辨霍亂病脈證並治第十三

問：什麼叫霍亂病？答：嘔吐與腹瀉同時發生，這就叫做霍亂。

問：發燒、頭痛、身體疼痛、怕冷、嘔吐腹瀉的症狀，這是什麼病？答：這叫霍亂。霍亂自然會嘔吐腹瀉，腹瀉停止後，又會再次發燒。

傷寒病，脈象微澀的，原本是霍亂，現在是傷寒，過了四五天，病邪傳到陰經，傳入陰經必然腹瀉；本來嘔吐、腹瀉的，不能用一般方法治療。

想要大便，反而排氣，卻仍然不通利的，這屬於陽明病，大便必然硬結，十三天會康復。之所以這樣，是因為經脈運行完畢的緣故。腹瀉停止後，大便應當變硬，硬結後能夠進食的就會康復。

現在反而不能進食，到下一個經脈運行中，稍微能進食，再過一個經脈運行能進食，過了那一天應當康復；不能康復的，就不屬於陽明病了。

怕冷、脈微而又腹瀉，腹瀉停止，是津液亡失的表現，用四逆加人參湯主治。

四逆加人參湯方：甘草二兩，炙過；附子一枚，生用，去皮，破成八片；乾薑一兩半；人參一兩。以上四味藥，用水三升，煮取一升二合，去除藥渣，分兩次溫熱服用。

霍亂病，頭痛、發燒、身體疼痛，口渴想喝水偏多的，用五苓散主治。怕冷不想喝水的，用理中丸主治。

理中丸方：人參、乾薑、甘草炙過、白朮各三兩。以上四味藥，搗碎過篩，用蜂蜜調和做成丸，大小如雞蛋黃。

用開水數合調和一丸，研磨碎，溫熱服用，白天三四次、夜晚兩次。腹中沒有溫熱感的，增加到三四丸，但終究不如湯劑效果好。

湯劑的做法：按上述四味藥的劑量切碎，用水八升，煮取三升，去除藥渣，溫熱服用一升，一天三次。

如果肚臍上面跳動的，是腎氣上逆，去掉白朮，加桂枝四兩；嘔吐多的，去掉白朮，加生薑三兩；腹瀉多的，仍然用白朮；心悸的，加茯苓二兩；口渴想要喝水的，加白朮，達到四兩半；腹中痛的，加人參，達到四兩半；虛寒的，加乾薑，達到四兩半；腹中脹滿的，去掉白朮，加附子一枚。

服用湯藥後，約一頓飯的時間，喝熱粥大約一升，稍微保持溫暖，不要掀開衣被散熱。

嘔吐腹瀉停止但身體疼痛不止的，應當斟酌調和其表證，適宜用桂枝湯輕微調和。

嘔吐腹瀉、汗出、發燒、怕冷、四肢拘攣抽搐、手足冰冷的，用四逆湯主治。

既嘔吐又腹瀉，小便又通利而且大汗出，腹瀉未消化的食物，內有寒邪外有熱象，脈微弱幾乎觸不到的，用四逆湯主治。

嘔吐腹瀉都已停止，汗出而手足冰冷，四肢拘攣抽搐不能緩解，脈微弱幾乎觸不到的，用通脈四逆加豬膽汁湯主治。

通脈四逆加豬膽汁湯方：甘草二兩，炙過；乾薑三兩，身體強壯的人可用四兩；附子大的一枚，生用，去皮，破成八片；豬膽汁半合。以上四味藥，用水三升，煮取一升二合，去除藥渣，加入豬膽汁，分兩次溫熱服用，脈象就會恢復。如果沒有豬膽汁，用羊膽汁代替。

嘔吐腹瀉、發汗之後，脈象平和，稍微煩躁的，是因為病後虛弱不能消化食物的緣故。