目昏（1）

經書說：腎足少陰的經脈，活動就會發病，眼睛昏暗好像看不見東西。

又說：少陰病眼睛昏暗看不見東西，是因為陰氣在內被奪，所以眼睛昏暗看不見，這大概是房事勞損導致的目昏。左腎陰虛，右腎陽虛。劉河間說：眼睛視物不明，是熱的緣故。

然而玄府，是無處不有的，人的臟腑、皮毛、肌肉筋膜、骨髓爪牙，以至於世間萬物，全都有它，是氣出入升降的道路門戶。

人的眼耳鼻舌身意，神識能夠發揮作用，都是因為升降出入通暢，如果有所閉塞，就不能發揮作用了。

眼睛看不見，耳朵聽不到，鼻子辨別不出氣味，舌頭嘗不出味道，筋脈痿軟、骨節痹痛，指甲退化、牙齒腐爛，毛髮脫落，皮膚麻木，腸胃不能滲泄，都是由熱氣鬱結，玄府閉塞，而導致氣液血脈、榮衛精神不能升降出入的緣故。各自隨著鬱結的輕重，而決定病情的輕重。

所以知道熱鬱結在眼睛，就會看不見，所以眼睛輕微昏花的人，靠近物體反而難以辨認，這是因為眼睛的玄府閉合變小，如同隔著簾子看東西的景象。或者看東西像蒼蠅翅膀一樣，是玄府有所閉合的緣故。

或者眼睛昏花而看見黑花的，是因為熱氣很重而表現在眼睛，太過就會造成損害，承受的則能制約，反而流出淚水、氣液遮蔽它，因為離得太近，所以雖然微小也能看見如同黑花。樓全善說：確實如此！

河間說的這些話，關於目盲耳聾、鼻子聞不到氣味、舌頭嘗不出味道、手足不能活動的，都是由玄府閉塞，而神氣出入升降的道路不通的緣故。

所以先賢治療目昏眼花，比如羊肝丸用羊肝引導黃連等藥進入肝臟，解除肝中的各種鬱結。

因為肝主目，肝中的鬱結解除，那麼眼睛的玄府就通暢而明亮了。

所以黃連之類的藥，解鬱熱；椒目之類的藥，解濕熱；茺蔚之類的藥，解氣鬱；川芎、當歸之類的藥，解血鬱；木賊之類的藥，解積鬱；羌活之類的藥，解經郁；磁石之類的藥，解頭目鬱。

使邪氣下墜，蔓菁下氣通中，道理也是相同的。

所有這些方劑，都是治療氣血鬱結導致目昏的方法，而河間的言論，確實沒有錯啊。

至於東垣、丹溪治療目昏，用人參、黃耆補血氣，也能使眼睛明亮。又必然有道理可以通曉。

因為眼睛主氣，血氣旺盛則玄府能夠通暢，出入升降而明亮，虛弱則玄府不能出入升降而昏暗，這種情況就必須用人參、黃耆、四物湯等方劑，幫助氣血運行而恢復明亮。

觀察視物昏渺有多種原因，血少、神勞與損傷元氣，如果人年紀超過五十，想要明亮必須尋找仙丹，曾經患上眼病之後，昏渺各自尋求緣由。

這個症狀是指眼睛內外沒有證候，只是自己感覺視物昏渺蒙昧不清。

有精神疲勞，有血液不足，有元氣虛弱，有元精虧損，而導致昏渺的。

如果人年紀在五十以上而昏花的，即使治療也不能恢復光明，那時就像月亮過了滿月，天真之氣日益衰落，自然目光逐漸衰退，不知道一元還返的初始，即使有妙藥也難以挽回，所以說不能治癒了。

