辨少陰病脈證並治第十一

少陰病的表現是：脈象微細，精神萎靡只想睡覺。少陰病，想吐又吐不出來，心煩，只想睡覺，到了五六天出現腹瀉且口渴的，這屬於少陰病。因為虛寒所以會想喝水自救。如果小便顏色是白的，那麼少陰病的各種症狀就都具備了。

小便顏色白的原因，是由於下焦虛寒，不能夠制約水液，所以使得小便顏色發白。

病人脈象的尺部和寸部都呈現緊繃，反而出汗的，這是陽氣亡失的表現，這屬於少陰病，按理說應當會出現咽喉疼痛，同時又會嘔吐和腹瀉。

少陰病，咳嗽並且腹瀉，說胡話的，這是被火熱之氣劫傷津液的緣故。小便必然困難，這是因為強行發少陰病的汗所導致。少陰病，脈象細、沉、數，病位在裡，不可用發汗的方法。

少陰病，脈象微弱，不可發汗，因為這是陽氣虛亡的緣故。陽氣已經虛弱，如果尺脈呈現弱澀的，更不可使用攻下的方法。

少陰病，脈象緊，到了七八天，自然腹瀉，脈象突然變得微弱，手腳反而溫暖，原先的緊脈反而消失的，這是疾病將要解除的徵兆，雖然心煩、腹瀉，也一定會自行痊癒。

少陰病，腹瀉，如果腹瀉自行停止，怕冷而蜷縮躺著，手腳溫暖的，這是可以治療的。

少陰病，怕冷而蜷縮，時常自己覺得煩躁，想要脫去衣被的，這是可以治療的。少陰中風，脈象寸部微、尺部浮的，是即將痊癒的表現。少陰病將要解除的時間，是從子時到寅時之間。

少陰病，嘔吐、腹瀉，手腳不冰冷，反而發熱的，不會死亡；如果脈搏按不到的，可以灸少陰經穴七壯。

少陰病，八九天，全身手腳都發熱的，這是熱邪在膀胱，必然會導致便血。

少陰病，只見四肢冰冷，沒有出汗，卻強行發汗，必然會擾動他的血液。

不知道血液會從哪個通道出來，有的從口鼻，有的從眼睛流出，這叫做下厥上竭，是難以治療的。

少陰病，怕冷，身體蜷縮而腹瀉，手腳冰冷到肘膝的，無法治癒。少陰病，嘔吐、腹瀉、煩躁不安，四肢厥逆的，是死證。少陰病，腹瀉停止而頭暈，時時感覺眼前發黑的，是死證。

少陰病，四肢厥逆，怕冷而身體蜷縮，脈搏按不到，沒有心煩而只有肢體躁動的，是死證。少陰病，六七天，呼吸表淺而急促的，是死證。

少陰病，脈象微細而沉，只想躺臥，出汗而不心煩，自己覺得想吐。到了五六天，自然腹瀉，又出現煩躁不安、無法躺臥入睡的，是死證。

少陰病，剛開始得的時候，反而發熱，脈象沉的，用麻黃細辛附子湯主治。

麻黃細辛附子湯方：麻黃（二兩，去節）、細辛（二兩）、附子（一枚，炮，去皮，破成八片）。以上三味藥，用一斗水，先煮麻黃，煮去二升水，去掉上面的浮沫，加入其他藥材，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，一天服三次。

少陰病，得病兩三天，用麻黃附子甘草湯微微發汗，因為兩三天沒有（少陰裡證的）典型症狀，所以只微微發汗。

麻黃附子甘草湯方：麻黃（二兩，去節）、甘草（二兩，炙）、附子（一枚，炮，去皮，破成八片）。以上三味藥，用七升水，先煮麻黃一兩沸，去掉上面的浮沫，加入其他藥材，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，一天服三次。

