原文
凡為醫者。必察乎色脈之吉凶欲察色脈之吉凶。必察乎五行生剋。欲察五行之生克。必觀乎河圖洛書之理數。夫海藏王氏者。乃醫之翹楚也。述其師東垣老人之元奧。而著為一書。曰此事難知。首載醫之可法者十人。其中有箕子之洪範。與叔和之脈訣。則知叔和之脈歲。當與洪範九疇並傳而不朽矣。所以叔和以七表為陽。其數奇。八里為陰。其數偶。復有九道之脈。以配八卦九宮。共成二十四脈。以配二十四氣。其意蓋亦深且遠矣。而說者有謂二十四脈不足盡脈之神情。以詆譭叔和之脈歲。不知二十四脈。乃諸脈之綱領。亦猶易之有八卦也。豈亦將曰八卦不足以盡易之理。而詆譭羲皇乎哉。朱子曰。天以陰陽五行。化生萬物。人在天地之間。是亦物也。但物得其偏。人得其全耳。然物亦有得陰陽五行之全者。河圖洛書是也。如不明陰陽五行之理則已矣。苟欲明陰陽五行之理。舍河圖洛書奚自焉。然亦未可易言也。必知夫河圖洛書之所以然。而後可以由堂而入室焉。吾先試以河圖之原委。淺顯言之。夫河圖者。當伏羲之時。有龍馬負圖而出於河。豈別有其圖龍馬負之而出歟。是即龍馬背上。毛旋羅紋。自然有如是。一六在下。二七在上。三八在左。四九在右。五十居中。合上下左右中間之羅紋共計之。則五十有五焉。其理蓋自左轉而東。而南而中而西。復始而北。順而行之。以相生為用者也。要知伏羲胸中。原自有陰陽五行之理。一見斯物。適合於中。因之而畫八卦。乾南坤北。離東坎西。震東北。兌東南。巽西南。艮西北。天地定位。山澤通氣。雷風相搏。水火不相射。乾坤縱而六子橫。相為對待以立本也。復於八卦之上。各加八卦。上下交錯。八而八之。再變而為六十四矣。彼時但有圖畫。而無文字。然而千變萬化之理。不外乎此所謂伏羲先天八卦者是也。嗣後文王被囚。因衍易始變先天八卦。而為後天。置乾於西北。退坤於西南。長子用事。而長女代母。坎離得位。兌艮為耦。震兌橫而六卦縱。迭為流行。以致用也。復廣八八六十四卦。而為三百八十四爻。文王系卦。周公系爻。易於是乎有辭。孔子生於周末。晚作十翼。先後天。互相發明。而易之道始大備。是則河圖之大概也。試再以洛書之原委言之。夫洛書者。乃大禹治水之時。有神龜負書而出於洛。豈別有其書。神龜負之出歟。是即其神龜背上自然之文。重疊縱橫。狀如折甲。其文則載九履一左三右七。二四為肩。六八為履。共計其上下左右中間之點數。則四十有五焉。要知禹王胸中。原自有乘除消長之理。一見斯物。適合於心。因之而成九疇。其理蓋自此右轉而西。而南而東。而中逆而行之。以克為用者也。降至箕子。復衍其意。而作洪範。以陳武王彝倫攸敘。迨乎後世。去聖日遙。又遭秦厄。其理雖在。其數莫傳。賴有宋儒九峰先生。廣西山之家學。暢考亭之師傳。復衍其圖。左右交錯。九而九之。而成八十一疇。疇各有名。名各有辭。亦如易之八八六十四卦。以明陰陽五行之理。謂之皇極內篇。補前人之闕絕。發後學所未聞。而九疇之理復著焉。是則各書之大概也。然河圖之與洛書。雖時有先後。數有多寡。至以一六為水。二七為火。三八為木。四九為金。五十為土。其理則一而已。但河圖則合上下以成卦。其數偶。洛書則合左右以成疇。其數奇。一三五七九。奇也。陽也。天也。二四六八十。偶也。陰也。地也。河圖則左轉以相生。洛書則右旋以相剋。使生而不克。則生者無從而裁製。克而不生。則克者亦有時而間斷。天九者。洛書之數也。而伏羲氏之八卦。縱橫斜正。數皆用九。是河圖而已具洛書之理矣。十者。河圖之數也。而大禹王之九疇。縱橫斜正。數皆十五。是洛書而復具河圖之理矣。故先儒有言。河圖洛書。相為經緯者此也。人生於五行之中。亦惟是生克之理而已。試觀叔和左右手診脈歌。