風痹痿

風、痹、痿這三種病症不同，近代的人不能分辨，而混在一起治療，害人不淺。現在特別將它們分別論述。

風病，是肢節遊走性疼痛。《內經》稱它為賊風，後人稱它為痛風，又稱為白虎歷節風。其中表裡寒熱虛實，應當根據脈象辨別證候而用藥治療。

到久痛必定入絡，如木通、刺蒺藜、紅花、金銀花、鉤藤之類，最能疏通經絡，可以根據情況加入。

久痛必定挾帶鬱結，鬱結化熱，熱盛則生痰，如南星、半夏、栝蔞根、黃柏、鬱金、川貝、竹瀝、薑汁之類，都能解鬱清熱化痰，可以根據情況加入。

多用桑枝、桑寄生，是因為桑是箕星之精；多用虎骨，是因為風從虎，也是用骨治骨的道理。

使用烏頭、附子、細辛、肉桂等藥而不見效的，應該用葳蕤、麥冬、桑葉、脂麻、生耆、菊花、蒺藜、阿膠、甘草之類製成膏劑，滋養陽明，也是柔潤平息肝風的方法。

痹，是閉塞的意思。風、寒、濕三種邪氣雜合而來，合在一起成為痹病，與痛風相似。但是風病是陽分受邪，痹病是陰分受邪。

雖然行痹屬風，痛痹屬寒，著痹屬濕，但三氣的結合，自然應當以寒濕為主。

因為風是陽邪，寒濕是陰邪，陰主閉塞，閉塞則沉重而固定作痛。所以痹病不離寒濕，而寒濕也必定挾帶風。寒叫做風寒，濕叫做風濕，這就是三氣雜合的學說。《內經》說：在陽分稱為風，在陰分稱為痹。用這個來分別，那麼兩種病自然不會混淆治療了。

至於治法，不外乎三痹湯和張景岳的三氣飲之類為主，如黃耆五物湯、黃耆防己湯、桂枝芍藥知母湯、烏頭湯之類，都是古代聖賢的經典方劑，應當知道選擇使用。

張景岳說：只適宜大力補益真陰，宣通脈絡，使氣血能夠流通，不能過度使用驅風等藥，再次損傷陰氣，必定反而加重病情。

至於胸痹、胞痹以及臟腑的痹病，應當另立一門，才能分辨清楚，《醫門法律》中分別得很詳細，應該仔細研讀。

痿病，是兩腳痿軟無力而不痛。《內經》分為五臟：肺痿，主管皮毛痿；心痿，是脈痿；肝痿，是筋痿；脾痿，是肉痿；腎痿，是骨痿。而其要點，在於獨取陽明。因為陽明是五臟六腑之海，主管滋潤宗筋。

宗筋主管約束骨骼而滑利關節，如果陽明虛弱，不能容納接受水穀之氣而布散運化，那麼五臟沒有稟受，宗筋沒有營養，而痿廢不能行走就發生了。

醫生不知道，錯誤地使用薑、獨活等風藥，就會火得風助而更加熾盛；錯誤地使用烏頭、附子等劫奪之藥，就會陰液被劫而迅速消亡。要知道這個病證沒有寒象，應當遵從張子和的定論。如果使用治療痛風、三痹的蒸湯、灸灼、燒針等法，立刻會見到危險。至於方劑治療，以虎潛丸、加減四斤丸為主。

痿病日久的人，間服六君子湯加黃柏、蒼朮、竹瀝、薑汁。黑瘦的人血虛多燥，應該間服二妙地黃丸。

肥白的人氣虛多痰，應該間服當歸補血湯加竹瀝、薑汁。

一定不能誤服辛熱的藥，或許有人問辛熱既然不可用，為什麼張石頑說，老人痿厥用虎潛丸而不愈，稍微加入附子就痊癒了呢？

不知道這個方法是藉助附子辛熱之力，來開通經脈通道，原本不是為了腎臟虛寒而設立的。