醫案（3-1）

一位老太太經常頭痛，牽引到腦部和鼻子，流出有臭味的鼻涕，這是膽腑的熱邪轉移到腦部，煎熬灼傷了陰液，滲漏流出所致，病名叫做「鼻淵」。應當使用清熱通達腦部的方法，給予辛夷、羚羊角、藿香、蒼耳子、知母、梔子、生石膏、川芎、生地、黃芩、豬膽汁，服用八帖藥後，病就消除了。

一個人上下牙床隱隱作痛並且腐爛，脈象是遲而細的。這是陰虛導致虛火上炎，用熟地、澤瀉、茯苓、肉桂、丹皮、山藥、山茱萸肉，服用八帖藥就痊癒了。

只不過這種虛火如同雨天裡的雷電之火，見到太陽就會消失，在六味地黃丸中加入肉桂，引導虛火回歸原本的位置，就好像雨中的電火見到了日光一樣。倘若使用苦寒的藥物，反而會使陰暗的氣息更加旺盛，更加重他的病情。

一個人的牙縫忽然長出肉條，挺出口腔外面，病名叫做「髓溢」。先用燒熱的鐵烙將其烙平，內服生地、肉蓯蓉、骨碎補、菟絲子、阿膠、山茱萸肉、杜仲、線魚膠、淮牛膝、龜板膠、豬脊髓，服用十二帖藥後就不再復發。

一個人的舌頭腫脹堅硬，難以說話，脹痛到連湯水都無法入口，這就是「紫舌脹」。

舌頭中間還凸起一個點，用刀刺破讓它出血，再投以三黃湯，服用三帖藥就消退了。

一位婦女得了重瘧，拖延到身體虛弱虧損，依照常法應當用六君子湯來補養，但藥一入腹就昏暈過去。詢問後得知她平素絲毫不接受任何補益的藥物，反而要給她服用攻伐消導的藥物才能甦醒，這是稟賦體質的特殊情況。

一位婦女每次生病，六部脈象都完全摸不到，等到疾病退去，脈象也才漸漸起來。這是因為她向來身體虛弱，沒有能力承載病邪，所以脈象才會沉伏不出現。只要根據看到的病症來治療，不必完全依賴脈象也是可以的。

一位婦女在夏季最後一個月於田中耕作，適逢烈日蒸騰，又接觸到糞坑的濕熱穢濁之邪，兩隻腳被這種毒邪侵染，於是紅腫腐爛，疼痛搔癢難以忍受，常常想要用手去摩擦，以至於手也沾染了這種毒邪。後來用手拿著東西吃，毒邪就直接侵犯到喉嚨系統，隨即出現咳嗽氣喘。用甘蔗、大蒜頭煎水飲用可以見效，但是這種糞毒引起的咳嗽，如果耽誤治療就無法救治了。

一位孕婦因為濕熱之氣上衝，頭痛得想要死去，先針刺風池穴（雙側）和太陽穴（雙側），疼痛稍微減輕。脈象來勢洪大而數，給予龍膽草、澤瀉、夏枯草。

以及白菊花、滑石、山梔子、桑葉、羚羊角片、黃芩、知母，服用四帖藥後，後來就不再復發了。

一位孕婦在六月感受暑熱而引發痧症，錯誤地飲用了生薑湯，於是導致腹部疼痛不止。（凡是痧症都忌諱生薑，暑天尤其應當戒除。）用白王瓜皮煎水飲用，再針刺治療痧症的幾個穴位，疼痛立刻停止而痊癒。

一位老人因為久病導致陰液損傷，相火震動無法控制，陰莖破皮流血疼痛得很厲害。外用珍珠散塗抹，內服生地、玄參、黃柏、生何首烏、山梔子、丹皮、知母、龜板、女貞子、麥門冬，二十帖藥後，傷口漸漸收斂癒合了。

一位婦女腹部疼痛，並且牽引到陰部持續不止。凡是使用溫通、理氣、去瘀、殺蟲，以及平肝、針灸等各種方法，都沒有效果。這是「臟結」的病症，幾天後就去世了。

一位老婦人肚臍腹部像被咬一樣疼痛，腹瀉不分晝夜，次數沒有限度，各種治療都沒有效驗，這也是「臟結」的病症，所以疼痛常常沒有間歇，十天左右就死亡了。

一位老婦人的左臀部被針刺到後立刻腫起來，疼痛像流注一樣，日夜哭喊呼叫，眾多醫生都束手無策，拖延了一個多月才死亡，這是損傷了「人神」。什麼叫做「人神」呢？就是人體氣血匯聚的根本之處。

一位農夫每次勞動就會胃脘部感到板硬疼痛，吃點東西後稍微緩解，這是中氣虛弱，因為勞累導致氣機難以運轉，所以會疼痛。投以黨參、白朮、陳皮、木香、草豆蔻、黃耆、山藥、肉桂、乾薑、吳茱萸，六帖藥後疼痛停止，但很難立刻根治。

一個人在房事之後，精髓空虛、陽氣虛弱，隨即下水捕魚，陰寒之邪趁虛直接侵入三陰經脈，全身抽掣疼痛，而且沒有固定的時間，這是因為經絡全部被寒邪阻滯閉塞不通，六部脈象沉伏。給予四逆湯加入桂枝、當歸，沒有效果，三天後就死亡了。

