河間解利後法（1）

發汗與瀉下之後，病邪已通暢卻仍未解除，都是因為發汗不徹底，或者病邪已傳入經絡。體內有熱、心煩口渴者，用甘露飲；嚴重的用白虎湯合解毒湯清熱。若有表證發熱心煩，用柴葛解肌湯；表實證壯熱，用三黃石膏湯安寧。裡熱小便赤澀，用涼膈散合天水散；胃實便秘，用大柴胡湯或承氣湯類攻下。

服用雙解散之後，發汗與瀉下已通，但病仍不解的，都是因為發汗不徹底，或者病邪已經傳入經絡，治療沒能及時跟上。

如果表證已解，而體內有輕微發熱、口渴心煩的，用桂苓甘露飲，來調和太陽經的裡證。

如果體內熱邪太嚴重，出現高熱、大煩躁、大口渴的，用白虎湯合黃連解毒湯，來清陽明經的裡熱。

如果表證未解，病邪又傳入陽明經，身體發熱而心煩，用柴葛解肌湯，來解除太陽與陽明兩經的邪氣。

如果表實無汗，高熱而心煩，用三黃石膏湯，來清解表裡兩方面的熱邪。

如果體內有熱，小便赤澀的，用涼膈散，合天水散來清熱調和。

如果胃實證表現為潮熱，大便不通且兼有輕微表證的，用柴胡湯（大柴胡湯）攻下。沒有表證的，用三承氣湯（調胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯）攻下。

桂苓甘露飲、白虎湯、大柴胡湯、三承氣湯，已經詳細記載在《傷寒要訣》中。六一散、涼膈散，詳細記載在《雜病要訣》中。防風通聖散。

防風通聖散治療風熱之邪，鬱結在三焦、表裡之中。氣血不能宣通，經絡壅塞，方用梔子、連翹、黃芩、薄荷、甘草、當歸、川芎。芒硝、大黃、芍藥、白朮、石膏、滑石，加上麻黃、桔梗、防風、荊芥。腹瀉時減去芒硝、大黃；嘔吐加生薑、半夏；自汗時去麻黃，加桂枝。

這個方子治療一切風火之邪，鬱結在三焦、表裡、經絡之間，導致氣血不能宣通。

初次感受外邪出現發熱、頭痛、皮膚疹子，以及病邪傳經出現的發斑、發黃，抽搐、煩渴、失眠，便秘、小便澀痛等，都可以服用此方。功效非常神奇，使用之後自然能體會到它的奧妙。

四季發生的合病，病在三陽經，用柴葛解肌湯：柴胡、葛根、生薑、白芷、黃芩、石膏、芍藥、甘草。腹瀉時減去石膏；嘔吐加半夏、羌活。

這個方子是陶華所創製，用來代替葛根湯。凡是四季中出現太陽、陽明、少陽合病而病情輕微的，都適合用此方加減治療。

所謂加減，意思是說如果沒有太陽經證狀就減去羌活，沒有少陽經證狀就減去柴胡。

方中的藥物即柴胡、葛根、羌活、白芷、桔梗、赤芍、石膏、黃芩、甘草。

腹瀉時減去石膏，是為了避免裡虛；嘔吐時加半夏、生薑，是用來降逆止嘔。

陽毒熱極，出現疹斑、嘔吐、心煩口渴、呻吟、譫語、發狂。瀉下之後大便稀軟而發熱不退，用黃連解毒湯（黃連、黃芩、梔子、黃柏）。裡實證大便硬，應當攻下，用梔子金花湯加大黃。表實證，用石膏、麻黃、蔥白、豆豉；下利時去石膏，加入葛根為好。

陽毒熱極等證，或者瀉下之後大便稀軟，高熱不退，適宜用黃連解毒湯。該方即黃連、黃芩、黃柏、梔子。

如果裡實證應當攻下；大便硬的，適宜加大黃，方名梔子金花湯；如果表實無汗，應當發汗的，適宜加石膏、麻黃、淡豆豉、蔥白，方名三黃石膏湯；腹瀉的，減去石膏加入葛根，是為了避免裡虛不實。