則以四十五動為一息。言五行之相制。制勝極。則不能生去。洛書五九之數也。於雜病生死歌。則又以五十不止為無病者。取其生生不息。不息則能久。是法河圖大衍之數五十也。然千載以下。能窺其奧者。唯潔古一人而已觀潔古脈數通論。有曰。夫脈乃五行之數。各有生成之用。相剋之數。木得金而伐。火得水而滅。金得火而缺。土得木而虧。水得土而絕。五臟應五行。各有相生相勝之理。得相生者愈。相勝者死。此論若不通五臟交變相傳。及虛實順逆。無由入此理趣也。噫。夫潔古東垣之師也。東垣又海藏之師也。其家學淵源。相與潛心乎脈歲如此。其他如劉守真。張子和。李希範。云岐通真諸子。莫不引用脈歲。載在典籍者。不可勝數。何物戴起宗。坐井小天。不識河圖洛書之旨。乃以左右手六部歌歲。盡改四十五動為五十動。何其有面無目。有目無心也。奈何復有吠聲之徒。厭常喜新。隨眾喧喝。亦以脈歲為不足法。且妄立其說。以誤後人。抑思爾之成見。果有過於潔古東垣諸名賢否歟。不則。是猶仰天而唾也。於脈歲何與哉。予於是書。究心十有餘載。始得略見一斑。以故不惜蛇添。於各部之下。詳明註釋。庶不負作者之苦心。俾後學諸君。勿為邪說所蔽云爾。
白話
凡是作為醫生的人，必須觀察氣色和脈象的吉凶。想要觀察氣色和脈象的吉凶，必須觀察五行相生相剋的道理。想要觀察五行的相生相剋，必須探究河圖洛書的義理和象數。海藏王氏是醫界的翹楚，他闡述其師東垣老人的深奧學說，編纂成一部書，名為《此事難知》。書中首先記載了十位值得效法的醫家，其中包含箕子的《洪範》和叔和的《脈訣》。由此可知，叔和的《脈訣》應當與《洪範九疇》一同流傳、永不朽壞。因此叔和以七表脈屬陽，數為奇數；八里脈屬陰，數為偶數。又有九道脈，配合八卦九宮，總共形成二十四脈，配合二十四節氣。其用意實在深遠。然而有人說二十四脈不足以完全表達脈學的神韻，因而詆毀叔和的《脈決》。殊不知二十四脈是各種脈象的綱領，就像《易經》有八卦一般。難道也要說八卦不足以完全涵蓋《易經》的道理，因而詆毀伏羲嗎？朱子說：「天以陰陽五行，化生萬物。人在天地之間，也是萬物之一。但萬物只得到陰陽五行的偏頗，人卻得到完整。然而萬物中也有得到陰陽五行完整的，就是河圖和洛書。」如果不明白陰陽五行的道理那就算了；如果想要明白陰陽五行的道理，除了河圖洛書還能從哪裡下手呢？然而這也不是輕易可以談論的，必須知道河圖洛書之所以然的道理，而後才能由堂皇之室進入深奧之處。我先嘗試簡要說明河圖的起源和意涵。所謂河圖，在伏羲時代，有龍馬背負圖形從黃河中浮現。難道另有別的圖形讓龍馬背負而出嗎？其實就是龍馬背上毛旋的羅紋，自然呈現如此圖案。一六在下方，二七在上方，三八在左方，四九在右方，五十居中。合計上下左右中央的羅紋數目，共五十五個。其義理是從左方旋轉，向東、向南、向中、向西，再回到北方，順序而行，以相生為其作用。應知伏羲心中本有陰陽五行的道理，一見此物，正合其意，因此畫出八卦。乾在南方，坤在北方，離在東方，坎在西方，震在東北，兌在東南，巽在西南，艮在西北。天地定位，山澤互通氣息，雷風相互搏擊，水火不相侵射。乾坤縱向而六子橫向，相互對待而立其根本。又在八卦之上各加八卦，上下交錯，八乘八，再變而為六十四卦。那時只有圖畫而無文字，然而千變萬化的道理，不外乎此，這就是所謂的伏羲先天八卦。此後文王被囚禁，因而推衍《易經》，開始將先天八卦變為後天八卦。將乾安置於西北，使坤退居西南。長子用事，而長女取代母親的位置。坎離得當位，兌艮成為配偶。震兌橫向而六卦縱向，依次流轉運行，以達到實用。