原文
小兒乳後輒嘔逆。更兼脈亂無憂慮。巢氏病源曰。小兒變蒸者。以長血氣也。變者上氣。蒸者體熱。變蒸有輕重。其輕者體熱而微驚。耳冷髖亦冷。上唇頭白泡起如死魚目珠子。微汗出。近者五日而歇。遠者八九日乃歇。其重者體壯熱而脈亂。或汗或不汗。不欲食。食輒吐。哯無所苦也。變蒸之時。目白睛微赤。黑睛微白赤。無所苦。蒸畢自明瞭矣。先變五日。後蒸五日。為十日之中。熱乃除。變蒸之時。不欲驚動。勿令傍邊多人。變蒸或早或晚。依時如法者少也。初變之時。或熱甚者。違日數不歇。審計日數。必是變蒸。服黑散。發汗熱不止者。服紫雙丸。小瘥便已。勿復服之。其變蒸之時。遇寒加之。則寒熱交爭。腹痛夭矯啼不止者。熨之則愈。變蒸與溫壯傷寒相似。若非變蒸。身熱耳熱,髖亦熱。此乃為他病。可為余治。審是變蒸。不得為余治。其變日數。從初生至三十二日一變。六十四日再變。變且蒸。九十六日三變。變者丹孔出而泄也。至一百二十八日四變。變且蒸。一百六十日五變。一百九十二日六變。變且蒸。二百二十四日七變。二百五十六日八變。變且蒸。二百八十八日九變。三百二十日十變。變且蒸。積三百三十日小蒸畢。復蒸。積五百七十六日大小蒸畢也。弦急之時被風纏。
小兒在餵奶後往往會嘔吐,再加上脈象紊亂,這不需要擔憂。巢氏病源說:小兒的變蒸是用來增長氣血的。變是氣向上升,蒸是身體發熱。變蒸有輕重之分。那些輕微的,身體發熱而微微驚悸,耳冷臀部也冷。上嘴唇頭部起了白色小泡,像死魚的眼睛珠子,微微出汗。症狀輕微的五六天就停止了,症狀重的八九天才停止。那些症狀重的,身體高熱而脈象紊亂,有的出汗有的不出汗,不想吃東西,吃了就吐出來,沒有其他特別的不適。變蒸的時候,眼白微微發紅,黑眼珠微微發白發紅,也沒有特別不舒服的地方。蒸完了自然就恢復明亮了。先變五天,後蒸五天,在十天之中,發熱就消除了。變蒸的時候,不要讓小兒受到驚動,不要讓旁邊站太多人。變蒸有的早些有的晚些,能按時依照方法進行的很少。剛開始變蒸的時候,如果發熱很厲害,超過了應有的天數而不停止,仔細核算天數後確認是變蒸的,可以服用黑散。如果發汗後發熱仍不止,服用紫雙丸,稍微好轉就停止,不要再服用了。在變蒸的時候,如果遇到受寒,就會寒熱交錯、腹痛劇烈、哭鬧不止的,用熱敷就會好轉。變蒸和溫病、傷寒相似。如果不是變蒸,身熱耳熱,臀部也發熱,這是其他疾病,可以按照其他方法治療。確認是變蒸的,就不能按其他方法治療。那變蒸的天數,從出生到三十二天第一變,六十四天第二變,變而且蒸。九十六天第三變,變的時候丹孔出而腹瀉。到一百二十八天第四變,變而且蒸。一百六十天第五變,一百九十二天第六變,變而且蒸。二百二十四天第七變,二百五十六天第八變,變而且蒸。二百八十八天第九變,三百二十天第十變,變而且蒸。累積三百三十天小蒸完畢。此後六十四天大蒸。此後一百二十八天再蒸。累積五百七十六天大小蒸完畢。脈象弦急的時候是被風邪纏繞了。
原文
小兒脈見弦而急。當是風氣所纏。何也。弦。肝木也。肝主風。弦而且急。則為風寒之氣所纏矣。一本作被風氣纏。錢仲陽云。小兒之脈氣不和。則弦急。幼科當以錢氏為的。脈緩即是不消乳。