消毒犀角飲治療出疹發斑，毒邪壅滯咽喉，腫痛難忍。藥用犀角、牛蒡子、荊芥、防風、甘草；熱盛時加薄荷、連翹、黃芩、黃連。

消毒犀角飲即是將消毒飲中的防風、荊芥、牛蒡子、甘草，再加入犀角而成。熱勢重的，再加入連翹、薄荷、黃芩、黃連。

消斑青黛飲消除斑毒，藥用人參、白虎湯（石膏、知母、甘草）、柴胡、犀角、梔子、生地、元參、黃連。熱盛實證時減去人參，用苦酒（醋）煎煮，並加大黃。

消斑青黛飲，組成包含青黛。所謂「參虎」，指的是人參白虎湯，即人參、石膏、知母、甘草、柴胡、犀角、山梔、生地、元參、黃連，用苦酒（醋）與水一同煎煮。熱勢很重、大便實證的，可以減去人參，加入大黃。

普濟消毒飲治療大頭瘟（天行病），沒有裡證，邪熱侵犯頭部高處。藥用黃芩、黃連、薄荷、連翹、柴胡、升麻、桔梗、殭蠶、甘草、陳皮、馬勃、牛蒡子、板藍根、元參。

普濟消毒飲治療天行傳染病，即大頭瘟疫，沒有裡實證可供瀉下的情況。

這是因為邪熱侵犯了頭部高處，方藥即黃芩、黃連、薄荷、連翹、柴胡、升麻、桔梗、殭蠶、甘草、陳皮、馬勃、牛蒡子、板藍根、元參。

連翹敗毒散治療發頤（腮頰腫痛），高腫、紅熱疼痛可以解除。藥用天花粉、連翹、柴胡、牛蒡子、荊芥、防風、升麻、甘草、桔梗、羌活、獨活、紅花、蘇木、川芎、歸尾。如果腫連面部，再加白芷、漏蘆；腫硬不消，加皂角刺、穿山甲；大便乾燥，應加大黃疏通。

連翹敗毒散治療時毒引發的發頤，表現為高腫、紅熱、疼痛的陽證。

方藥即連翹、天花粉、柴胡、牛蒡子、荊芥、防風、升麻、甘草、桔梗、羌活、獨活、紅花、蘇木、川芎、歸尾。

如果兩腮連同面部都腫，加白芷、漏蘆；腫塊堅硬不消，加皂角刺、穿山甲；大便乾燥秘結，加酒炒大黃。

呃逆屬腎虛者用都氣湯，即六味地黃湯加肉桂、五味子。橘皮竹茹湯主治虛熱呃逆，藥用橘皮、竹茹、人參、甘草、大棗、生薑。

都氣湯就是六味地黃湯加肉桂、五味子；橘皮竹茹湯就是橘皮、竹茹、人參、甘草、大棗、生薑。

風溫病脈象浮盛，用葳蕤湯：羌活、麻黃、葛根、白芷、青木香、川芎、甘草、石膏、葳蕤、杏仁。裡實熱盛者加芒硝、大黃。

風溫病初起，六脈浮盛有力，表實證表現為高熱、汗少的，適宜用葳蕤湯來發散體表的風邪。

方藥即羌活、麻黃、葛根、白芷、青木香、川芎、甘草、石膏、葳蕤、杏仁。

如果裡實證、熱勢很重且汗多的，加芒硝、大黃來攻逐裡熱。

風溫病虛熱汗出很多，難以承受葳蕤湯，怎麼辦？必須是鼾睡且煩躁口渴，才適宜用桂枝白虎人參湯。

風溫病初起，脈象浮而有力，汗少、高熱，適宜用葳蕤湯。

如果脈象虛弱、身體發熱、汗出，難以使用葳蕤湯，應當給予桂枝白虎人參湯。

如果沒有鼾睡，口中平和而不乾燥、不口渴，身體發熱、汗多、脈浮盛的，這是亡陽的證候，不是風溫病。即使是桂枝白虎加人參湯，也不可以使用。