這一章專門說平常人的昏視，不像因為眼病而昏渺的情況，各有原因，應當分別對待。

凡是眼病有外障而昏花的，是由於障膜遮蓋的緣故；將要形成內障而昏花的，仔細觀察瞳孔內，必然有氣色。

如果障膜治愈後仍然昏渺的，是因為障膜遮蓋太久，滯澀了氣機，所以光華隱匿耗損，應當培補根本，光華自然會顯現。

有因為眼病逐漸發生發展，疼痛損傷經絡，血液澀滯不足，所以光華虧耗而昏花。

有因為眼病失治，其中的寒熱過度損傷，以及開導、針烙、炮熨失當，因而損傷了血氣，耗損了精華而導致昏花的。

以上這些都適宜培養根本，趁著剛開始的時候治療，時間久了氣血脈絡就固定了，即使治療也難以痊癒。

如果眼睛因為疼痛而昏暗的，這是因為氣滯火壅，經絡不和暢而光華澀滯，好比煙不能通透，所以火就不明亮。

比如眼睛突然疼痛，痊癒後仍然昏花的，是血液還未充足，氣機還未和暢。應當謹慎調養以免後患。

如果眼病久治不癒，而昏渺不清醒的，必然是因為六欲七情、五味四氣、瞻視哭泣等原因，損傷了眼睛中的氣血精液脈絡，應當及早調治。

如果人未到五十歲，眼睛又沒有疼痛、紅赤、內障等病，以及沒有斫喪精元的原因，卻昏渺無神采的，這樣的人不會長壽。

凡是人在精壯之年卻多次喪失真元，或者苦思、勞形、放縱口味，長期患有頭風，平時多哭泣，婦女經期產後損血，而眼睛內外沒有其他症狀，每天覺得昏花，月復月年復年，漸漸昏渺的，不是青盲就是內障。適宜服用：明目地黃丸 治療腎虛目暗不明。

熟地黃（焙乾，四兩） 生地黃（酒洗） 山藥 澤瀉 山茱萸 （去核酒洗） 牡丹皮（酒洗） 柴胡 茯神（乳蒸曬乾） 當歸身（酒洗） 五味子（烘乾，各二兩）。

以上藥材磨成細末，用煉蜜製成丸藥，如梧桐子大。每次服用三錢，空腹用淡鹽湯送下。忌食蘿蔔。

精能生氣，氣能生神，所以腎精一旦虛弱，則陽氣單獨亢盛，陽氣單獨亢盛，則壯火消耗氣，無法生神，使人目暗不明。王冰說：壯水之主，以制陽光。

所以用生熟地黃、山萸、五味、當歸、丹皮、澤瀉等味厚之品，以滋陰養腎，滋陰則火自降，養腎則精自生；而山藥，是用來健脾而培補萬物之母；茯神，是用來養神而產生明照之精；柴胡，是用來升陽而將神明之氣引到精明之竅。

孫思邈說：中年之後，患有眼疾的人，宜補不宜瀉。可謂開萬世之矇昧了！

龜鹿二仙膏 此膏最善治療虛損、夢泄遺精、瘦削少氣、目視不明等症，久服大補精髓，益氣養神。

鹿角（二斤） 龜板（一斤） 枸杞子（六兩） 人參（三兩）。

以上將鹿角截碎，龜板打碎，用長流水浸泡三日，刮去污垢，放入砂鍋，用河水，慢火燒至魚眼沸，用桑柴煮三晝夜，不可斷火，應當添加滾水，不可添加冷水，到三日後取出曬乾，碾成粉末，另用河水將粉末和枸杞、人參又煮一晝夜，過濾去渣，再用慢火熬成膏。

初服一錢五分，逐漸加至三錢，空腹用無灰酒化服。

精、氣、神，是人體的三寶。經書說：精生氣，氣生神。

因此精損耗到極點，就無法生氣，導致瘦削少氣；氣少就無法生神，導致目昏不明。

鹿得到天地的陽氣最全面，善於通暢督脈，精氣充足，所以能多交合而長壽；龜得到天地的陰氣最厚重，善於通暢任脈，氣充足，所以能潛伏呼吸而長壽。

它們的角和板，又是這兩種東西中凝聚精氣神最勝的部分，取來做成膏來補養，所謂同類相補。

而且這兩種東西屬於氣血之類，非草木藥可比，並且又得到造化的玄妙精微，異類而有情，是以血氣補血氣的方法。

人參屬陽，補氣中的虛怯；枸杞屬陰，清神中的火。

這個膏，補陰補陽，沒有偏治的失誤，入氣入血，有和平之美。

由此精每日滋生而氣每日旺盛，氣每日旺盛而神每日昌盛，差不多可以享有龜鹿的年壽了，所以叫做二仙。

三仁五子丸 治療肝腎不足、體弱眼昏、內障生花，不論遠近。

柏子仁 肉蓯蓉（酒浸製） 車前子（酒浸炒） 薏苡仁 酸棗仁（去殼炒） 枸杞子（酒蒸，焙乾） 菟絲子（酒煮焙乾） 當歸（酒洗，炒） 覆盆子（酒蒸焙乾） 白茯苓（乳拌蒸，曬乾，各二兩） 沉香（銼末，五錢） 五味子（焙乾，一兩） 熟地黃（三兩，酒水煮爛濃搗膏）。