少陰病，得病兩三天以上，心中煩躁，無法躺臥，用黃連阿膠湯主治。

黃連阿膠湯方：黃連（四兩）、黃芩（二兩）、芍藥（二兩）、雞子黃（二枚）、阿膠（三兩，一說三挺）。以上五味藥，用六升水，先煮黃連、黃芩、芍藥三味，煮取二升，去掉藥渣，加入阿膠烊化完全，稍微冷卻，加入雞子黃，攪拌使之混合均勻，溫服七合，一天服三次。

少陰病，得病一兩天，口中不苦不燥不渴，背部怕冷的，應當用灸法，並用附子湯主治。

附子湯方：附子（二枚，炮，去皮，破成八片）、茯苓（三兩）、人參（二兩）、白朮（四兩）、芍藥（三兩）。以上五味藥，用八升水，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，一天服三次。

少陰病，身體疼痛，手腳寒冷，骨節疼痛，脈象沉的，用附子湯主治。

少陰病，腹瀉，大便帶有膿血的，用桃花湯主治。桃花湯方：赤石脂（一斤，一半整塊用，一半篩成細末）、乾薑（一兩）、粳米（一升）。以上三味藥，用七升水，煮米到熟，去掉藥渣，溫服七合，加入赤石脂末一方寸匕，一天服三次。如果服一次就痊癒，剩下的藥不要再服。

少陰病，兩三天到四五天，腹痛，小便不暢，腹瀉不止，大便帶有膿血的，用桃花湯主治。少陰病，腹瀉而大便帶膿血的，也可以用針刺法治療。

少陰病，嘔吐腹瀉，手腳冰冷到肘膝以上，煩躁到極點、像要死了一樣，用吳茱萸湯主治。

少陰病，腹瀉，咽喉疼痛，胸部脹滿，心煩，用豬膚湯主治。

豬膚湯方：豬皮（一斤）。以上一味藥，用一斗水，煮取五升，去掉藥渣，加入白蜜一升、白米粉五合，熬出香味，攪拌使之混合均勻，溫熱分六次服用。

少陰病，兩三天，咽喉疼痛的，可以給予甘草湯；如果沒好轉的，給予桔梗湯。

甘草湯方：甘草（二兩）。以上一味藥，用三升水，煮取一升半，去掉藥渣，溫服七合，一天服兩次。

桔梗湯方：桔梗（一兩）、甘草（二兩）。以上兩味藥，用三升水，煮取一升，去掉藥渣，溫熱分兩次服用。

少陰病，咽喉部位損傷，長了瘡，不能說話，聲音發不出來的，用苦酒湯主治。

苦酒湯方：半夏（洗過，破成棗核大小，十四枚）、雞子（一枚，去掉蛋黃，加入苦酒到雞蛋殼中）。以上兩味藥，將半夏放入苦酒中，把雞蛋殼放在刀環上，置於火上，煮三滾，去掉藥渣，少少含在口中慢慢嚥下。如果沒好，再製作三劑。

少陰病，咽喉疼痛，用半夏散及湯主治。半夏散及湯方：半夏（洗）、桂枝（去皮）、甘草（炙）。以上三味藥，等分，分別搗碎過篩後，混合調製。用白開水調和，服用方寸匕，一天服三次。

如果不能服用散劑，可以用一升水，煎煮七滾，加入散劑兩方寸匕，再煮三滾，離火，稍微放冷，少量多次地嚥下。半夏有毒，不應當直接服用散劑。

少陰病，腹瀉，用白通湯主治。白通湯方：蔥白（四根）、乾薑（一兩）、附子（一枚，生用，去皮，破成八片）。以上三味藥，用三升水，煮取一升，去掉藥渣，分兩次溫服。

少陰病，腹瀉，脈象微弱的，給予白通湯。如果腹瀉不止，四肢厥逆、脈搏摸不到，乾嘔心煩的，用白通加豬膽汁湯主治。服藥後，脈搏突然出現的（是暴脫）會死，脈搏微弱而連續出現的就會生還。

