平胃散二十三

蒼朮（五錢）、橘皮、厚朴（各三錢）、甘草（二錢）。

濕氣在體內過盛，導致胸腹脹滿、悶塞、嘔吐、腹瀉，以及感受山林間的瘴氣，或水土不服。

主導這個方劑的是蒼朮，它的藥性本來就猛烈，加上橘皮就能夠燥濕並疏利氣機；厚朴藥性微苦而溫，配合甘草就能夠寬暢中焦、消散脹滿。

這四味藥在瀉下之中帶有補益，在涼性之中帶有溫和，直接使胃土平和，永遠沒有濕氣鬱結的毛病，所以稱為「平胃」。又《內經》說：穀氣與脾相通。山林間的瘴氣，就是穀氣。人感受了它就會水土不服，出現腹脹、不想吃東西。

這是因為土（脾胃）的濕氣太過，所以用蒼朮來乾燥它，用甘草來調和它，用橘皮、厚朴來寬暢中焦、疏利氣機以運行它。

這個方劑加上麥芽、神麴，叫做「加味平胃散」，治療積食不消化、吞酸、打嗝。

這個方劑加上藿香、半夏，叫做「不換金正氣散」，治療腹痛、嘔吐，以及瘴氣疫病、濕瘧。加上草果、生薑、紅棗，叫做「對金飲子」，治療瘧疾。

在「對金飲子」裡面再加上人參、茯苓、烏梅，叫做「人參養胃湯」，治療外感風寒、內傷生冷飲食，以及夾雜食物停滯、痰飲而發作的瘧疾。這個方劑合併小柴胡湯，叫做「柴平湯」，治療濕瘧。

所謂濕瘧，就是瘧疾發作時全身都疼痛，手腳感覺沉重，怕冷的症狀多、發熱的症狀少，脈象是濡脈。