諸脈喜忌

中風的脈象適宜浮遲，脈數而大、有力彈指則不適宜。中風多屬虛證，脈來浮緩正是如此。然而虛證接近寒證，所以脈浮遲也可以算是好的。

彈指，是指脈有力，而且脈數而大表示邪氣已經深入人體，自然不適宜。

（中惡證相同）傷寒發熱時的脈象以浮大為期，若見澀、小、沉、濡等脈則與症狀不符。

寒邪侵襲皮膚，傳變入裡則發熱，所以脈象以浮大為正常。與此相反便是不對症，症狀與脈象不符，而兇險的逆兆已顯現在言語之外。

（溫疫相同）發汗後身體涼爽、脈象平靜為正常，若出現躁動並持續發熱則難以治療。

發汗後邪氣消散，理當脈靜身涼。反而出現躁動且發熱明顯，這是已經發汗後，病邪不因發汗而衰減，所以難以治療。陽症出現陰脈是禁忌，陰症出現陽脈反而是好事。

陽症形體充實、病症明顯，神志清楚明白，卻出現沉遲濡小等脈象，病勢容易進展而難以消退，所以應當特別禁忌。

陰症始終屬於虛寒，而脈忽然浮大微數，也是大病，為什麼反而說是喜呢？

這是因為直中傷寒，陰氣即將消除，一陽來復，間或有因此就康復的，所以這樣說。火邪暑邪二症脈多大數，要根據有力無力來推斷。

熱症脈數，因暑邪所傷則脈浮大而無力，這是正常的對應。若脈象與此相反，出現濡小，或見沉澀，就是所謂的發熱而脈靜。難啊！這樣的病怎麼治療呢。瘧疾的脈初起為弦，久了就會變化，一般的病因是感受風暑邪氣。

