金針辨義

古人說金針，是貴重之意，金是五金的總稱，銅、鐵、金、銀都是。《本草》記載：馬啣鐵無毒，可作針。因為馬屬午屬火，火能剋金，能解鐵毒，所以用馬啣鐵來作針。

煮針的方法，《素問》原本沒有記載，現在世人使用它，是想讓針溫潤澤滑，這個方法有益而無害，所以採用。

危氏書記載：用烏頭、巴豆各一兩，硫黃、麻黃各五錢，木鱉子、烏梅各十個，將針放入水中，用砂鍋或罐子煮一天，洗淨揀選後，再用止痛藥沒藥、乳香、當歸、花蕊石各五錢，又按前法用水煮一天，取出，用皂角水洗淨，再放到狗肉中煮一天，然後用瓦屑打磨光滑，使針端直，用松子油塗抹，以常接近人氣為佳。

金針的針柄用紫檀、花梨木或犀角製作，長二寸八九分，像弓弦那樣粗，兩頭鑽孔，深三四分，用上好的赤金子，抽成粗絲，長一寸，用乾麵粉調生漆嵌入柄的孔內，外面留六分左右，針尖略尖，不可太鋒利，恐怕損傷瞳神，用鵝毛管套住收好平日收藏在匣子裡，使用的時候才取出來。

凡是施行金針撥障的時候，必須看患者的老弱肥壯情況。若是正氣旺盛的人，想要施針之前，二三天前要先服用退氣散血的方劑數劑，以平衡五臟；正氣虛弱的人就不必服用。

即將施針前，打一盆新汲的井水，放在桌上，讓患者面對水盆洗眼，醫生側坐一旁，用手蘸水，頻頻從眼上連著眉稜骨淋洗，讓眼內的腦脂遇水凝結，淋洗透數十遍，等井水冷透、睛珠冷定為度，然後再用針，這樣針就能隨手而下，不會黏滯了。退氣散血飲

大黃、當歸身、乳香、沒藥、連翹、穿山甲、白芷（各等分）

以上銼成藥劑。用白水二杯，煎至八分，去除藥渣，在飯後遠離進食時間服用。

凡是撥眼要懂得八種方法，六種方法容易傳授，只有兩種方法巧妙，在於醫者的手上功夫、眼力和心中領會，要能隔著障礙看出症狀，手法要像探囊取物一般，才能掌握其方法。即將施針前，先讓患者用水洗眼至如冰一般冷，使血氣凝滯不行為度，兩手各握一個紙團，端坐在椅子上，再用兩個人將頭部扶定，醫者先用左手大拇指和食指，分開眼皮，按住黑睛，不讓眼珠轉動。

再用右手持金針，如果要撥右眼，讓患者看向右方，才好下針，這樣鼻梁骨不妨礙手，距離黑睛與大眼角兩處相平的正中位置，慢慢將針插下去，然後斜著回轉針尖，到達患處，將腦脂撥下來，再放上去，又撥下來，試問患者是否看見手指動了，或呈現青白顏色，辨別分明後，然後將腦脂送到大眼角靠近開穴處，護睛水的盡頭，才慢慢將針取出，不可太早出針，恐怕腦脂又恢復原位。撥左眼則從左銳眼角處施針。

預先把將老未老的芙蓉綠葉採收曬乾，研成細末，用清晨的井花涼水調勻，用綿紙剪成圓形紙塊，如茶杯口大小，先將藥末敷在眼上眉稜骨及下眼眶處，蓋上一層紙，將藥封貼在紙上，再敷上一層藥，又蓋上一層紙封定，等將要乾時，用筆蘸水濕潤，日夜數次，夏天加倍，一日一換，患者仰面躺臥。

如果針眼向下就枕睡覺，要防止腦脂從上面覆蓋下來，起坐飲食，大小便都適宜緩慢，不可用力震動。

三天之內，只用溫和的稀粥，煮爛熟的軟爛食物，不可震動牙齒。三天後，開封看東西，服藥靜養就可以了。

施針後如果眼睛疼痛，速取生艾或乾艾，與生蔥各半，一起搗爛，在銅鍋內炒熱，用布包好熨燙太陽穴，三五次就能止住。

如果瞳神有油氣不清朗，應當平抑肝氣，用檳榔、枳殼、柴胡之類的藥物；嘔吐的，用藿香、淡豆豉、薑製厚朴、半夏之類；火旺體實的人，宜清火順氣消痰，用黃連、枳殼、檳榔、半夏、麥冬、栝蔞之類；年老體弱的，用茯神、熟地、枸杞、麥冬、棗仁、貝母、白朮、橘紅、五味子、白芍、當歸之類；施針後忌用川芎，恐怕活血導致疼痛；太陽穴頭痛，用防風、白芷、羌活、石膏之類；疼痛劇烈的，用炒鹽熨燙；如果白睛發紅，用柴胡、紅花、赤芍、歸尾、梔仁、桑皮、防風之類；瞳神微微散大的，用白芍、五味子、麥冬、茯神、人參、當歸、酸棗仁之類；因受熱導致瞳神細小的，用寒水石、當歸、黃連、麥冬、茺蔚子、柴胡、炒梔仁之類。

如果障翳又復發朦朧，適宜服用平肝順氣的方劑，障翳自然會消退，如果不能迅速消退，再次施針撥障也可以。

我認為：此症是濕熱鬱積，蒸烤爍傷腦脂下垂，所以眼球內有膜遮蔽瞳神的光亮，猶如布幔懸掛在明亮的窗戶之內，外面的人雖然看見窗戶似乎明亮，哪知窗內有布幔懸掛遮蔽而不明亮啊。

但現在的人以訛傳訛，都說是瞳神反背，這個錯誤相沿已久，一時難以糾正。

應當知道此症只有用金針進入眼球內，撥去脂膜，才能頃刻恢復明亮，這個論點只能對有见识的人說，難以對普通人說。謹慎辨明這個道理，以作為後人的借鑒。

以上是《龍木論》金針開內障的大法，謹慎按照其方法：初患眼內障的時候，眼睛不痛、不澀、不癢，頭不旋、不痛，但翳狀已經形成的，必定要等到年月長久、障翳老熟，才適宜用金針撥去障翳，如撥開雲霧見到太陽而恢復光明一樣。現在將要點簡略陳述於後。