因厥郁五

寒、熱、薄、煎、食、氣、血、屍、痰、蛔，總共稱為十種厥症，可知這種病症致命的很多，眼睛突然發病的很少得以倖存。資養身體的有木、火、土、金、水五行，流布運行相互對待，生生不息。太過與不及都會導致鬱結深沉，治療時可用達、發、奪、泄、折的方法使其康復。

本章討論因鬱結而導致眼病，生病後又引發厥症。治療郁症有五種方法，《經典》說：木鬱應當暢達，火鬱應當發散，土鬱應當剝奪，金鬱應當宣洩，水鬱應當折損。達的意思是暢茂條達。肝的特性是急躁，怒氣逆於脅肋，腋下或許疼痛，火氣時常向上炎。

治療用辛味藥物散發，如果沒有效果就使用逍遙散，或者加入升散的藥物並配合厥陰經的引導藥物來進行從治。

長期的風邪侵入人體中部會導致飧泄，就用清揚的方劑四君子湯加入桂枝、芍藥來提升發散它。所有這類方法都屬於暢達木鬱的治療方法。

注解《內經》的人說：達就是吐，嘔吐中雖然有發散的含義，只要能確保無害，難道就可以用「吐」這個字來涵蓋「達」這個字嗎？

發的方法，注解說是發汗，東垣的升陽散火湯，就是要讓火勢完全發散出去。

其實發與達相差不遠，火在木中，木鬱則火鬱，就用達的藥來發散它，沒有不見效的。

奪的方法，注解說是瀉下，比如中焦滿悶腹脹嚴重，非用鹹寒峻下的藥來攻奪其病勢，一定不能平息。

但如果是食物阻塞胃中，厥逆不省人事，不嘔吐就會死亡，應當以嘔吐為首要的奪法，而減弱胃土的鬱結。《經》說高位的病要從上面驅散，這不就是奪的方法嗎？

至於泄的方法，是滲泄、解表、利小便，肺主皮毛，縱使諸氣積鬱，解表則肺氣已經暢達，再加滲利，不但涉及水鬱，恐怕會使其更虛而鬱結更加嚴重。

折的方法，是抑制其衝逆之氣，固然是巧妙的解釋，然而調其氣機，過亢的就折損它，因為它也害怕折損。

所謂瀉之，又應當深入理解，凡是水道都依靠氣化，氣停止則化生斷絕，若非過亢而折，鬱將轉變為厥症。由此說來，折之必須有方法。或許左右合歸，溫暖腎氣，氣運則鬱泄。

或許補中益氣，升提肺氣，使上竅開而下竅自然通暢，或許建中助其脾土，以所畏之物制約，不利的利，就是所謂的瀉之。

丹溪說：氣血沖和，百病不生，一旦有拂鬱，疾病就從此開始。

於是創立六郁論，包括氣、濕、熱、痰、血、食。

並且說六郁以氣為先，氣鬱而成濕滯，濕滯而成熱，熱鬱而成痰，痰凝而血不行，血不行而食不消，這六者相互因果而為病，所以設立越鞠丸來治郁，薛氏因越鞠變化為逍遙散，加減出入，尤其平和允當。

厥症有十種：陽氣衰乏的人陰必定侵襲過來，使人的腳趾到膝蓋都發冷，叫做寒厥，這是寒氣逆於下部，適宜用六物附子湯、八物回陽飲主治；陰退則陽進，陰氣衰於下部，陽就往侵襲，使人足下發熱，熱甚則沿三陰經向上，叫做熱厥，用六味地黃湯主治；暴怒則火氣上升，激血上行，使血瘀積在上部，氣機混亂於中，血氣相搏而致厥，叫做搏厥，用蒲黃湯主治；各種躁動都屬陽，煩躁則陽氣張大，虛火亢盛，火炎則水乾，所以導致精絕，因此拖延累積到夏月，內外皆熱，孤陽飛越，如煎如煞，叫做煎厥，適宜用人參固本丸主治；五種屍蟲之氣突然侵襲人體，擾亂陰陽，形氣分離，不相順接，使人突然昏厥如死，叫做屍厥，用二十四味流氣飲或蘇合香丸主治；寒痰迷悶，四肢逆冷，叫做痰厥，或嘔吐蛔蟲，叫做蛔厥，都適宜用姜附湯，不然就用烏梅丸、理中湯主治，氣是人身的陽，一旦拂鬱，陽氣不能四達，所以導致手足厥冷，叫做氣厥，與中風極為相似，但中風身溫，這裡身冷，適宜用八物順氣散主治；飲食過量，恰好又有感冒，胃氣不行，陽氣並於上部，片刻就昏迷，身半以上悶熱，或心煩頭痛，身半以下冷如冰鐵，圍著火爐也不覺得暖，叫做食厥，醫者以為是陰寒中風而用溫補，立刻斃命，必須用陰陽淡鹽湯探吐，食物吐出即可痊愈，或用平胃散加減、保和丸主治；汗出過多，血少氣並，血上而不下，氣也擁塞，突然如死，氣過血還，陰陽復通，要過一段時間才醒，叫做血厥，婦女多有此症，適宜用白薇湯、倉公散主治。總之，十厥五郁，症狀大體如此，但治療常常不相同。領悟其意而忘言，不要只拘泥於現成的治法。