瘧疾是風暑邪氣侵犯脾土，脾土衰弱不能制約濕氣，因而痰飲內生。沒有痰就不會形成瘧疾，說的就是這個道理。

暑邪容易傷氣，氣虛則脈虛，風邪在體內遊走，痰濕應之在中，所以脈不是浮滑而是弦。瘧疾的脈自然為弦，並非有弦脈就一定是瘧疾。

病久也能轉變，隨著病症而對應治療就沒有過失，但如果出現濡小不堪，或再見止脈，生命就危險了。各類濕邪所致的發黃以及積聚，脈浮大無妨，最怕沉細。

脹滿發黃，都是濕熱所致。積聚則更加重了實證。所以脈象以浮滑大數為佳，如果出現沉濡等脈象，這是真氣衰敗的表現，已經無法救治了。

（小便淋閉、三消證相同）骨蒸症發熱乾燥，脈數而無力，若出現躁大或澀小，就會危及生命。

骨蒸症的症狀，肌肉不是很熱。只是清瘦而且五心煩躁，這是元陰消耗，旺火在內燃燒。脈數而無力，治療還有康復的時候。

脈數而小，或澀或躁，不只是疲勞成癆，简直可以預定死期。過度勞累造成各種虛證以及咳嗽氣逆，脈弦躁留下憂患，脈浮濡則為吉祥。

症虛脈虛，再加上過度勞累則精氣耗損，應該得到浮濡的脈象。

咳嗽是肺的疾病，脈浮也是正常現象，兼見濡脈的話，病將要消退。此外都是有害的脈象，有什麼值得憂慮的呢。頭目突然疼痛與氣喘急促，我喜歡浮滑而厭惡沉澀。

上述症狀無非是風與痰而已，雖然其中有虛實的分別，但脈象不出浮滑之類，假若出現沉澀濡緊則是氣血枯竭，治療不容易成功。泄瀉痢疾心腹疼痛，脈沉遲而小容易恢復元氣。

泄瀉痢疾損傷陰液、敗壞脾胃，疼痛則傷害形體，同時遏制衛氣，適宜得到好的脈象，而且容易康復。

如果脈浮大而數，這叫做亂中，體內混亂就必然發熱而成為惡候，元氣恢復的日期就難以預料了。腹瀉和嘔吐都稱為霍亂，卻遇到脈遲小而元氣幾乎要喪失。

腸胃應空虛而不充實，現在有積滯充塞其中，就變成充實而不空虛了。

突然因邪氣混亂侵擾，自然上下相互爭奪，這時脈浮大有力，足以戰勝病勢。

偶爾有止脈也無大礙，因為氣血尚未安定，往來不均勻，不是完全衰竭。脈沉遲而小，直到出現四肢厥冷、舌頭捲曲，才不再討論治療。肢體麻木不仁，微濡而緩才是適宜的真脈。

仁是木的全部德性，癱瘓痿痹都是不仁的表現。大概是由於氣虛而感受風邪，痰液停聚在厥陰經的孔竅所致。

所以脈象得到濡緩則可以治療；弦大緊躁，即使能吃東西不會立即死亡，也難免殘疾的憂患。

（癇症相同）疝氣則見到筋脈攣急而出現弦緊脈，癰腫要區分未潰破和已潰破的陰陽屬性。

筋脈攣急是肝病，疝氣屬於陰寒，脈象出現弦緊是合理的。癰疽未潰破時屬實證，應該得到陽脈；已經潰破則屬虛證，應該得到陰脈，這是正常的。與此相反就是逆證，不敢不辨別。失血的脈象應當是芤脈、緩脈、小脈，瘀血停留在經脈中則以滑大為好。

芤脈有中空的形象，失血的人適宜如此。緩脈小脈也屬於虛脈，所以不妨交錯出現。倘若脈數而大，病情進展就不用說了。

（金槍傷相同）瘀血是有形的實證，滑大則病脈相符合，稍有偏差就涉及虛衰，既不能自行化解瘀血，又難以施用攻伐的藥劑，想要迅速去除，不知道你用什麼方法。

（大便不通相同）帶下病得到遲脈或緩滑脈，這是本分就不必再檢查了。

赤白帶下，都是濕熱所致。所以遲緩微滑是正常的脈象。本身榮衛不足的話，脈浮小也不算太過。

如果脈數或躁動，這是火從深淵升起，恐怕難以制服了。將要生產時診察必然離經，產後脈緩小不必驚慌。

將要生產時的脈象，胎動於腹中，脈亂於外，必定是離經脈。離經的意思，就是偏離了正常的脈象。

生產後氣血兩虛脫，脈緩小固然是本色，沉濡也不算越分。應當留心調理，不要讓它再發生變化而令人吃驚。兼有胎前產後傷於風寒的，不能和平常人一樣看待。

胎前雖然見到表證脈象，不可輕易發散，古人用蔥和蘇葉代替麻黃湯、羌活湯等方劑，可以領悟其中的道理。

等到傳變入裡形成熱結，脈沉實，攻下法終究會犯胎氣，不得不採用蜜煎導引和外護的方法。

中寒脈遲，緊急需要乾薑附子，市井醫生顧慮動胎不敢用，不知道藥物經過炮製，又有監護配合，自然不妨礙事情。

產後唯一要峻猛補益，即使脈象混亂，也用末梢的辦法來治療，就是所說的從症不從脈。拘泥不知變通會害人，對此應當深深反省。小兒初生便有脈象，診察脈來薄疾，精神自得。

初生的嬰兒，臟腑嬌嫩如花，所以脈來薄疾。稍有感冒，或停積乳食，精神便不清爽。而脈來也無常態，除四診之外，用心參考就可以了。古人用指紋形色來驗病，已經多有不准確。

我認為色白是疳疾，色黃是脾困，診察小兒很多了，不曾見到過這種顏色。

我認為彎向內側是風寒，彎向外側是食積，脈紋的曲直，從出生就已經固定，怎麼能隨著疾病而轉移呢。

至於說通過指紋來認識疾病，不該用藥的用了藥，指紋超過三關就不能治療，應當用藥的卻不用藥，不知道斷送了多少生命。