白通加豬膽汁湯方：蔥白（四根）、乾薑（一兩）、附子（一枚，生用，去皮，破成八片）、人尿（五合）、豬膽汁（一合）。以上五味藥，用三升水，煮取一升，去掉藥渣，加入膽汁和人尿，攪拌使之混合均勻，分兩次溫服。如果沒有膽汁，也可以用。

少陰病，兩三天沒有好轉，到了四五天，腹痛，小便不暢，四肢沉重疼痛，自然腹瀉的，這是體內有水氣。

病人有的咳嗽，有的小便通暢，有的腹瀉，有的嘔吐，用真武湯主治。

真武湯方（附加減法）：茯苓、芍藥、生薑（切片，各三兩）、白朮（二兩）、附子（一枚，炮，去皮，破成八片）。以上五味藥，用八升水，煮取三升，去掉藥渣，溫服七合，一天服三次。

如果咳嗽的，加五味子半升，細辛、乾薑各一兩；如果小便通暢的，去掉茯苓；如果腹瀉的，去掉芍藥，加乾薑二兩；如果嘔吐的，去掉附子，加生薑，使生薑總量達到半斤。

少陰病，腹瀉並有未消化的食物，內有真寒外有假熱，手腳冰冷，脈搏微弱到將要斷絕，身體反而不怕冷。

病人面色發紅，或者腹痛，或者乾嘔，或者咽喉疼痛，或者腹瀉停止但脈搏仍不出現的，用通脈四逆湯主治。

通脈四逆湯方：甘草（二兩，炙）、附子（大個的一枚，生用，去皮，破成八片）、乾薑（三兩，強壯的人可用四兩）。以上三味藥，用三升水，煮取一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。服藥後脈搏很快就出現的就會痊癒。

面色發紅的，加蔥九根；腹中疼痛的，去掉蔥，加芍藥二兩；嘔吐的，加生薑二兩；咽喉疼痛的，去掉芍藥，加桔梗一兩；腹瀉停止、脈搏仍不出現的，去掉桔梗，加人參二兩。病症都與加減後的方劑相符合時，才可以服用。

少陰病，四肢厥逆，病人有的咳嗽，有的心悸，有的小便不暢，有的腹中疼痛，有的腹瀉而裡急後重的，用四逆散主治。

四逆散方：甘草（炙）、枳實（破開，水浸泡，炙乾）、柴胡、芍藥。以上四味藥，各十分，搗碎過篩，用白開水調和，服用方寸匕，一天服三次。

咳嗽的，加五味子、乾薑各五分，這個加法同時也能治腹瀉；心悸的，加桂枝五分；小便不暢的，加茯苓五分；腹中疼痛的，加附子一枚，炮到裂開；腹瀉裡急後重的，先用五升水，煮薤白三升，煮取三升，去掉藥渣，將散劑三方寸匕加入藥湯中，再煮取一升半，分兩次溫服。

少陰病，腹瀉，六七天，咳嗽而且嘔吐、口渴，心煩無法入睡的，用豬苓湯主治。

少陰病，得病兩三天，口中乾燥，咽喉發乾的，應當急用攻下法，適合用大承氣湯。

少陰病，自然排出清水樣便，顏色純青，心下必然疼痛，口中乾燥的，可以用攻下法，適合用大承氣湯。

少陰病，六七天，腹部脹滿，不排大便的，應當急用攻下法，適合用大承氣湯。少陰病，脈象沉的，應當急用溫法，適合用四逆湯。

少陰病，飲食一入口就吐出來，心中泛泛想吐，卻又吐不出來，剛得病時，手腳寒冷，脈象弦而遲的，這是胸中實邪，不可用攻下法，應當用吐法。

如果膈上有寒飲，乾嘔的，不可用吐法，應當用溫法，適合用四逆湯。

少陰病，腹瀉，脈象微而澀，嘔吐並出汗，必然頻繁上廁所，但大便量反而很少的，應當溫補其上部（陽氣），用灸法治療。