一位婦女臉上長了顴疔，疔毒擴散，顏色發黃，臉部腫得像斗一樣大，伴隨疼痛和神志昏亂，病情危急。用疔毒復生湯沒有效果，於是加入琥珀一錢，疼痛停止，腫脹也漸漸消退。

一個人右邊顴骨腫脹堅硬，皮膚顏色和原來一樣，十幾天都沒有化膿。這是風熱之邪向上壅塞，病名叫做「顴瘍」，這類病症最是遷延纏綿。

用牛蒡子、薄荷、山梔子、連翹、殭蠶、丹皮、桔梗、黃芩內服，外部敷用清涼散，漸漸消退。

一個人口腔裡面長了紫色的水泡，牙床發臭腐爛，手腳出現紅色的暈斑，身體高熱、煩躁不安。給予薄荷、山梔子、羚羊角、麥門冬、知母、生石膏、片芩（黃芩），三帖藥後所有症狀全部消退。

一位婦女長了外踝疽，流膿五年都不收口，是因為骨頭的空隙處被穿破潰爛，常常有一個小孔流水，藥物無法進入。最終成為難以治癒的頑固疾病。

一個小孩跌倒摔裂了上嘴唇，敷上生肌散，用棉布帶紮緊，綁在耳朵後面，每四天更換一次。期間只能喝稀粥，不可以說話說笑，靜養一個月後就恢復平整了。

一個人忽然喉嚨疼痛但不腫脹，疼痛牽引到耳朵下方難以忍受，伴隨怕冷和高燒，連一滴水都難以吞下，從午時初刻到申時就死亡了。這是風邪閉塞充滿了肺部經絡，脈象來得急促，這是「緊喉風」。

一個人喉嚨不腫不痛，忽然痰液壅塞咳不出來，氣道阻塞難以通暢，湯藥一滴也無法灌入。《內經》說：「一陰一陽相結，就形成喉痹。」拖延了三天就死亡了。

一位婦女大腿內側長了流注，治療方法不對，過了一年多才潰破，每次流出膿液都滿滿一碗，已經六年了傷口還沒有收口癒合。

這是因為骨頭縫隙的空處已經被腐爛貫通了，藥物無法到達，肌肉也因此變得空疏浮腫，稍微勞動就會腫脹，各種治療都沒有效果。

一位老婦人身上長了多處流注，用火針烙燙，她完全不知道疼痛，這是肌肉已經提前壞死，於是告訴她無法醫治而推辭，兩天後果然死亡。

一個人在年幼時腿上長了流注，治療了十多年才好。等到壯年時，夏天入水，陰濕之邪又侵犯了三陰經脈。起初感覺舊患處隱隱作痛，兩個月後只流出清水（因為肌肉長期虛弱，所以沒有濃稠的膿液）。給他服用生黃耆、白朮、芡實、蓮子、山藥、黨參、附子，合併炒過的老黃秈米磨成粉，加入紅糖調和食用，接續補充正氣。四個多月後雖然痊癒了，但隨即又結婚，精氣更加暗地消耗，又因為入水，舊病復發，各種治療都沒有效驗而去世了。（凡是久病導致身體虧損的人，禁絕房事是最重要的。）

一個人曾經感染過妓毒（性病）。幾年後因為生病正氣虛弱，病毒趁機偷偷發作，龜頭上長出像翻開的花朵和菌菇樣的東西，大大小小有十幾個。逐一用藥線扣住，每過一天收緊藥線一次，等到脫落後，隨即敷上生肌散就痊癒了。

一位婦女得了重瘧，拖延日久導致身體消瘦、脾氣虛弱，又過度勞作，忽然口鼻都在出血不止。這是脾虛不能統攝血液，血液向上溢出鼻腔和口腔所致。用黃耆、白朮、玉竹、黨參、山藥、當歸、茯神、牛膝，服用兩帖藥，出血就停止了。如果有因為這個原因而引發牙齦出血的，治療方法相同。

一個女孩頭頂被碰撞跌倒，從頭頂到額頭，腫起柔軟得像棉花一樣，這是氣滯血瘀所造成的，用活絡膏藥貼上，自然就會消散。

一個小孩跌傷撞破了眼瞼流血，當時沒有清洗乾淨，於是上下眼瞼長在一起黏連了，只剩下一個小孔可以透光。用刀割開眼縫，隨即止血，眼睛就可以像從前一樣睜開。可惜的是眼球因為閉合了一年多，已經長了翳膜，難以消除。

一個女孩額頭上跌破，剛開始沒有及時治療，幾個月來滿臉都是膿液，膿液串通空處，結成硬殼，汙水不斷流出。逐漸插入降條來化解毒素，並使用生肌散，於是痊癒了。

一位老婦人鼻子裡長了鼻痔，挺出來堵塞不通。先用針刺破使藥物能夠吸收藥力，再用棉花蘸取硇砂散塞進去，之後再加棉花塞緊，使其不容易脫落。每隔五天治療一次，直到鼻痔完全化掉。同時內服生地、丹皮、知母、梔子、元參、天花粉、條芩（黃芩）、川黃連，這樣面部才不會上火。

一位老人表氣虛弱、血也虛弱，筋脈失去營養，常常感覺左腳底有一條氣，向上串到胸脅部位，脹悶得好像要死掉一樣，過一會兒又串到頭頂，再從頭頂走到右邊的胸脅，也是同樣脹悶，過一會兒又串到右腳底，氣停止後人才安穩。每天發作好幾次，痛苦得難以忍受。

先用腎氣湯加入理氣的藥物，服用三十帖。再用當歸、杜仲、黨參、黃耆、枸杞子、菟絲子、巴戟天、白芍、淮牛膝、海桐皮、川續斷、葡萄肉、補骨脂、狗脊、五加皮，用陳年老酒隔水煮一支香的時間，服用四個月後，所有症狀都平息了。

一個人長了「搭背」瘡，常常要人用刀刮去患處的肉才覺得痛快，隨即從裡面跑出好幾條蜈蚣，一直刮到背部的肉都被刮盡，跑出無數條蜈蚣後才死去。這個人作的孽太重了，這是冤仇在報復罷了。