脈訣乳海

卷五

右手尺部命門脈歌

卷五/右手尺部命門脈歌4
原文
右手命門三指下。四十五動不須怕。一十九動默沉沉。百死無生命絕也。凡人有五臟六腑。或又曰六藏五腑。難經固已言之。而猶未見其暢達也。天有五行。水火木金土。人有五臟。心肝脾肺腎。然五行之中。各有陰陽。合為十干。甲丙戊庚壬。陽也。乙丁己辛癸。陰也。在人亦有陽陰。陰者為臟。心肝脾肺腎是也。陽者為腑。膽胃大腸小腸膀胱是也。若然。則為五臟六腑矣。何以有十二經脈為哉。不知天有十干。地有十二支。人亦有十二臟腑。以配天之三陰三陽。風熱暑濕燥寒是也。故經曰。厥陰之上。風氣主之。中見少陽。少陽之上火氣主之。中見厥陰。所以在人則肝絡膽。膽絡肝。心包絡三焦。三焦絡心胞也。又曰。太陰之上濕氣主之。中見陽明。陽明之上。燥氣主之。中見太陰。所以在人則脾絡胃。胃絡脾。肺絡大腸。大腸絡肺也。又曰。少陰之上熱氣主之。中見太陽。太陽之上。寒氣主之中見少陰。所以在人則心絡小腸。小腸絡心。腎絡膀胱。膀胱絡腎也。故人之十二經。分候於左右手寸關尺之六部。浮以候表。沉以候里。浮以候腑。沉以候臟。不易之論也。然左寸則以候心與小腸矣。左關則以候肝與膽矣。左尺則以候腎與膀胱矣。右寸則以候肺與大腸矣。右關則以候脾與胃矣。然則心包之與三焦。舍右尺奚候焉。夫兩尺皆腎也。左曰腎。右曰命門。而手厥陰。手少陽。寄旺於此。夫厥陰風木也。少陽相火也。手厥陰既為風木。故其生克之理。亦當與足厥陰肝木同其好惡。故訣曰。右手命門三指下。言醫人以第三指探病人之右尺。乃命脈也。其脈亦須准前九疇之數。四十五動而不歇。則手厥陰心包之氣全矣。故曰。不須怕也。若數得一十九動上默然而沉。以三五除之。尚餘其四。四乃金之生數。以二五除之。尚餘其九。九乃金之成數。合生成之數皆金。則風木之生氣被克。故曰百死無生命絕也。
白話
右手命門脈在第三指下診察。脈象四十五動不間斷就不需要害怕。如果數到十九動就默默而深沉,那便是百死無生的死脈了。凡人有五臟六腑,有人又說是六藏五腑,《難經》固然已經說過,但還未曾見到暢達的解說。天有五行:水、火、木、金、土。人有五臟:心、肝、脾、肺、腎。然而五行之中各有陰陽,合起來成為十干:甲、丙、戊、庚、壬,屬陽;乙、丁、己、辛、癸,屬陰。在人也有陰陽,屬陰的是臟,即心、肝、脾、肺、腎;屬陽的是腑,即膽、胃、大腸、小腸、膀胱。如果這樣,就是五臟六腑了。為什麼又有十二經脈呢?不知道天有十干,地有十二支,人也有十二臟腑,配合天之三陰三陽,即風、熱、暑、濕、燥、寒。所以《內經》說:厥陰之上,風氣主治,其中見少陽;少陽之上,火氣主治,其中見厥陰。所以在人身則肝絡膽、膽絡肝,心包絡三焦、三焦絡心胞。又說:太陰之上,濕氣主治,其中見陽明;陽明之上,燥氣主治,其中見太陰。所以在人身則脾絡胃、胃絡脾,肺絡大腸、大腸絡肺。又說:少陰之上,熱氣主治,其中見太陽;太陽之上,寒氣主治,其中見少陰。所以在人身則心絡小腸、小腸絡心,腎絡膀胱、膀胱絡腎。所以人的十二經,分別診察在左右手的寸關尺六部。浮脈主表證,沉脈主里證;浮脈主腑病,沉脈主臟病,這是不變的理論。然而左寸診察心與小腸,左關診察肝與膽,左尺診察腎與膀胱;右寸診察肺與大腸,右關診察脾與胃。那麼心包與三焦,除了右尺又能診察哪裡呢?兩尺都屬腎,左邊叫腎,右邊叫命門,而手厥陰、手少陽寄旺於此。手厥陰是風木,少陽是相火。手厥陰既是風木,所以其生克之理,也應當與足厥陰肝木有相同的好惡。所以口訣說:右手命門三指下。是說醫者用第三指診察病人的右尺,這是命脈。其脈象也必須按照前面九疇的數目,四十五動而不間斷,那麼手厥陰心包的氣就完整了。所以說不需要害怕。如果數到十九動就默默而沉,用三和五去除它,還剩四,四是金的生數;用二和五去除它,還剩九,九是金的成數。合生成之數都是金,那麼風木的生氣被克,所以說百死無生,命脈已絕。
原文
按劉守真曰。經云。七節之傍。中有小心。楊上善注太素曰。人之脊骨。有二十一節。從下第七節之傍。左者為腎。右者為命門。命門者。小心也。又曰。右腎命門小心。為手厥陰包絡之藏。故與手少陽三焦。合為表裡。故脈同出。見手右尺也。指下急急動如弦。腎臟有風尤莫治。
白話
按劉守真說:《內經》說:第七節的旁邊,有一個小心。楊上善注《太素》說:人的脊骨有二十一節,從下面數第七節的旁邊,左邊是腎,右邊是命門。命門就是小心。又說:右腎命門小心,是手厥陰心包的藏腑,所以與手少陽三焦互為表裡,因此脈象同出於右手尺部。指下急促跳動如弦,是腎臟有風,尤其難以治療。
原文
言診得右手命脈急。而又急動之如弦。夫右尺又主少陽相火。少陽乃春生之木。相火乃龍雷之火。今診得其脈弦而且急。是為風火相煽。要知火與風皆耗水之物。而腎水傷矣。故曰腎臟有風尤莫治也。七動沉沉更不來。努力今朝應是死。
白話
這是說診察到右手命脈急促,而且急促跳動如弦。右尺又主少陽相火,少陽是春生的木,相火是龍雷之火。現在診察到其脈弦而且急,是風火相煽。須知火與風都是耗損水的東西,腎水就受傷了。所以說腎臟有風,尤其難以治療。七動沉沉不復來,努力支撐到今天應該就要死了。
原文
此言右尺又為命門真火。其脈當流利而滑沉。今於七動之上。沉而又沉。不能復來。夫七。火之成數也。於七動上沉而不至。則命門之真火絕矣。然此一點真火。乃人身之根本。今既已絕。又安得其久待耶。
白話
這是說右尺又是命門真火,其脈應當流利滑沉。現在在七動之上,沉而又沉,不能恢復過來。七是火的成數,在七動上沉而不能到來,那麼命門的真火就斷绝了。然而這一點真火,是人身的根本。現在既然已經斷绝,又怎能夠長久等待呢?