又擴展八八六十四卦，成為三百八十四爻。文王系屬卦辭，周公系屬爻辭，《易經》於是有了文辭。孔子生於周末，晚年著作十翼，先天後天互相發明，《易》的道理才大為完備。這就是河圖的大概情形。再試說洛書的起源和意涵。所謂洛書，是大禹治水的時候，有神龜背負圖書從洛水浮現。難道另有別的書卷讓神龜背負而出嗎？其實就是神龜背上自然形成的紋理，重疊縱橫，形狀如同折疊的龜甲。其紋理排列是：戴九履一，左三右七，二四為肩，六八為足。合計上下左右中央的點數，共四十五個。應知大禹心中本有乘除消長的道理，一見此物，正合其心，因此據以成就九疇。其義理是從此處向右旋轉，向西、向南、向東、向中，逆向而行，以相剋為其作用。到了箕子時，又推衍其意，而作《洪範》，以陳述武王的倫理秩序。到後世，離聖人日益遙遠，又遭受秦代的焚書浩劫，其義理雖然存在，其數術卻未能流傳。幸好有宋代儒者九峰先生，繼承了廣西山地區的家學，弘揚考亭的師傳，又推衍其圖，左右交錯，九乘九，而成八十一疇。每一疇各有其名，每一名的各有其辭，也如同《易經》的八八六十四卦一般，用以闡明陰陽五行的道理，稱之為《皇極內篇》。補足了前人的缺失，啟發了後學未曾聽聞的內容，而九疇的義理又重新顯著。這就是洛書的大概情形。然而河圖與洛書，雖然出現的時間有先後，數目有多少，至於以一六為水、二七為火、三八為木、四九為金、五十為土，其義理則是同一的。只是河圖合上下以成卦，其數為偶；洛書合左右以成疇，其數為奇。一三五七九，是奇數，也是陽數、天數。二四六八十，是偶數，也是陰數、地數。河圖左轉以相生，洛書右旋以相剋。假使只有相生而無相剋，那麼相生的就無法加以裁節節制；假使只有相剋而無相生，那麼相剋的有時也會中斷。九，是洛書的數目，而伏羲氏的八卦，縱橫斜正，數目都與九相應。這是河圖就已經具備了洛書的義理了。十，是河圖的數目，而大禹王的九疇，縱橫斜正，數目都是十五。這是洛書又具備了河圖的義理了。所以先儒有言：「河圖洛書，互相成為經緯。」就是這個道理。人生於五行之中，也只是相生相剋的道理罷了。試看叔和左右手診脈的歌詩，是以四十五動為一息，說的是五行相制，假使相制太過，就不能相生了。這是取法洛書五九的數目。在雜病生死歌中，又以五十不止為無病，取其生生不息之意，不息就能長久。這是效法河圖大衍之數的五十。然而千百年以下，能窺探其中奧妙的，只有潔古一人而已。觀看潔古的《脈數通論》，其中說道：脈是五行之數，各有生成的作用。相剋的數目是：木遇到金就被砍伐，火遇到水就被熄滅，金遇到火就缺損，土遇到木就虧空，水遇到土就枯竭。五臟配合五行，各有相生相剋的道理。能相生的就康復，相剋的就死亡。此論如果不通曉五臟交變相傳的道理，以及虛實順逆的關係，就無法進入此理的旨趣。唉！潔古是東垣的老師，東垣又是海藏的老師。他們的學術傳承淵遠流長，共同潛心於《脈決》如此。其他如劉守真、張子和、李希範、云岐通真等學者，無不引用《脈決》，記載在典籍中的，不可勝數。什麼人戴起宗，坐井觀天，不認識河圖洛書的旨意，竟然將左右手六部的歌詩，全部改四十五動為五十動。真是有面無目、有目無心啊！無奈又有隨聲附和之輩，厭惡平常而喜新獵奇，隨眾喧鬧叫喊，也認為《脈決》不足效法，而且妄立其說，以誤導後人。試問你的成見，果真有超過潔古、東垣諸位名賢嗎？如果不是，那就如同仰面對天吐唾，最終只會反落在自己臉上。與《脈決》有什麼關係呢？我對這部書用心研究十多年，才稍稍看出一點端倪。因此不惜為它添加蛇足，在各部之下詳細明白地註釋。希望不辜負作者的苦心，使後學諸君不要被邪說所矇蔽罷了。