脈訣乳海

卷四

歌曰

卷四/歌曰2
原文
遲脈人逢狀且難。遇其季夏不得痊。神工診得知時候。道是脾來水必干。今人皆言三至為遲矣。究未得遲脈之情狀也。其於指下尋之。重手乃得隱隱耳。故曰。遲脈人逢狀且難也。今人皆言遲則為寒矣。究未盡遲脈之體性也。其理又主脾來剋水。腎虛不安。如此則遲脈不專主於寒可知矣。然脈遲而曰遇其季夏不能痊者何也。以遲脈屬土。季夏又值土旺之時。水得土而絕。故曰遇其季夏。不能痊也。然季春季秋季冬。皆土旺之日。何獨見畏於季夏也。不知季春雖土寄旺之月。而木氣尚餘。子能扶母。即遲脈來見。土其畏木而不暇剋水。季秋亦土季旺之月。而金氣尚餘。金能生水。縱遲脈來見。子受母蔭。而水不畏土。季冬亦土寄旺之月。水適當旺。旺者不受邪。縱遲脈來見。亦無所畏。惟季夏乃土正旺之時。謂之長夏。言其生長於火也。況火為土之母。所畏者水耳。今借居土後。則火挾子勢。而反來侮水。夫火乃耗水堅土之物也。今得土以合之。而水未有不涸者矣。故曰。遇其季夏不能痊也。
白話
遲脈這種脈象,人遇到它時,形狀既特殊又難以辨認。如果在季夏時節遇到這種脈象,病就難以痊癒。神醫診脈時,能知道它所對應的時令,判斷這是脾土來剋制腎水,導致水液必然乾涸。現在的人都說脈搏一息三至就是遲脈,但終究未能真正掌握遲脈的具體形態。這種脈象在指下仔細尋找,必須重重按壓才能隱約感覺到。所以說,遲脈這種脈象,人遇到它時,形狀既特殊又難以辨認。現在的人都說遲脈就代表寒證,但終究未能完全了解遲脈的性質。它的道理其實也主脾土來剋制腎水,導致腎虛而無法安穩。如此看來,遲脈並非專門主寒證,這就可以明白了。然而,脈搏出現遲脈,卻說遇到季夏就不能痊癒,這是為什麼呢?因為遲脈屬土,季夏又正值土氣旺盛的時節,水遇到土就會斷絕,所以說遇到季夏,就不能痊癒。但是,季春、季秋、季冬也都是土氣旺盛的日子,為什麼唯獨畏懼季夏呢?這是因為,季春雖然是土氣寄託旺盛的月份,但木氣還殘留,木能生火,火為土之母,子能扶助母親,即使遲脈出現,土因為畏懼木氣而無暇去剋制水;季秋也是土氣旺盛的月份,但金氣還殘留,金能生水,即使遲脈出現,水受到金的蔭庇,所以不畏懼土;季冬也是土氣寄託旺盛的月份,但水正當旺盛,旺盛的臟氣不受邪氣侵犯,即使遲脈出現,也沒有什麼可畏懼的。只有季夏才是土氣真正旺盛的時候,稱為長夏,意思是它生長於火。況且火是土的母親,土所畏懼的只有水。如今火依附於土之後,火便挾持著子的勢力,反而來欺侮水。火是消耗水、堅固土的物質,如今得到土的配合,水沒有不乾涸的。所以說,遇到季夏就不能痊癒。
原文
按經云。遲而澀。中塞有癥結。又云。遲而滑者脹。又云。遲而緩者有寒。仲景曰。如陽明脈遲。不惡寒。身體濈濈然汗出。則用大承氣湯。又潔古曰。遲。陰也。季夏。陽也。此證為失時反候。陰盛陽虛治之。宜瀉心肺。補肝腎。瀉心者。導赤散。補腎者。地黃丸。
白話
根據醫經記載:脈象遲而澀,是體內有寒凝、癥瘕積聚。又說:脈象遲而滑,主脹滿。又說:脈象遲而緩,主有寒證。張仲景說:如果陽明經脈出現遲脈,病人不怕冷,身體微微出汗,就要用大承氣湯。又,張潔古說:遲脈屬陰,季夏屬陽。這個證候是違背時令、反常的脈象,屬於陰盛陽虛,治療上應該瀉心肺、補肝腎。瀉心火用導赤散,補腎用地黃丸。