標幽賦（1）

拯救的方法，巧妙在於針刺。如今人們治療疾病，怎能離開醫治呢？攻克疾病的功效，沒有比針刺更巧妙的了。

所以經典說：拘泥於鬼神的人，不能與他談論至高的道德；厭惡針石的人，不能與他談論至巧的技術。正是這個道理。要觀察歲時與天道的變化。

人體有十二條經脈、三百六十個關節，以對應一年中的十二個月和三百六十天。

所謂歲時，就是春天溫暖、夏天炎熱、秋天涼爽、冬天寒冷，這是四季的正常氣候。

如果春天應該溫暖反而寒冷，夏天應該炎熱反而涼爽，秋天應該涼爽反而炎熱，冬天應該寒冷反而溫暖。

因此冬天感受寒邪，春天必然發生溫病；春天感受風邪，夏天必然發生泄瀉；夏天感受暑邪，秋天必然發生瘧疾；秋天感受濕邪，就會氣逆而咳嗽。

岐伯說：凡是針刺的法則，必須觀察日月星辰、四季八正的氣候，等氣機安定後才能進行針刺。

因此天氣溫暖、月色明亮時，人體血液潤澤而衛氣浮於體表，所以容易出血，氣也容易運行；天氣寒冷、日色陰暗時，人體血液凝滯而衛氣沉於體內。

月亮初生時，氣血開始精旺，衛氣開始運行；月圓時，氣血充實，肌肉生長；月晦時，肌肉減少，經絡空虛，衛氣離去，形體獨存。因此要順應天時來調節血氣。

天氣寒冷不要針刺，天氣溫暖不要遲疑；月生時不要用瀉法，月滿時不要用補法，月晦時不要進行治療，這就叫做順應天時來調治。

如果在月生時用瀉法，這叫做臟虛；月滿時用補法，會使血氣上揚滿溢，經絡中有瘀血停留，稱為重實。月晦時進行治療，這叫做擾亂經脈。

陰陽錯亂，正氣與邪氣不能分辨，邪氣沉伏留止，外部虛弱內部混亂，過度的邪氣就會產生。

又說：天有五運，即金、水、木、火、土；地有六氣，即風、寒、暑、濕、燥、熱。學習的人必須仔細考察這些。在心中確定形體與氣候的關係。

經典說：凡是使用針刺的人，必須先估量病人形體的肥瘦，來調節其氣血的虛實。實證就用瀉法，虛證就用補法。必須先去除血脈中的瘀滯，然後再進行調理。

無論什麼病，都要平穩地調理，務必仔細觀察形體與氣色，心中領會。形體壯盛而脈搏細小、呼吸短促無力的，危險。形體瘦弱而脈搏粗大、胸中氣多的，死亡。形體與氣色相協調的，可以生存；不協調的，就會生病；完全相反的，就會死亡。因此氣色與脈象不相應時不要針刺，要謹慎再謹慎。春夏時人體瘦薄，針刺宜淺；秋冬時人體肥厚，針刺宜深。

經典說：疾病有深淺之別，針刺也有淺深之分，都要符合各自的道理，不要超過應有的範圍。超過了就會內傷，達不到就會外壅，外壅則邪氣隨之而來。淺深不當，反而會成為大害。內傷五臟，後續會產生大病。所以說：春天的病在毫毛腠理，夏天的病在皮膚。

所以春夏時節的人，陽氣輕浮，肌肉瘦薄，血氣尚未充盛，適宜淺刺。秋天的病在肌肉血脈，冬天的病在筋骨。

秋冬則陽氣收斂潛藏，肌肉肥厚，血氣充滿，針刺宜深。

又說：春天針刺十二井穴，夏天針刺十二滎穴，長夏針刺十二俞穴，秋天針刺十二經穴，冬天針刺十二合穴，以配合木、火、土、金、水。道理見於子午流注。如果不能窮究經絡陰陽的道理，就會遇到禁忌針刺的情況。

經脈有十二條：手太陰肺經，手少陰心經，手厥陰心包絡經，手太陽小腸經，手少陽三焦經，手陽明大腸經；足太陰脾經，足少陰腎經，足厥陰肝經，足太陽膀胱經，足少陽膽經，足陽明胃經。

絡脈有十五條：肺的絡脈是列缺，心的絡脈是通里，心包絡的絡脈是內關，小腸的絡脈是支正，三焦的絡脈是外關，大腸的絡脈是偏歷，脾的絡脈是公孫，腎的絡脈是大鐘，肝的絡脈是蠡溝，膀胱的絡脈是飛揚，膽的絡脈是光明，胃的絡脈是豐隆，陰蹺脈的絡脈是照海，陽蹺脈的絡脈是申脈，脾的大絡是大包，督脈的絡脈是長強，任脈的絡脈是屏翳。

