因寒二

寒邪傷人如果沒有火氣鬱結，就會直接侵入人體正中而成為冷厥，沿著經脈逐漸深入，體內邪氣被逼出才會發熱，熱邪煎熬久了就沒有寒象，這稱為從寒變來的如何解釋。

風寒侵入人體沒有固定的路徑，有的侵入陰分有的侵入陽分，要從陰陽中尋求治療方法，從發病開始到結束都要詳細診察。

本章說的是眼睛疾病因傷寒而得。傷寒是百病的根源，不只是眼睛的問題。讀仲景先生的書掌握其綱領，治療也不困難。如果從多方面去尋求就會支離破碎，簡要敘述一二在下面。太陽經，是表的表層，循行於身體的背部。

邪氣侵入皮毛就首先傷害它，便會出現惡寒惡風、頭痛脊痛的症狀。

脈浮緊無汗是傷寒，用麻黃湯發汗，出汗後病就解除。脈浮緩有汗是傷風，用桂枝湯，邪氣散去汗止為解除。

身體發熱的，是邪氣閉塞毛孔，體內正氣不能宣洩而產生的，不是風寒變化來的。陽明經，是表的裡層，循行於身體的前面。

發熱惡寒，脈微大而長，鼻乾不眠，用葛根湯來解除肌肉緊張。少陽經，是半表半裡，循行於兩脅的旁邊。

耳聾、脅痛、口苦、寒熱往來交替，脈弦而數，用小柴胡湯來調和。

過了這個階段就是邪氣進入六腑，如果脈沉而有力，不厭惡風寒，反而厭惡發熱，神昏譫語大渴，六七天不大便，表明熱邪進入腸胃，就是所謂的正陽明病。

輕的用大柴胡湯，重的用三承氣湯，大便通暢就痊愈了。過了這個階段就到了少陰、太陰、厥陰，都進入五臟而成為裡證。應當用辛溫藥物對症治療，不可用寒涼藥物發散。

如果發病初期就惡寒，手足冰冷，或者戰慄，疲倦躺臥不想喝水，加上腹痛嘔吐腹瀉，或者口中吐出涎沫，臉色蒼白如刀刮，不發熱，而脈沉遲無力，這是陰症，不是從陽經傳來的，輕的用附子理中湯、四逆湯，重的用九轉丹、回陽飲來溫陽，不應稍有延緩。

除此之外還有假陰假陽的情況，例如太陽症，頭痛發熱，脈應當浮反而沉，又像是少陰症，所以用麻黃附子細辛湯。

少陰症，脈沉，應當無熱反而發熱，又像是太陽症，須要用甘草附子乾薑湯。

陰症四肢冰冷，然而陽症有時也會這樣，這就是四逆湯與四逆散的區別。

陰證腹瀉，而陽證也有腹瀉的情況，這就是理中湯與黃龍湯的區別。

又有真陰真陽虛損導致的發熱，也與傷寒沒有區別，例如惡寒自汗，胸膈飽悶，就用補中益氣湯痊愈。面赤口渴煩躁，用六味地黃湯也可以。

再者，下部惡寒腳冷，或者想喝水反而嘔吐，就在前方加入肉桂、附子、五味子，咽下去立即舒適。總之傷寒是冬季嚴寒之時，感受外邪立即發病的名稱。先由皮毛經絡侵入而後進入六腑五臟。

開始雖然惡寒發熱，但最終成為熱症，這種人必定平時就有火邪。

中寒的人，直接侵入臟腑，始終惡寒，並且沒有發熱等症狀，這種人必定平時沒有火邪。經書說：發熱惡寒的，是病發於陽分。沒有發熱而惡寒的，是病發於陰分。寒邪損傷形體，熱邪損傷氣機。

一個治法是發表攻裡，一個是溫中散寒，兩個門類截然分明，怎麼能存有模稜兩可的見解，而對於平時有內傷的人，不分陰陽真假，把相同的證候混合治療呢。眼科忽視傷寒而不討論，傷寒專家論述傷寒又迂腐不切實際。

希望常常深入領會這條內容，所說的是相互觀摩所崇尚的東西，時常回頭讀我的書。