辨太陽病脈證並治中第六（1）

太陽病，頸項和背部肌肉僵硬拘緊，無法自如轉動，沒有出汗，怕風，用葛根湯主治。

葛根湯方：葛根四兩，麻黃三兩（去節），桂枝二兩（去皮），生薑三兩（切片），甘草二兩（炙），芍藥二兩，大棗十二枚（掰開）。以上七味藥，用水一斗，先煮麻黃和葛根，煮掉二升水，去掉漂浮的白沫，再加入其他藥材，煮到剩下三升，去掉藥渣，溫熱服用一升。蓋被使身體微微出汗。其餘調養和禁忌按照桂枝湯的方法，其他湯劑都可仿照此做法。

太陽病和陽明病同時發病的人，一定會自行出現腹瀉，用葛根湯主治。

太陽病和陽明病同時發病，沒有腹瀉，但出現嘔吐的，用葛根加半夏湯主治。

葛根加半夏湯方：葛根四兩，麻黃三兩（去節），甘草二兩（炙），芍藥二兩，桂枝二兩（去皮），生薑二兩（切片），半夏半升（洗），大棗十二枚（掰開）。以上八味藥，用水一斗，先煮葛根和麻黃，煮掉二升水，去掉漂浮的白沫，再加入其他藥材，煮到剩下三升，去掉藥渣，溫熱服用一升。蓋被使身體微微出汗。

太陽病，表現出桂枝湯證，醫生反而使用瀉下法，導致腹瀉不止。脈象急促的，是體表的病邪還沒有解除。如果氣喘並出汗的，用葛根黃芩黃連湯主治。

葛根黃芩黃連湯方：葛根半斤，甘草二兩（炙），黃芩三兩，黃連三兩。以上四味藥，用水八升，先煮葛根，煮掉二升水，再加入其他藥材，煮到剩下二升，去掉藥渣，分兩次溫服。

太陽病，出現頭痛、發燒、身體疼痛、腰痛、骨節疼痛、怕風、不出汗而氣喘的，用麻黃湯主治。

麻黃湯方：麻黃三兩（去節），桂枝二兩（去皮），甘草一兩（炙），杏仁七十個（去皮尖）。以上四味藥，用水九升，先煮麻黃，煮掉二升水，去掉浮沫，再加入其他藥材，煮到剩下二升半，去掉藥渣，溫熱服用八合。蓋被使身體微微出汗，不需要喝粥。其餘調養按照桂枝湯的方法。

太陽病和陽明病同時發病，出現氣喘而且胸部脹滿的，不可使用瀉下法，適合用麻黃湯。

太陽病過了十天以上，脈象浮細並且喜歡躺臥的，表示體表的病邪已經解除。

假如出現胸部脹滿、脅肋疼痛的，給予小柴胡湯；如果脈象只是浮的，給予麻黃湯。

太陽中風證，脈象浮緊，發燒怕冷，身體疼痛，不出汗而煩躁不安的，用大青龍湯主治。

如果脈象微弱，出汗怕風的，不可以服用大青龍湯，服用後就會出現四肢厥冷、肌肉跳動的症狀，這是錯誤的治療。

大青龍湯方：麻黃六兩（去節），桂枝二兩（去皮），甘草二兩（炙），杏仁四十枚（去皮尖），生薑三兩（切片），大棗十枚（掰開），石膏如雞蛋大小（打碎）。以上七味藥，用水九升，先煮麻黃，煮掉二升水，去掉浮沫，再加入其他藥材，煮到剩下三升，去掉藥渣，溫熱服用一升，使身體微微出汗。如果出汗太多的，用溫粉撲在身上。服一次藥就出汗的，停止服用後面的藥。

如果再次服用，汗出太多會損傷陽氣，導致身體虛弱，出現怕風、煩躁、無法入睡的症狀。

傷寒病脈象浮緩，身體不疼痛，只是感到沉重，偶爾有減輕的時候，並且沒有少陰證表現的，用大青龍湯來發散病邪。

傷寒病體表的邪氣沒有解除，心下有水氣，出現乾嘔、發燒而且咳嗽，有時口渴，有時腹瀉，有時咽喉有噎塞感，有時小便不暢、小腹脹滿，有時氣喘的，用小青龍湯主治。

小青龍湯方：麻黃（去節）、芍藥、細辛、乾薑、甘草（炙）、桂枝（去皮）各三兩，五味子半升，半夏半升（洗）。以上八味藥，用水一斗，先煮麻黃，煮掉二升水，去掉浮沫，再加入其他藥材，煮到剩下三升，去掉藥渣，溫熱服用一升。如果口渴，去掉半夏，加入栝樓根三兩。