所謂陰陽，是指天道的陰陽。從平旦到日中，是天的陽，屬於陽中之陽。從日中到黃昏，是天的陽，屬於陽中之陰。從合夜到雞鳴，是天的陰，屬於陰中之陰。

從雞鳴到平旦，是天的陰，屬於陰中之陽。所以人體也與之相應。說到人體的陰陽，外部為陽，內部為陰。說到身體的陰陽，則背部為陽，腹部為陰。手足都以赤白肉分界來區分。說到臟腑的陰陽，則五臟屬陰，六腑屬陽。

因此春夏的疾病在陽分，秋冬的疾病在陰分，都要根據疾病所在的部位來施行針刺或砭石治療。

又說背部為陽，陽中之陽是心；陽中之陰是肺。

腹部為陰，陰中之陰是腎；陰中之陽是肝；陰中之至陰是脾。

這些都是陰陽、表裡、內外、雌雄相互輸注對應的關係，因此與天道的陰陽相應。

學習的人如果不能明白這些經絡、陰陽升降、左右不同的道理，比如病在陽明，反而攻擊厥陰；病在太陽，反而調和太陰，就會導致邪氣未除，本氣受損，徒勞無功，禁忌針刺的錯誤，怎能避免呢？既然討論了臟腑的虛實，就要到經絡中去尋找。

五臟是心、肝、脾、肺、腎。六腑是膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱。虛證表現為癢麻，實證表現為腫痛。臟腑居於體內，經絡運行於體表。虛則補其母臟，實則瀉其子臟。例如心臟病虛證，就補肝木；實證就瀉脾土。

而且本經也有子母穴，例如心經虛證，取少海穴來補；實證則取少府穴來瀉。各經都是如此，都不脫離五行相生的道理。

原來氣血起始於中焦，如同水從漏刻開始滴下，從太陰經開始，到厥陰經才結束。穴位從雲門出發，到達期門是最後。

這是說正常人的氣象和氣脈，運行於十二經脈，循環一周為全身，除去任脈和督脈，總計三百九十三個穴位。

一晝夜有一百刻，分為十二個時辰，每個時辰有八刻二分，每刻六十分，一個時辰共計五百分。

每天寅時，太陰肺脈起始於中焦的中府穴，從雲門穴出發，到少商穴結束。卯時陽明大腸經，從商陽穴到迎香穴。辰時陽明胃經，從頭維穴到厲兌穴。巳時太陰脾經，從隱白穴到大包穴。午時少陰心經，從極泉穴到少衝穴。未時太陽小腸經，從少澤穴到聽宮穴。申時太陽膀胱經，從睛明穴到至陰穴。酉時少陰腎經，從湧泉穴到俞府穴。戌時心包絡經，從天池穴到中衝穴。亥時少陽三焦經，從關衝穴到禾髎穴。子時少陽膽經，從童子髎穴到竅陰穴。丑時厥陰肝經，從大敦穴到期門穴結束。經脈有十二條，別絡分佈在三百多條支脈中。

十二經脈，就是手足三陰三陽的正經。別絡，除了十五絡之外，還有橫絡、絲絡、孫絡，數量不計其數，分佈在三百多條支脈之中。正面、側面、仰臥、俯伏，氣血共有六百多種徵候。

這是說經絡有正有側，有仰有覆，氣血循行於孔穴，在全身循環一周。榮氣運行於脈中，有三百多種徵候；衛氣運行於脈外，也有三百多種徵候。

手足三陽經，從手走向頭，再從頭走向足；手足三陰經，從足走向腹，再從胸走向手。

這是說經絡中陰氣上升、陽氣下降、氣血出入的機制，男女沒有差別。要認識迎隨補瀉，必須明白順逆的道理。

迎隨，是指要協調榮衛的流注和經脈的往來。明白陰陽經脈的逆順關係，然後據此取穴。

迎，是指針尖朝向氣血流注的來源而逆著刺；隨，是指針尖順著氣血流注的方向而順著刺。因此逆刺是瀉法、是迎，順刺是補法、是隨。

如果能懂得迎和隨，就能使氣機必然調和。調和氣機的方法，必須通曉陰陽升降、上下、源流往來的道理，那麼逆順的道理就明白了。

況且陰陽氣血，多少是最重要的。厥陰經和太陽經，氣少血多；太陰經和少陰經，血少氣多；而氣多血少的是少陽經；氣盛血多的是陽明經。

這是說三陰三陽經，氣血的多少不同，取穴時必須牢記這一點最重要。先詳細了解氣血多少的適宜情況，其次觀察應該到來的氣機。