審視瑤函

卷二

目不專重診脈說

卷二/目不專重診脈說1
原文
夫曰有是病即有是脈者,此亦大概言之。其微渺未必皆可恃乎脈也。如目病,必視其目為內障,為外障。內障有內障之症,外障有外障之症,必辨其為何症,所中所傷之淺深,果在何輪何廓,辨之明而後治之當。今閨閣處子,暨夫貴介之族,但舒手於帷幔之外,診其脈即欲治其病,且責其用藥當而效之速。不知即方脈之專重乎脈者,尤望聞問居其先,而切脈居於後。蓋切而知之,僅謂之巧耳。況症之重者,關乎性命,而惟恃巧以中之,何輕視乎性命耶?必精詳審辨,而後治之可也。重性命者,當必以是言為然也。矧目為五官之最要者哉。假令一瞽目,隱身於帷幔之中,舒其手於帷幔之外,其六脈未嘗不與有目者相同也。切脈者,從何脈辨知其為瞽耶?恐神於脈者,亦未易知。後學豈能臻此之妙,定其殘好?必猜度擬議之,而用藥亦猜度擬議之藥爾。欲其當而效之速,實難矣。較而論之,兩誤之中,病者之自誤為尤甚也。茲特摘出其弊,必於診脈之外,更加詳視,始不至有誤矣。
白話
有人說有這種病就有這種脈象,這也只是大概的說法。其中細微奧妙之處未必都能依靠脈象來判斷。例如眼病,必須觀察眼睛是內障還是外障。內障有內障的症狀,外障有外障的症狀,一定要辨別是什麼病症,所受損傷的深淺,究竟在哪個輪、哪個廓,辨別清楚之後才能恰當治療。如今閨閣中的女子以及富貴人家,只把手伸到帷幔外面,診了脈就想要治療疾病,而且要求用藥恰當且見效迅速。他們不知道即使方脈科專重脈象,也還是望診、聞診、問診在前,而切診在後。因為切脈而得知病情,只能稱之為技巧罷了。何況病症嚴重的,關係到性命,卻只依靠技巧來命中,這是多麼輕視性命啊!必須精細詳盡地審察辨別,然後才能治療。重視性命的人,應當一定會認為這話是對的。況且眼睛是五官中最為重要的。假設一個盲人,隱身在帷幔之中,把手伸到帷幔外面,他的六脈未嘗與有眼睛的人不同。切脈的人,從哪一條脈能辨別出他是盲人呢?恐怕即使精通脈象的人也不容易知道。後學怎能達到這種神妙,來判定他的殘疾與完好呢?必定是猜測揣度,而用藥也只是猜測揣度的藥物罷了。想要用藥恰當且見效迅速,實在困難啊。比較而論,在兩種錯誤之中,病人自己的錯誤尤其嚴重。這裡特別指出其中的弊端,必須在診脈之外,更加仔細觀察,才不至於有誤。