原文
傷寒熱病同看脈。滿子透關洪拍拍。出至風門過太陽。一日之中見脫厄。過關微有慢騰騰。直至伏時重候覓。
傷寒和熱病要同樣看脈。指下感覺脈氣充盈通透關部,洪大急促。脈氣出至風門穴,經過太陽經。一天之內就可以脫離病厄。脈氣通過關部時稍微緩慢,一直要等到就寢時再等候出汗。
原文
張世賢曰。寒者。冬氣也。冬時嚴寒萬類深藏。君子固密。不傷於寒。觸冒之者。乃名傷寒。傷寒不即病者。其寒毒藏於肌膚中。至夏至前。變為溫病。夏至後。變為熱病。然其發起。皆傷寒所致也。故看脈之法相同。洪拍拍。即洪驚也。傷寒之病。一日巨陽。二日陽明。三日少陽。四日太陰。五日少陰。六日厥陰。六日傳經已畢。其病當愈。七日不愈。邪應復傳。其脈洪大。而透過三關。從風門穴而出。過於太陽之經。其邪欲散。一日之中。當得汗而愈矣。其脈過關微帶緩慢。其邪至太陽亦遲。日間不汗。直至伏時再等候其汗也。伏時。即臨臥時也。承日中而言。
張世賢說:寒,是冬天的氣。冬天嚴寒,萬物都深藏起來,君子嚴密防護,不被寒氣傷害。但触冒寒氣的人,就稱為傷寒。傷寒如果當下不發病,那些寒毒就藏在肌膚之中。到夏至之前,變成溫病;夏至之後,變成熱病。然而它們的發作,都是由傷寒所引起的。所以看脈的方法是相同的。洪拍拍,就是洪大急促的意思。傷寒的病程,第一天是巨陽,第二天是陽明,第三天是少陽,第四天是太陰,第五天是少陰,第六天是厥陰。六天傳經完畢,病情應當好轉。第七天還沒好轉,邪氣就會再次傳變。脈象洪大,並透過上中下三關,從風門穴而出,經過太陽經,邪氣想要消散。一天之內應當發汗而癒。脈氣通過關部時略微緩慢,邪氣到達太陽也比較遲緩。白天不能發汗,要等到就寢時再等候發汗。伏時,就是臨近睡覺的時候。承接上文的「日中」而言。
原文
掌內迢迢散漫行。干瘥疼疔多未的。(他本無此二句)大凡當日問程途。遲數洪微更消息。
脈象在掌內綿長而散漫不定。各種症狀如乾燥、癒合、疼痛、膿瘡等,大多是難以確定的。(其他版本沒有這兩句)總的來說應當當天就詢問病程進展,根據脈象的遲緩、急速、洪大、微弱來進一步判斷病情。
原文
張世賢曰。傷寒熱病未汗。脈須浮洪。既汗脈當安靜。散漫之脈。不汗而愈。其平復未可全許也。愚按傷寒一證。謂之大病。與雜病不同。變幻多端。疑似不一。學者須要整等時日。另下工夫。潛心仲景之書。熟玩節庵之論。訪之時賢。執之專門。庶不負為人之司命也。豈古人立三百九十七法。一百一十三方。反不如今人之便捷也。奈今之醫者。不讀仲景之書。不採諸賢之論。幾句油腔。一味活套。便曰我能治傷寒矣。及乎臨證。則茫無所措。強以雜病之法治之。所以當汗不汗。不當汗而汗。當下不下。不當下而下。誤人豈淺鮮哉。即以古人尚論之。亦尺有所短。寸有所長。傷寒一證。乃仲景所長。非叔和所長也。夫孔子非不知樂也。但不若師曠之聰耳。孔子非不知射也。但不若養由之神耳。叔和非不知傷寒也。但不若仲景之聖耳。故叔和於傷寒數則。不甚暢明。或以年遠。頗有錯簡。此正不必為叔和諱也。予故於此首歌。亦不敢為詮釋。姑存之以俟後之高明者。
張世賢說:傷寒熱病沒有發汗時,脈象必須浮而洪大。已經發汗後脈象應當平靜。散漫的脈象,即使不發汗而病癒,完全康復的預後也不能完全肯定。我私下認為傷寒這個病症,稱得上是大病,和一般雜病不同,變化多端,疑似症狀不统一。學者必須整飭時日,下另外的工夫。潛心鑽研張仲景的著作,熟讀玩味陶節庵的論述,向當世的賢達請教,遵循專業的治療原則,才不會辜負身為民眾性命所寄的使命。豈是古人創立三百九十七法、一百一十三方,反而不如今人的便捷嗎?無奈當今的醫生,不讀張仲景的書,不採納各位賢達的論述,祇靠幾句油滑的腔調,一味的俗套,就說我能治傷寒了。等到面對實際病證,卻茫然沒有應對的方法,勉强用治療雜病的方法來處理。所以該發汗的不發汗,不該發汗的却發汗;該攻下的不攻下,不該攻下的却攻下,誤害他人難道還少嗎?即使就古人來說,也是尺有所短,寸有所長。傷寒這個病症,是張仲景所擅長的,不是王叔和所擅長的。孔子不是不懂音樂,只是比不上師曠的耳聰;孔子不是不懂射箭,只是比不上養由的神妙。王叔和不是不懂傷寒,只是比不上張仲景的聖明。所以王叔和對於傷寒的章節,有些表述不够通暢明白。也許因為年代久遠,有不少錯亂簡脫的地方。這正不必替王叔和隱諱。因此我對於這首歌也不敢加以詮釋,姑且保存下來,等待後世高明的人來指正。
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