第十節·咽喉口舌諸方（2）

【方劑解說】魚膽制咽喉藥，這方法由來已久，此方也是閬師修改制訂，清熱滌痰，並加入薄荷的辛涼散風，兼顧外感，也是一個好方法。用於治療陰虛火旺所致的喉痹、喉疳、喉癬等病證。

兒茶（三錢）、川貝（三錢）、牡蠣粉（漂淨八錢）、西血珀（六錢）、漂人中白（五錢）、蒲黃炭（三錢）、西牛黃（二錢）、梅冰片（六分）、麝香（三分），分別研成極細粉末，混合均勻，密封儲存。治療陰虛喉癬。

真血餘炭（一錢）、真坎氣（一條，漂淨焙炭研）、血珀（五分）、腰黃（二錢）、花龍骨（二錢）、上梅片（四分）。

各藥研成細末混合均勻吹入。壽頤按：此方也可加入漂人中白。

【方劑解說】陰虛於下，陽浮於上，氣火泛溢，上侵清竅，常有咽喉燥痛、哽塞、聲音嘶啞等病證。

病源與風熱外侵、閉塞喉嚨者完全不同，其臨床表現也有很大區別。

因痛而乾涸，雖哽塞必定不腫，也必定不紅，咽喉內外都呈淡紅色，時有紅絲縈繞罷了。

懸雍垂雖也垂長，但看上去只見乾燥，絕無痰涎盤旋之狀，舌也不紅不膩不黃，嚴重的患者必定足冷，脈必定不浮不大不弦。此證必定不可用疏風清熱消痰的方法。

內服用六味都氣丸，嚴重的則並用附子肉桂（肉桂宜作丸劑，八味湯必須涼服），只是外用粉末藥也必須清涼。

因下元雖是真寒，而上焦確有火證，故內服藥物可用溫補，而外治其上不能混為一體。但終究與實熱有別。

此二方都是治療虛火的方法，前方還是普通喉痛治法，只是不用苦寒遏抑及滌痰攻克之品。

而加兒茶之黏滯以助真陰，蒲黃之清芬以息浮焰，已與實火證治不同；後方用血餘、坎氣，借血肉有情之物，同氣相應，明顯與實火痰熱者大不相同。

但血餘炭宜自己煅制為佳，市場所售與川椒同煅者必定不可用。（方見《齊有堂醫案》）

治療急喉風，腫痛悶塞，痰涎黏閉，呼吸將斷者必定有效。

明淨腰黃、枯白礬、生藜蘆、豬牙皂角（炒黃弗焦去筋膜各等分）。

各藥研末混合均勻密閉收藏，用時吹喉。此方可用於治療紅腫，若已腐爛者不可用枯礬。

疼痛劇烈、腫脹嚴重將閉塞的，用涼茶調和如糊灌入，逐漸能入喉，吐出痰即可鬆開。

【方劑解說】急喉風突發腫脹、痰液阻塞，喉關閉塞，呼吸不通，危在頃刻，若非先用吐法開通阻塞，則雖有良藥也難以下嚥。

《本事方》稀涎散只用皂角、明礬催吐，方法本於六朝稀涎干緡湯，來源最古老，取效最神。

我二十年前見過一個幼童，三歲，喉痛突然閉塞，呼吸不利，痰涎盤旋，想要查看其喉部，而舌頭腫脹已黏在上顎，渾然合在一起沒有縫隙，形勢極為危急，恐來不及救治。

立即以牙皂、明礬研末給他服用，囑其勉強嚥下，若能嘔吐則或有一線生機。待我離去後不再來複診，已懷疑沒有希望了。後來才知道他一吐之後就好了，不需再用藥。齊氏此方加腰黃解毒，也有可取之處。

尤在涇《金匱翼》用白礬、巴豆同煨至焦赤，蜜丸如芡實大小，棉裹放入接近喉部的口中，引吐效果也很好。

古法有以巴豆油染紙作紙捻，點燃吹滅後放入喉間，讓油煙之氣引吐痰涎，其效果尤其迅速。【附】針刺法

喉風閉塞，開通關竅最為緊要。稀涎散、江子仁油都是急救之法，而針刺尤其迅速有效。

古法用三稜針刺兩側少商穴出血，有的有效有的無效；只有內關一穴，刺三分留針四五呼，旋轉行針補瀉，能使喉塞頓然開通，可以進湯飲水，應驗極為迅速。

又可針刺兩側合谷穴，用毫針深刺，須達一寸五分，使針頭透過手心勞宮穴，頻頻旋轉行針，氣自然流通，也有極好的效果。

此穴取穴方法，在虎口上交叉骨縫之間，令患者側立豎起手掌，乃以毫針緩緩直下，起初輕輕旋轉，使其深入骨縫中間，不可使針頭在掌中透出。

多留針為好，時時旋轉行針，旋轉越重則感應越迅速，開竅通絡無往不宜。

即使是猝然昏厥暴死、昏迷不醒之人，都能應手出聲，立刻清醒。