小兒脈象出現弦而急,應當是風氣所纏繞。為什麼呢?弦,是肝木。肝主宰風,脈象弦而且急,就是被風寒之氣所纏繞了。另一版本作被風氣纏。錢仲陽說:小兒的脈氣不和,就會弦急。幼科應當以錢氏的論述為準則。脈緩就是不能消化乳汁。
原文
小兒脈一息六七至為平。何也。蓋以人身之脈。不論大小。一日一夜。皆五十周於身。得一萬三千五百息。脈行八百一十丈。此其常也。但大人身量長大。故以一息四至為平。小兒身量短小。亦必盡五十榮之數。所以息則猶是。而脈之丈尺促緊。故以六七至為平也。今脈見緩。緩則小駛於遲矣。緩為脾土之脈。必脾胃虛。不能消化乳食。所以脈見遲也。準繩脈法。沉緩。食傷多嘔吐。又曰微緩脈。乳不化。泄瀉沉緩亦同。緊數細快亦少若。
小兒脈象一息六七至為平常。為什麼呢?因為人的脈,不管大小,一天一夜都環繞身體五十周,得到一萬三千五百息,脈行八百一十丈,這是正常的。只是大人身體高大,所以以一息四至為平常。小兒身體短小,也必須盡完五十榮的數目,所以呼吸還是同樣的次數,而脈的長度縮短緊湊,所以以六七至為平常。現在脈見緩,緩就稍微比遲慢一些。緩是脾土的脈,必定是脾胃虛弱,不能消化乳汁食物,所以脈見遲。準繩脈法說:沉緩,是食物積滯多有嘔吐。又說微緩脈,乳汁不消化,泄瀉和沉緩也是同樣的道理。
原文
云岐子曰。數而細快。乃小兒平脈。加之以緊。亦有些須表邪。虛濡邪氣驚風助。
云岐子說:數而細快,是小兒的平常脈象。加上緊脈,也有些許表邪。脈虛濡是邪氣助長驚風。
原文
小兒元陽之氣充足。故脈五六至以上而有力為平。今脈虛而濡。則脾胃之氣衰。而虛風乘之。乃成驚風之候。然驚有二種。曰急曰慢。急者屬陽。陽動而躁疾。慢者屬陰。陰靜而遲緩。皆因臟腑虛而得之。虛能發熱。熱則生風。是以風生於肝。痰生於脾。驚出於心。熱出於肝。而心亦熱。以驚風痰熱。合為四證。搐搦掣顫。反引竄視為八候。又急驚屬陽。用藥以寒。慢驚屬陰。用藥以溫。今脈見虛濡。當是慢驚之候。治者審之。痢下宣腸急痛時。
小兒元陽之氣充足,所以脈五六至以上而有力的為平常。現在脈虛而濡,就是脾胃之氣衰弱,而虛風趁虛而入,就成為驚風的證候。然而驚有兩種,叫急驚和慢驚。急驚屬陽,陽動而躁動快速;慢驚屬陰,陰靜而遲緩。都因為臟腑虛弱而得來的。虛能發熱,熱就會生風,所以風生於肝,痰生於脾,驚出於心,熱出於肝,而心也會發熱。把驚風痰熱合起來,成為四個證候。抽搐、痙攣、抽動、顫抖,反弓、眼睛上視等稱為八候。又急驚屬陽,用藥以寒涼為主;慢驚屬陰,用藥以溫熱為主。現在脈見虛濡,應當是慢驚的證候,治療者要審慎。下痢宣暢腸道、急性腹痛的時候。
原文
下痢之證。裡急而腹痛。其本在脾腎。其現證在手陽明大腸。大腸屬庚金。今脈見浮大。浮大屬丙火來克庚金。故痢下無巳時也。
下痢的證候,裡急後重而腹痛,它的根本在脾腎,它的表現在手陽明大腸。大腸屬庚金。現在脈見浮大,浮大屬丙火來克庚金,所以痢疾不能停止。
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