原文
緊脈三關數又弦。上來風是正根源。忽然狂語人驚怕。不遇良醫不得痊。緊脈者。三關通度。數而且弦。是為三陽合病矣。然其根源非暴受風寒。蓋由上年所受風邪。根源伏於其內。感天行時熱。化為春溫夏熱之證矣。然重陽者狂。故曰忽然狂語人驚怕也。所謂不遇良醫不得痊者。非是剩語。其意蓋曰。傷寒一證。別有專門。非比尋常雜證。可以臆度。必待圓機之士。參究內經。潛心仲景。暨河間東垣節庵陶氏諸名家治法。分別經絡表裡。陰陽虛實寒熱參考五運六氣。並得名醫傳授。方為良醫。不致有誤。豈若今世之人。勿遵古訓。不經師承。幾句油腔。一味杜撰。便謂吾能療治傷寒。及乎臨證。手足無措。當汗不汗。當下不下。不當汗而汗。不當下而下。至不得已。乃以雜證治法朦朧治之。其誤人也。豈淺鮮哉。潔古曰。此是三陽合病。緊數。太陽也弦多。少陽也。狂言。陽明也。故實則譫語。云岐子曰。其脈洪緊而實。陽氣有餘之象也。主熱即生風。發作狂語。可用小承氣湯主之。
白話
緊脈在寸關尺三關都顯現，脈搏跳動快速而且帶有弦象。這病根是由於風邪引起。病人突然發狂說胡話，讓人驚恐害怕。如果沒有遇到良醫，就無法痊癒。所謂緊脈，是指三關的脈象都通暢，脈搏快而帶弦，這是三陽經合併發病。然而它的根源並非突然感受風寒，而是因為去年所受的風邪，病根潛伏在體內，又感受了當季的時令熱邪，轉化為春溫或夏熱的病症。因為陽氣過盛就會發狂，所以說突然發狂說胡話讓人驚怕。所謂「不遇良醫不得痊」，並非多餘的話，它的意思是說：傷寒這一類病症，有專門的學問，不像一般的雜病可以憑空猜測。必須等待精通醫理的人，研究《內經》，深入鑽研張仲景，以及河間、東垣、節庵、陶氏等各位名家的治法，分別經絡、表裡、陰陽、虛實、寒熱，參考五運六氣，並且得到名醫的傳授，這樣才能稱為良醫，才不會有誤診。哪裡像現在的人，不遵循古訓，沒有經過師承，只會說幾句油腔滑調的話，一味地憑空編造，就自稱能夠治療傷寒。等到臨床診治時，卻手足無措，該發汗時不發汗，該攻下時不攻下，不該發汗時卻發汗，不該攻下時卻攻下，到了無計可施的時候，就用治療雜病的方法糊裡糊塗地治療。這樣耽誤病人，難道還算輕微嗎？潔古說：這是三陽經合併發病。脈緊而數，是太陽經的病；脈弦多的，是少陽經的病；發狂說胡話，是陽明經的病。所以實證會出現譫語。云岐子說：這種脈象洪大、緊而有力，是陽氣有餘的表現。主要原因是熱邪會產生風邪，發作時會說狂話，可以用小承氣湯來治療。