暑火燥熱異同論

暑與熱屬於同一氣，以前把它們分為兩種。燥與火是不同體的事物，現在把它們合併為一種。

李明之說：安靜不動而獲得的稱為傷暑，活動勞作而獲得的稱為中熱。

這是說閒逸之人，偶爾在高亭高臺休息，被水木的陰寒之氣所抑制，天氣不暢通而形成傷暑。

辛苦之人肩負重物勞動操作，雙人耕田或長途服役，暑火奔逐而造成熱中。王安道認為靜止而得的病就是陰症，不是暑症。

邵行甫說：暑與熱同氣而名稱不同，大概說的是烈日如火，行人趕路，不能及時飲食，口舌身體如被火燒，突然昏倒，不省人事，稱為中暍，叫作中熱也可以。

富貴人家無論老幼，對冷熱都不能忍受，剛入夏就在池邊水榭安置身體，用沉李浮瓜清爽口腔，白天則圍繞冰塊搖扇取涼，夜裡躺在竹席藤床上，炎熱蒸氣不能侵擾，清風充滿座位，體內有潛伏的陰寒，又外受涼氣，汗液不能排出則陰寒愈發深入而陽氣愈發不能發揮，一時昏厥眩暈，寒熱交加，嘔吐腹痛，這是夏季感受寒邪，不能固執暑令的說法，而使用治暑的方劑。三種說法中邵行甫的最好，王安道的次之。

我的意思是，大暑流行，無處不到，即使以冰塊扇子水石來降溫，最終也達不到寒冷凜冽的程度，而且外寒被阻遏，暑火不能伸展開來，那麼寒是標誌，熱是根本，應當先用輕清的藥物解散表邪，接著用涼平的藥物清除內熱，最後用辛甘溫熱的藥物順應初始的病機，沒有不癒合的。

如果就稱之為陰症，稱之為感受寒邪，一旦使用辛熱的藥物，也已經太過了。神志安靜則陰氣生成，形體勞動則陽氣亢盛。生成陰氣的是臟腑天生具有的火，是真火。

亢盛的陽氣，是由於物欲過度，擾亂逆亂鬱結，臟腑之火頻頻升起，名為五志之火，是邪火。天生的真火生生不息，五志之火才能造成疾病。火分為邪與正，燥全都歸於虛。《內經》說：各種乾澀枯竭、皴裂乾枯的症狀，都屬於燥。

劉河間說：風、熱、火，都屬於陽；燥、濕、寒，都屬於陰。

只是燥金雖然屬於秋天的陰，但與寒濕不同，反而與風熱相同。

李東垣說：飢餓過飽、勞累役使損傷臟腑之氣，以及食用辛熱厚味的食物，助火耗傷血液，導致真陰虧損減少，大便困難乾燥凝結。然而也有風熱陰陽的情況，臨症應當分別治療。如火盛則風生，風能勝濕，這是風燥。風勝則生熱，耗損津液，這是熱燥。陽實陰虛，丙火熬乾癸水，這是陽燥。風勁清肅，燥氣深入臟腑，出現於皮膚，這是陰燥。

至於內外發熱，暑、火、燥都會造成，遠望近問不能得知實情，必須通過診察切脈來驗證。

外感風寒而發熱，脈浮緊，頭痛鼻涕，明確知道熱邪在表，發汗就可以了。

內傷飲食而發熱，脈滑數，胸悶呃氣，明確知道熱邪在內，消食導滯就會康復。

發熱但脈無力，四肢倦怠，有汗，不怕寒冷，這是勞損造成的表裡虛症，補益調養就會自行消退。

陽虛發熱，不能承受風寒，自行出汗，脈浮軟或大而無力。

陰虛發熱，脈數而微細空虛或澀小，大多發作在午後。

鬱熱的症狀，是手足心發熱，肌膚不太熱，這是熱邪不能伸展開來。煩熱的症狀，就是虛弱引起的煩躁發熱。癆熱的症狀，是熱在骨頭裡，這是骨蒸發熱。

總的來說，熱有虛有實，虛的是燥，實的是火。

熱有中與發的分別，中是從外來，發是從內出，雖然想要把它們合在一起，怎麼能合在一起呢。

暑熱侵襲人體，發作的症狀屬於火，這就是暑就是火、火就是暑。

火的威勢猛烈炎熱，涼爽的東西靠近它必定變熱，這就是燥就是火、火就是燥，雖然想要把它們分開，怎麼能分得開呢。可嘆啊！

暑、火、燥、熱，體性氣質的異同就是如此，過去分開現在合併，本就在於變通靈活的人暗自相互商討研究。

所以有句俗語說：後人看待今天，就像今人看待過去一樣，這裡合併那裡分開，是二是同一回事。