內托千金散十四

肉桂、當歸、黃耆、人參、忍冬花（各一兩），川芎、沒藥、天花粉、白芷各五錢，乳香、桔梗、甘草（各七錢），芍藥、防風（各三錢）。惡瘡未能成膿就不消散，已成膿後就不潰破，由這個方子主治。

瘡癤中嚴重的有很多，無法一一列舉。不能消散不能潰破，是精血大虛，不能化氣成膿。千萬不要純用寒涼的藥物，以免導致肌肉冰凍凝寒，讓病情更加難以收拾。

應當使用甘溫補益又兼調和的藥物，助氣活血，來加速瘡頂新肉的生長和潰膿，這樣才可能沒有變症。

上方中人參、黃耆、甘草、乳香，是補氣的藥物，而且能健脾生津。

當歸、肉桂、沒藥、川芎，是調理氣血的藥物，更能增益營衛運行瘀血。

忍冬花、天花粉、桔梗專門主治解毒排膿，膿液排出後就減少使用。

白芷、防風、芍藥確實足以祛濕斂瘡口，濕邪去除後就可以停止使用。

用屠蘇酒調和，是因為虛損不怕補益、補益不嫌多的意思。

古語說：處方在於靈活不在繁多，醫術在於圓融變通不在墨守成規，說的就是這個道理吧。

詩歌說：千金內托依靠人參黃耆，桂枝甘草天花粉桔梗白芷當歸，再加入忍冬川芎芍藥乳香，難以驅除的疾病也能治好。

癰疽的疾患，大概是由於情慾損傷了真元。真元損傷了，那麼即使外表看起來還可以，身體內部卻空虛無物。凡是各種乖戾的外來邪氣，都容易侵犯感召。感召的機會，比其他人更深。所以毒邪就發作了。朱丹溪說陰陽相互滯礙而產生癰疽，道理不超出這個範圍。

只是「滯」這個字沒有完全表達病情，應當說是陰陽相互牽累，積累鬱結而形成的。

如果邪氣侵襲氣分，津液黏稠渾濁，化為痰濕水飲，積累久了滲入脈中，血液因此阻滯不前，這是陽氣拖累陰血的緣故。

邪氣鬱結血分，隧道堵塞不通，有時溢出有時凝結，積累久了滲出脈外，正氣因此紊亂，這是陰血拖累陽氣的緣故。毒邪的大小深淺，隨著人的稟賦和感召程度而有輕有重。初期顯現用活命飲，接著用衛生湯。

等到形成症狀並確知病名，檢驗瘡頂高起，根部有生機，顏色紅赤，紅腫灼熱，疼痛，皮膚光亮單薄，趨勢就要潰破，等到潰破後，膿液黏稠，顏色鮮黃沒有臭味，就服用托裡消毒飲，腐肉自然托出，紅腫隨即消散。

如果瘡頂平坦根部散漫顏色暗淡，不發熱不疼痛不紅腫，雖然堅硬但不化膿，不潰破腐爛或者腐爛潰破後紅腫疼痛仍然不消退，膿水清稀，新肉不生長，形狀怪異氣味特別穢臭，就必須內服千金散，再嚴重就用十全養榮湯、八物回生湯等，大補氣血，稍微將逆轉為順，漸漸帶有消散緩解，十個病人也可以治好五六個。

如果一定說是必死、不可救治，放任病情惡化敗壞，這就大大違背了作為醫生的正道。

隔蒜灸法：凡是毒瘡已經顯現形體，取大蒜切片放置在瘡頂上，用艾炷灸三壯更換一次，不限定次數，把疼痛灸到不痛，把不痛灸到疼痛才停止。沒有大蒜時，切生薑也可以。

如果是陰毒以及紅腫不見瘡頂，用濕紙刷在上面，先乾的地方就是瘡頭。

用筆標記它，再鋪上紙張，像之前那樣變乾，不論一處、兩三處，都不妨礙一起灸，灸完畢後，按順序服藥一定有效果。這是瘡科治療一開始最要緊的事情。《黃帝內經》說：懂得要領的人，一句話就能說清楚。學醫的人應避免這些問題。

外科以膏藥為首要事務，湯劑丹丸次之。考察其中的原因有三個：叫做便利、叫做覺醒、叫做快捷。

便利的意思是，不要等待就有了，毒瘡剛萌芽時，用涼藥清解蘊積的熱邪，祛除遊走的風邪，在潛伏期就從內消散的意思。

覺醒的意思，不是教導病人警覺，毒瘡一出現，就遏制抑制它的勢頭火焰，靜靜觀察它的變化轉應，來驅逐消除它的意思。

快捷的意思，不是使人樂於服從，毒瘡正旺盛時，明確知道病情的善惡，防止它發生變化，快速拔除排出的意思。

所以便利而方藥都差，就會疼痛一點也不減輕，而紅腫更加厲害。覺醒而不詳細審查探究，就會災禍慘烈而潰爛腐敗沒有期限。快捷而聽任它達到頂點，就會病變多端，而敗壞無法預測。三者兼備，才差不多做事有成效，那麼那些方子因此知名。如太乙膏、玉紅膏，各書都有記載，遠近普遍傳播。

已經考察過那些藥物，太乙膏中的玄參、肉桂、當歸、乳香、沒藥，是活血止痛的。

白芷、玄參、大黃、赤芍、黃丹，是清熱瀉火疏散風邪的，再以麻油滋潤，毒邪從中化解。

玉紅膏中的當歸、血竭、紫草、輕粉是去瘀生新的，白芷、甘草、白蠟、麻油是調理肌肉斂瘡口的，自然新肉生長良好如同原來一樣。

其他如萬靈膏、萬應膏，藥物品類縱然很多，總不超出這裡面的道理，我們想要兼通精通這個道術。即使有好的名言，也不妨廣泛搜集遠遠採納。