如果輕微腹瀉，去掉麻黃，加入蕘花，用量如一個雞蛋大小，炒到呈現紅色。如果咽喉有噎塞感，去掉麻黃，加入附子一枚，炮製過。

如果小便不暢、小腹脹滿，去掉麻黃，加入茯苓四兩。如果氣喘，去掉麻黃，加入杏仁半升（去皮尖）。

而且蕘花並不能用來治療腹瀉，麻黃主治氣喘，現在這話卻反過來說，懷疑這不是張仲景的原意。

傷寒病心下有水氣，咳嗽而且輕微氣喘，發燒不口渴。服用小青龍湯後，出現口渴的，這是體內的寒邪將要解除的表現。用小青龍湯主治。

太陽病，體表的證狀還沒有解除，脈象浮弱的，應當用發汗法來解除，適合用桂枝湯。

太陽病，用了瀉下法後出現輕微氣喘的，這是體表的邪氣還沒有解除的緣故，用桂枝加厚朴杏子湯主治。

桂枝加厚朴杏子湯方：桂枝三兩（去皮），甘草二兩（炙），生薑三兩（切片），芍藥三兩，大棗十二枚（掰開），厚朴二兩（炙，去皮），杏仁五十枚（去皮尖）。以上七味藥，用水七升，用小火煮到剩下三升，去掉藥渣。溫熱服用一升，蓋被使身體微微出汗。

太陽病，體表的證狀還沒有解除，不可使用瀉下法，瀉下是錯誤的治療。想要解除體表病邪的，適合用桂枝湯。

太陽病，先用了發汗法但病未解除，又用了瀉下法，脈象浮的，病不會好。脈浮表示病邪在體表，反而用瀉下法，所以導致病不會好。

現在脈象浮，所以病邪在體表，應當解除體表病邪就會痊癒，適合用桂枝湯。

太陽病，脈象浮緊，沒有出汗，發燒，身體疼痛，過了八九天仍未解除，體表證狀仍然存在，此時應當發汗。

服藥後病情稍微減輕，但病人出現心煩、眼睛閉起來不想睜開的症狀，嚴重的話一定會流鼻血，流鼻血後病就會好。之所以這樣，是因為體表的陽氣鬱積太重的緣故，用麻黃湯主治。

太陽病，脈象浮緊，發燒，身體沒有出汗，自行流鼻血的人會痊癒。

太陽陽明併病，在太陽病剛開始得的時候，用了發汗法，汗先出但不透徹，因而轉屬陽明病，接著出現微微出汗，不再怕冷。

如果太陽病的證狀還沒有消失的，不可使用瀉下法，瀉下是錯誤的，這種情況可以輕微發汗。

假如面色持續通紅的，這是陽氣鬱滯在體表，應當用解表法或熏蒸法來治療。

如果發汗不透徹，不足以說病情好轉，陽氣鬱滯不能向外發散，應當出汗而不出汗，病人煩躁不安，不知道疼痛的部位，時而在腹部，時而在四肢，按壓也找不到確切痛點，病人氣短只能坐著，這是因為汗出不透徹的緣故。再次發汗就會痊癒，怎麼知道汗出不透徹？從脈象澀滯就可以知道。

脈象浮數的，按常理應當發汗就會痊癒。如果用了瀉下法，出現身體沉重、心悸的，不可再發汗，應當讓它自行出汗就會解除。之所以如此，是因為尺部脈象微弱，這是體內虛弱的表現。需要表裡之氣充實，津液自然調和，就會自行出汗而痊癒。

脈象浮緊的，按常理應當身體疼痛，適合用發汗法解除。假如尺部脈象遲緩的，不可發汗。怎麼知道是這樣呢？因為營氣不足，血液虧少的緣故。脈象浮的，病在體表，可以發汗，適合用麻黃湯。脈象浮而數的，可以發汗，適合用麻黃湯。

經常自行出汗的病，這是營氣調和，營氣雖然調和，但體表卻不協調，是因為衛氣不能與營氣相協調的緣故。

因為營氣運行在脈中，衛氣運行在脈外，再用發汗法，營衛調和就會痊癒，適合用桂枝湯。

病人臟腑沒有其他病變，只是定時發燒、自行出汗而一直不好的，這是衛氣不和。在發作時間之前發汗就會痊癒，適合用桂枝湯。

傷寒病脈象浮緊，沒有發汗，因而導致流鼻血的，用麻黃湯主治。

傷寒病六七天沒有大便，頭痛而且發燒的，給予承氣湯；如果小便清白的，知道病邪不在體內，仍然在體表，應當發汗。如果頭痛的，一定會流鼻血，適合用桂枝湯。

傷寒病發汗後已經解除，大約半天後又出現心煩、脈象浮數的，可以再次發汗，適合用桂枝湯。

凡是疾病，無論是用了發汗、催吐、瀉下，或是失血、傷津液，只要陰陽能夠自行調和，一定會自行痊癒。

用了峻猛的瀉下法之後，又用發汗法，出現小便不暢的，這是因為津液虧損的緣故。不要用利尿藥治療，等到小便通暢，一定會自行痊癒。

瀉下之後，又用發汗法，一定會出現畏寒戰慄、脈象微細的症狀。之所以如此，是因為體內體外都虛弱的緣故。

瀉下之後，又用發汗法，出現白天煩躁不安、無法入睡，到了晚上反而安靜，不嘔吐不口渴，沒有表證，脈象沉微，身體沒有高熱的，用乾薑附子湯主治。

乾薑附子湯方：乾薑一兩，附子一枚（生用，去皮，切成八片）。以上兩味藥，用水三升，煮到剩下一升，去掉藥渣，一次服下。