眼科針灸要穴圖像（5）

按此方是治療血分的聖藥。用當歸引血歸入肝經，川芎引血歸入肺經，芍藥引血歸入脾經，地黃引血歸入腎經。心主生血，肝主納血，脾主統血，肺主行血，腎主藏血。在男子則化為精，在女子則化為月經。血是有形之物，屬於陰，所以名為四物湯。

經書說：氣血是人身的陰陽二儀。天地之道，陽常有餘，陰常不足，人與天地相似，所以陰血難以充盛而容易虧損。這個方子中，當歸、芍藥、地黃，是味厚之藥，味厚屬於陰中之陰，所以能生血；川芎味薄而氣清，屬於陰中之陽，所以能運行血中的氣。然而草木是無情之物，如何就能生血呢？之所以說它能生血，是因為當歸、芍藥、地黃能滋養五臟之陰，川芎能調和營衛之氣，五臟和諧則血自然生成罷了。若說四物湯就能生血，則未必。老師說：血不足的人，用此方調理則可以。如果上下失血太多，氣息微弱的時候，則四物湯禁用不可給予。之所以這樣，是因為四物皆屬陰，陰是天地閉塞的時令，不是用來生長萬物的。所以說禁止給予。

涼膈散（治療男女及小兒臟腑積熱，煩躁多渴，面熱頭昏，唇焦咽燥，舌腫喉閉，目赤疼痛，鼻出血、頷頰結硬，口舌生瘡，痰實不利，鼻涕唾液稠黏，睡臥不寧，譫語狂妄，腸胃燥澀，大小便秘結。凡是一切風壅等症，都適宜治療。）

黃芩（酒炒），梔子仁（炒黑），蘇薄荷（各三兩），連翹（四兩），大黃（酒炒），甘草（炙），元明粉（各二兩）。

以上藥材製成粗末。每次服用四錢，用白水二鍾，煎至八分，去渣，飯後較長時間溫熱服用。

按此方中黃芩、梔子味苦而氣涼，所以能瀉中焦之火；連翹、薄荷味薄而氣薄，所以能清上焦之熱；大黃、芒硝鹹寒而味厚，所以能瀉各種實邪。使用甘草，是取它藥性緩和而能留戀於胸膈。不製作成湯液而製成散劑，是取它黏滯於膈上而在上焦成功。

三黃丸（治療三焦積熱上攻，眼目紅腫，小便黃赤澀痛，大便乾燥秘結，五腑俱熱，腸風痔漏等症，都能治療。）川黃連、黃芩、黃柏（都用酒潤濕後炒，各等分）。

以上藥材製成細末，用煉蜜製成丸，如梧桐子大。每次服用三錢，空腹用白開水送下。忌食煎炒、椒薑辛辣等熱性食物。

按少火之火，能使萬物生長；壯火之火，會消耗萬物。經書說「壯火食氣」就是這個道理。所以少火宜升，壯火宜降。如今用這三味藥來降三焦的壯火，則氣得以生，血得以養，而三焦都受益了。黃芩味苦而質枯，所以清上焦之熱；黃連味苦而氣燥，所以瀉中焦之火；黃柏味苦而質潤，所以瀉下焦之火。雖然如此，火有虛實之分，此丸只能治療實火。如果虛火者使用，則火反而更盛，這是因為降下太多會導致陰液消亡。朱丹溪說：「虛火宜補」，那麼虛實的區別，就如同天地之別了。明白的人應當從證候中去探求。

又名三補丸。為什麼叫三補？因為用黃連、黃芩、黃柏這三黃，能瀉三焦之火，火瀉則陰液滋生，所以稱作三補。

按此方是瀉中有補，並非補中有補。如果真以為它是補藥，那就是對癡人說夢了。程岩泉說：「人們都知道補就是補，卻不知道瀉也是補；知道瀉就是瀉，卻不知道補也是瀉。」真是精闢的言論啊。

