原文
外癰形勢皮相者,恆以發腫之大小緩急辨別輕重而已。然其實不可以外形論也。
外癰只看表面形勢的話,通常只以發腫的大小、緩急來辨別輕重而已。但實際上不可以只從外形來論斷。
原文
要在視其病源之淺深緩急及部位之虛實險夷為主義。
重點在於看病源的深淺緩急以及部位的虛實險夷,作為主要原則。
原文
故有發腫甚巨,其勢可畏,而治療得宜,功成反掌者。
所以有發腫很大、氣勢可怕的情況,但治療得當,成功就在反掌之間。
原文
亦有堅塊尚小,貌若易療,而費盡手續,始終不應者。
也有堅硬的腫塊還很小,看似容易治療,但費盡方法,始終沒有效果的。
原文
此非醫家之技術有良莠,誠以受病之源,萬有不齊,切不可以一例觀也。
這不是因為醫家的技術有好壞,實在是因為致病的原因千變萬化,絕對不可以一概而論。
原文
若但以外形論之,大率腫在皮膚之表,肌肉之中,雖有大癰,尚多易治。
如果只從外形來論斷,大致上腫在皮膚表層、肌肉之間的,雖然有大癰,大多還是比較容易治療。
如果在筋骨之間、大關節的部位,起病雖然輕微,也大多難以治療。
原文
凡外癰之淺者,腫必高突而根圍收束,不甚平塌者,最是佳象。若散漫不聚,毫無畔岸者,則多棘手。
凡是外癰淺表的,腫必定高起突出而且根部收緊,不太平坦塌陷的,是最好的現象。如果散漫不聚結,毫無邊界的,就大多棘手難治。
原文
而其深者,初發時,但痠痛不仁,甚者且微酸而不痛,然皮肉如故,無所謂腫硬堅塊也。
而那些深層的,初發作時,只感到痠痛麻木,嚴重的甚至微微酸而不痛,然而皮肉如常,沒有什麼腫硬堅塊。
原文
至數日而重按之,始覺其中有僵硬之處,然後漸以延開,其勢日巨,而尚無高突形象。
過了幾天用力按壓,才開始感覺其中有僵硬的地方,然後漸漸擴展開來,勢頭越來越大,但還沒有高起突出的形象。
原文
其皮膚之色澤如故,其膚表之肌肉亦如故,此附骨大疽發腫之次序,病家恆不自知為癰證者也。
皮膚的顏色光澤如常,表層的肌肉也如常,這是附骨疽發腫的次序,病人通常不知道自己是得了癰證。
原文
若以腫勢之已發現者言之,則堅腫而四圍分明者,其證順;堅硬而畔岸散漫者,其證重。非毒勢之不聚,即元氣之不充也。
如果從已經顯現的腫勢來說,堅硬腫大而四周分明的,症狀較順;堅硬而邊界散漫的,症狀較重。不是毒勢不聚,就是元氣不充足。
原文
若堅腫大痛,按之四圍皆硬,而其中有一點獨軟者,則內已成膿矣。
如果堅硬腫大而且很痛,按壓時四周都硬,但其中有一處特別軟的,則內部已經化膿了。
原文
亦有軟腫散漫,杳無邊際,其人但苦其重而不作痛,則氣血大衰,斷非佳狀。
也有軟而腫大、散漫無邊際的,病人只苦於沉重感而不覺疼痛,這是氣血非常衰弱的表現,絕對不是好的情況。
原文
此證甚有成膿而始終不痛者,蓋其人正不勝邪,神經之知覺不靈,邪正已不能相爭,所以毫不知痛,最為敗象。
這種證候有很多化膿了却始終不痛的,因為病人正氣不能戰勝邪氣,神經知覺不靈敏,邪正已經不能相爭,所以完全不知道疼痛,是最壞的徵象。
原文
又有病起皮膚間,一粒如黍上有白頭(吾吳俗語,謂之毒㾦子。其形如暑天痱㾦之狀),故而皮膚肌肉,絲毫不變,無所謂腫也。
又有病發生在皮膚間,一顆像小米大小的顆粒上面有白頭(我們蘇州的俗話叫做毒粒子,形狀像夏天痱子的樣子),所以皮膚肌肉絲毫不變,沒有什麼腫的現象。
原文
然黍粒雖小,而或癢或痛,或且頑木如失知覺,經脈不利,牽強不仁,則必為外癰大證。
然而小米粒雖然小,却有的會癢有的會痛,有的甚至麻木好像失去知覺,經脈不通,僵硬麻木,那就必定是外癰大病。
原文
延至三日五日,而根圍漸大,腫堅且深,其後腐化,必不甚小,此腦疽、背疽、腹皮癰及疔毒等諸大癰之腫勢也。
延續到三五天,根部範圍漸漸變大,腫得堅硬而且深入,以後腐爛化膿,必定不小,這是腦疽、背疽、腹皮癰以及疔毒等各大癰的腫勢。
原文
若頭面額顱,頤頰口唇間見此黍粒,而或為麻木,或為癢痛者,則尤為疔毒之重候。
如果在頭面額頭、腮頰口唇之間見到這種小米粒,而有的麻木,有的癢痛的,就更是疔毒的危重症候。
初起也不腫,等到漸漸變得腫硬,大波瀾就猛然興起了。
原文
若頭面漫腫,無此黍粒,其腫或堅或軟,或亦作痛作癢,頃刻而起,其勢甚速。或有寒熱,或無寒熱,則大頭疫也。
如果是頭面大範圍浮腫,沒有這種小米粒,腫或硬或軟,有的也會痛或癢,片刻之間就起來了,來勢很快。有的有寒熱,有的沒有寒熱,就是大頭疫。
原文
此證病家必以為外癰,而癰科或且不識,妄用刀針敷藥,誤人最多。實則風邪襲六陽之絡,疏表立驗。古所謂頭面腫為風者,此病是也。又古有腳腫為濕之語,亦是確論。但辨其寒濕與濕熱而已。如其紅腫光亮,皆屬濕火。若但腫而不紅,則濕盛也。
這種證候病人必定以為是外癰,而癰科有的也不認識,隨便用刀針敷藥,誤人最多。實際上是風邪侵襲六陽經的絡脈,疏風解表立刻見效。古人所說的頭面腫是風,就是這個病。又古人有腳腫為濕的說法,也是確切的論述。只不過要辨別是寒濕還是濕熱罷了。如果是紅腫光亮,都是濕熱。如果是只腫而不紅,就是濕氣太盛。
如果確實是寒濕,腫必定不硬,脈必定遲緩澀滯,舌苔必定白膩。
古人治療腳氣,通常用溫燥的藥物,都是專門為寒濕設立的治法。
原文
然大江以南,濕與熱並,凡腫處堅硬者,其濕最易化熱,非可與古書作一例論矣。腫癰大旨,不過如斯。
然而長江以南,濕與熱並存,凡是腫處堅硬的,濕最容易化熱,不能和古書一概而論。腫癰的大要,不過如此。
原文
若至潰後,則膿毒必求其爽利,自然腫處漸消,庶為順境。膿不爽,則腫不能退。
到了潰膿之後,膿毒必定要通暢順利,腫處自然漸漸消退,才是順境。膿不通暢,腫就不能消退。
原文
若膿已暢達,而腫猶堅硬,則膿水濃厚者,為毒未淨,為實證;膿水清澈者,為正不足,為虛證。辨別治之,無餘蘊也。
如果膿已暢通,但腫仍然堅硬,那麼膿水濃厚的,是毒未盡,為實證;膿水清澈的,是正氣不足,為虛證。分辨清楚再治療,就沒有其他遺漏了。
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