穴。別，就是陽別。交，就是陰交。會，就是八會。

十二原穴：膽的原穴是丘墟，肝的原穴是太衝，小腸的原穴是腕骨，心的原穴是神門，胃的原穴是衝陽，脾的原穴是太白，大腸的原穴是合谷，肺的原穴是太淵，膀胱的原穴是京骨，腎的原穴是太谿，三焦的原穴是陽池，心包絡的原穴是大陵。

八會穴：血會膈俞，氣會膻中，脈會太淵，筋會陽陵泉，骨會大杼，髓會絕骨，臟會章門，腑會中脘。

這是說經絡血氣凝結不通的，一定要取這些原、別、交、會的穴位來針刺。再深入研究四根三結，根據標本法針刺，沒有不痊癒的。

根結，就是十二經的根和結。《靈樞經》說：足太陰經根於隱白，結於太倉（中脘）。足少陰經根於湧泉，結於廉泉。足厥陰經根於大敦，結於玉堂。足太陽經根於至陰，結於眼睛。足陽明經根於厲兌，結於鉗耳（鼻旁）。足少陽經根於竅陰，結於耳朵。手太陽經根於少澤，結於天窗、支正。手少陽經根於關衝，結於天牖、外關。手陽明經根於商陽，結於扶突、偏歷。手三陰經沒有記載，不敢強行註解。又說四根是指耳根、鼻根、乳根、腳根。三結是指胸結、腹結、便結。

這是說能夠研究根結的道理，依照上文標本的方法針刺，那麼疾病沒有不治癒的。只要用八法五門，區分主客來針刺，沒有不有效的。

八法就是奇經八脈。公孫通衝脈，主治胃、心、胸；內關通陰維脈，與公孫相配；臨泣通帶脈，屬膽經；外關通陽維脈，連目銳眥。

後谿通督脈，主治目內眥、頸項；申脈通陽蹺脈；列缺通任脈，走肺系；照海通陰蹺脈，主治膈、喉嚨。五門，就是天干配合，分為五組。

甲與己合，乙與庚合，丙與辛合，丁與壬合，戊與癸合。

主客關係：公孫為主，內關為客；臨泣為主，外關為客；後谿為主，申脈為客；列缺為主，照海為客。

這是說用八法，必須配合五門，推算時辰取穴，先主後客，沒有不有效的。詳細記載在後面。八脈的起始終結連接著八會，本來就是綱領。

八脈，就是奇經八脈，註解見上文。八會就是氣、血、脈、筋、骨、髓、臟、腑的會穴，也見前文註解。紀綱，就像網的總綱。

這是說奇經八脈的起止，連及八會，本來就是人體經脈的綱領。十二經絡、十二原穴，是一個關鍵樞紐。