四季三黃瀉心丸（治療男女三焦積熱。上焦有熱攻衝，眼目紅腫，頭項疼痛，口舌生瘡；中焦有熱，心中膈間煩躁，飲食不佳；下焦有熱，小便黃赤澀痛，大便祕結；五臟俱熱，就會生癰癤瘡瘍。以及治療五種痔瘡疾病，肛門腫脹或下鮮血。小兒積熱也適宜服用。）

大黃（酒浸後九蒸九曬，春季和秋季三兩，夏季一兩，冬季五兩），黃連（酒炒，春季四兩、夏季五兩、秋季三兩、冬季一兩），黃芩（酒炒，春季四兩、夏季和秋季六兩、冬季二兩）。

以上藥材製成細末，用煉蜜製成丸，或者用水調和成丸也可以。如梧桐子大。每次服用二至三錢，用滾開的白開水送下。

按味道苦的藥物都能降火。黃芩味苦而質枯，質枯則能上浮，所以能瀉膈上之火；黃連味苦而氣燥，氣燥則趨向火，所以能瀉心火；大黃苦寒而味厚，味厚則喜歡下降，所以能盪滌邪氣攻擊實邪。這是天地之間親上親下的道理，也是水向濕處流、火向燥處燒的意義。

青州白丸子（治療男女半身不遂，手足頑麻，口眼歪斜，痰涎壅塞，以及一切風證，其他藥物不能治療的。小兒驚風，大人頭風，洗頭風，婦人血風，都適宜服用。）

天南星（生用三兩），白附子（二兩），半夏（用水浸泡洗過，選用白色大的，用七兩），川烏頭（去皮臍，五錢，各生用）。

以上藥材製成細末，用生絹袋盛裝，用井華水淘洗。未出來的用手揉搓使其出來。如果有渣滓，再研磨，再放入絹袋，淘洗乾淨為度。放入瓷盆中，白天曬太陽，夜晚露天放置，到天亮倒掉水，另用井華水攪拌，再曬到第二天早上，再換新水攪拌。如此春季五日，夏季三日，秋季七日，冬季十日。去掉水曬乾後如同玉片，碎研。用糯米粉煎成粥清來製丸，如綠豆大。起初服用五丸，逐漸增至十五丸，用生薑湯送下，不限時間。如果是癱瘓風，用溫酒送下二十丸，每日三次。服藥三天後，應當出汗，就能舒展。服用三五天逐漸痊癒。如果痰壅塞膈上，想用吐法，研末，每次服三錢，用酸菜汁調服，以吐痰為度。

大承氣湯（治療陽明胃經積熱上攻於目。其脈象沉實，眼珠疼痛，眩暈，紅腫生翳。反覆發作反覆治療，久服寒涼藥劑太過，導致寒邪包裹火邪，結熱未能去除，實邪停於腹內，秘結不通。治療宜瀉除脹滿，通利大便，瀉下實熱即可。）

錦紋大黃（酒洗炒），芒硝（各三錢），厚朴（去皮炙），枳實（炙，各二錢）。

以上藥材作為一劑。用水四鍾，先煮厚朴、枳實，煮至二鍾，放入大黃煎二、三沸，放入芒硝，煎後溫服。以大便通利為度。如果未通利，再服一劑。按經書說：燥氣過勝，以苦味藥瀉下。大黃苦寒，用來瀉實熱；枳實苦辛溫，攻腸胃壅滯，潤燥除熱。又說：燥氣在體內，以苦溫藥治療。厚朴苦辛溫，破除腹中結燥。又說：熱氣過勝，以鹹寒藥治療。芒硝的鹹味，用來攻擊蘊熱形成的堅痞。

白通湯（治療少陰腎水受寒邪侵犯而自利。適宜通暢陽氣，溫中散寒。所以用蔥白通氣，協助乾薑、附子，溫中散寒即可。）

蔥白（四莖），乾薑（二錢），附子（炮製過三錢）。

用水二鍾煎服。本方加入人尿、豬膽汁，味苦性寒，使熱藥不被寒氣所格拒。這就是《內經》所謂「甚者從治」的方法。